毫無疑問，有癥狀的膽結石需要手術治療。因為可能會出現結石性急性膽囊炎、慢性膽囊炎、膽囊腸瘺、繼發性膽總管結石、膽源性急性胰腺炎等多種並發癥。，建議有癥狀的膽結石患者盡早行膽囊切除術。2.無結石性膽囊炎:慢性膽囊炎，膽囊壁增厚，膽囊功能障礙或不全；急性膽囊炎早期或治療後癥狀緩解；膽囊切除術應在陶瓷膽囊上進行。3.膽囊息肉樣病變:主要包括膽囊腺瘤、膽固醇息肉病和膽囊腺肌病。①膽囊腺瘤:具有明顯的惡性潛能，癌變率約為10% ~ 19.3%。基於膽囊腺瘤潛在的惡性性質，當存在以下膽囊腺瘤高危因素時，應及早切除膽囊，防止癌變:a .中年以上女性患者；b .位於膽囊頸部；c .單個結核；d .直徑> > 1.0cm；；e .基底寬度；f .合並膽囊結石。②膽囊膽固醇息肉:膽固醇息肉無惡變記錄，但可形成膽結石。在有明顯臨床癥狀時，手術治療是可行的。③膽囊腺肌病:近年來有癌變報道，早期手術切除是必要的。4.預防性膽囊切除術的手術指征。指患者從未出現癥狀的膽囊疾病。由於其潛在的風險，選擇高危患者進行膽囊切除術，以終止可能的風險。主要適應證如下:①下列情況應考慮預防性膽囊切除術:a .合並糖尿病患者，因為合並糖尿病的膽石癥死亡率比不合並糖尿病者高5倍，擇期手術病例結果與不合並糖尿病者無差異；b .偶然的膽囊切除術；兒童或青少年的膽囊結石；d .膽囊內的小結石或小於膽囊管直徑的結石，容易通過膽囊管排入膽總管，引起膽總管梗阻和膽管炎，或誘發膽源性胰腺炎。②為防止癌變，當存在以下因素時，應切除膽囊:a .膽囊結石的大小，認為膽囊結石越大，患膽囊癌的相對危險性越大，尤其是結石直徑大於3 cm時，為防癌最好切除膽囊；b .膽囊結石合並膽囊良性增生性病變，如膽囊息肉、膽囊腺瘤、膽囊壁不規則增厚等，如果這些疾病與結石並存，會增加膽囊癌的發病率；c .膽囊壁鈣化或瓷樣膽囊，這類患者約50%合並膽囊癌，應及早切除膽囊；d .萎縮的膽囊。
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