門診處方醫保報銷嗎?
可報銷。用醫保卡可以享受醫療費用減免,所以盡量用醫保卡看病買藥。醫保分兩個賬戶,個人賬戶,醫保卡反映的錢可以用來在定點藥店買藥,門診費用的支付和住院費用自付部分的支付;統籌賬戶由醫保中心管理。參保人發生的符合當地醫保報銷的費用,由統籌賬戶支付。就醫時,向定點醫院出示醫保卡,證明參保人身份和掛號。醫保和醫院結算醫保報銷的部分,個人不需要先繳費再報銷。結賬時,個人支付的部分由本人用醫保卡余額和現金支付。3.住院報銷的時候有壹個起付線(起付線標準壹般是65438+上年度全市職工年平均工資的00%),也就是說起付線上的錢需要自己出,超出起付線的部分可以按照當地的醫保規定報銷,各地報銷比例不同。
醫療保險報銷條件如下:
1,參保人就醫購藥必須到基本醫療保險定點醫療機構,或持定點醫院醫生開具的醫療處方到社會保險機構確定的定點零售藥店購藥;
2.參保人員在就診過程中發生的醫療費用,必須符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準的範圍和支付標準,才能按規定由基本醫療保險基金支付;
3、參保人員發生的符合基本醫療保險支付範圍的醫療費用,在社會醫療統籌基金起付標準以上和最高支付限額以下的費用部分,由社會醫療統籌基金統壹比例支付。
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法律依據:
《醫療保險基金使用監督管理條例》第四十壹條個人有下列情形之壹的,由醫療保障行政部門責令改正;給醫療保障基金造成損失的,責令退還;屬於參保人員的,暫停醫療費用網上結算3個月至12個月:(1)將本人醫療保障證明以化名他人使用的;(二)重復享受醫療保障待遇的;(三)借享受醫療保障待遇之機倒賣藥品,接受現金、實物返還或者獲取其他非法利益的。個人以騙取醫療保障基金為目的,實施前款規定行為之壹,造成醫療保障基金損失的;或者冒用他人醫療保障憑證就醫或者購藥的;或者通過偽造、變造、隱匿、篡改、銷毀醫學文書、醫學證明、記賬憑證、電子信息等相關資料或者虛構醫療服務項目等方式,,除依照前款規定處理外,由醫療保障行政部門並處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。