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心臟瓣膜病的輔助檢查

心臟瓣膜病的臨床常見檢查有聽診、心電圖、X線、超聲心動圖(彩色多普勒超聲心動圖)等。

聽診:正常心臟有兩種心音,是瓣膜關閉的聲音。第壹心音是二尖瓣和三尖瓣同時關閉的聲音,第壹心音是主動脈瓣和肺動脈瓣同時關閉的聲音。醫生聽診時,能聽到壹種異常的心音,稱為雜音。瓣膜天生僵硬、狹窄或沒有完全關閉,當血液通過時,會產生雜音。

心電圖:心臟瓣膜病的檢查結果與瓣膜病變的具體類型不同。

杭州117醫院專家表示,約1/3的二尖瓣脫垂綜合征患者存在心電圖異常,主要為S-T段和T波改變。Q-T間期延長,U波明顯,心律失常,傳導障礙。

(1)T波:約1/3患者在ⅱ、ⅲ、aVF導聯出現低水平、雙相或倒置的T波。部分患者可延伸至左胸或右胸導聯。胸痛患者容易被誤診為冠心病。心得安試驗可使80%的患者st?T段和T波改變得到改善。這有助於與缺血性S-T段和T波改變相鑒別。

(2)S-T段:運動後可出現明顯的S-T段壓低。

(3)Q-T間期延長不常見,但卻是特征之壹,可能與猝死有關。

(4)U波振幅增大,達到T波振幅的50%左右。

(5)室性早搏最常見,其次為室性心動過速、室上性心動過速、房性早搏和心房顫動,少數病例可出現室顫或心動過緩。

(6)偶發性傳導障礙:ⅰ度房室傳導阻滯多見,ⅱ度、ⅲ度房室傳導阻滯少見,束支傳導阻滯更少見。偶爾預激綜合征。

x線:早期出現左心房擴大。在食管造影的側位片上,可以看到食道內1/3處左心房擴大產生的壓跡。心影右邊緣,後前位片可顯示左右心房重疊的雙心房影,主動脈結小,肺動脈段突出。

彩色多普勒超聲心動圖:是目前診斷心臟瓣膜病最常見、最準確的方法。可以直接看到二尖瓣的增粗、鈣化、開口受限、關閉不全、肌腱攣縮、縮短,主動脈瓣也可以看到開口受限或關閉裂縫等等。心臟彩色多普勒超聲也是唯壹能直接顯示瓣膜病變的儀器。通過彩色多普勒超聲的測量,醫生可以知道瓣膜病變的程度,決定是保守治療還是手術治療。

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