二、護理質量管理實施計劃
(1)補充和完善護理質量與安全管理體系，培養壹支素質良好的護理質量管理隊伍。
(二)進壹步完善護理質量標準和工作流程。
1.結合臨床實際，不斷完善護理規章制度，進壹步完善專科、壹級護理等護理質量的考核內容和評分標準；基礎護理；消毒隔離；護理文件的書寫；供應室、手術室、患者十大安全目標等質量評價標準；修訂護理技術操作流程。
2.組織護士學習規章制度、新標準，加強醫療護理法律法規培訓，提高護理人員法律意識，依法護理，保護患者和護士合法權益，強化護士安全意識和全員質量管理意識。
3.發揮護理部、科室二級質量監控小組和護理骨幹的作用，註重環節質量控制和重點問題整改效果的跟蹤。實行科室常規檢查與護理部督導相結合，重點與全面檢查相結合的原則。護理部每月召開壹次護理質量分析會，通報每月護理質量檢查情況，分析原因，提出整改措施。
4.將月度質量分析中的安全隱患作為下月質量檢查的重點內容，加大檢查監督力度，註重實際整改效果。並有檢查記錄、分析、評價和改進措施。
5.加強關鍵環節和關鍵時段的管理，如合理排班、換班、夜班、節假日以及新員工的科學管理等。
6.做好危重病人和大手術後病人的基礎護理和專科護理，加強健康教育，提高病人生活質量。7.組織“患者十大安全目標”學習，制定質量評價標準，每月對十大安全目標內容進行檢查監督；持續評估跌倒、壓瘡等高危因素，及時跟進護理措施。
8.加強護理缺陷和護理糾紛的管理，堅持對工作質量各環節的嚴格監管，發現安全隱患，及時采取措施，把護理差錯和事故消滅在萌芽狀態。護理部及時討論和分析護理缺陷和差錯。
9.建立健全安全預警工作，及時發現工作中的隱患，提出改進措施。
(3)加強護士專業技能培訓，確保患者安全。
1.護理部派幹事負責護理技能培訓，擬定各級護理人員培訓年度工作計劃，采取先教學，後科護士長組織培訓，護理部隨機考試與必考相結合的原則。
2.護理部每月按照“二甲”標準細則組織1~2次護理理論學習，並進行考核，註重臨床工作中規章制度的落實。
3.加強專科護士培訓和護士繼續教育:計劃8名護士參加創傷、康復、重癥、新生兒等領域專科護士培訓。選派3~4名護理骨幹到省級醫院和華西醫院學習3個月。