楊小林
學科分類、文化、教育和衛生管理法
來源:中國醫院，2007年第4期，31-34頁。
醫療風險的識別和分擔是臨床醫學、衛生行政法、民法和社會保障法面臨的* *問題。法律方法和循證醫學方法的綜合運用，可以客觀地區分疾病風險、醫療侵權風險和醫療發展風險，使醫療風險管理的因果歸屬、醫療侵權的司法認定和醫療風險的社會保障適用基本上是同壹種認定和共享方式，以技術和制度應對風險，避免引發新的風險，促進醫療風險綜合管理的進壹步發展。
醫療風險；風險識別；風險分擔；社會保障
寫作年2007
主體
醫療風險需要綜合處理。在治理中，醫療風險的識別是重要前提，分擔是關鍵。只有在識別風險的基礎上，才能客觀公正地劃分各相關主體的權利和義務，使其承擔相應的責任，從而實現多主體的合作和多種方式的協調，控制、防範和分擔醫療風險。
1醫療風險的概念
1.1從醫院管理角度看醫療風險的定義
(1)，“診療過程中的損害”醫療風險是指可能導致損失和殘疾的事件的不確定性以及所有可能發生的不安全事件，如醫療事故、醫療差錯、醫療事故和並發癥等。
(2)“醫療意外傷害論”醫療風險是指在診療護理中，由於非故意、意外、非計劃性的醫療事故造成的患者身體損害，不同於醫生診療護理失誤造成的醫療事故(醫療差錯)。
(3)、“總損失理論”美國杜克大學將醫療風險定義為“遭受損失的可能性”。這種損失不僅可以是對患者的傷害，也可以是醫院對其索賠的代價，包括市場份額的損失。
(4)“過錯損害說”在醫療服務過程中，因醫療失誤或過失導致死亡、傷殘、身體組織、生理功能和心理健康損害等不安全事件發生的風險。
上述四個醫療風險概念對醫院的醫療安全管理具有重要意義。為了全面管理醫療風險，有必要重新界定醫療風險的內涵和外延，使臨床醫療風險控制、醫療侵權民事訴訟和社會保障能夠適用統壹的醫療風險概念。
1.2綜合管理視角下醫療風險概念的界定
風險社會學理論認為，風險的基本特征是客觀潛在性、損失大小和發生與否的不確定性。不同領域對風險概念的理解基本壹致，認為風險的核心本質是不確定性。但不同研究領域的範圍和側重點不同，對風險概念外延的定義表現出明顯的差異。界定醫療風險概念的關鍵在於明確其外延，即明確醫療損害的範圍、性質和內容，並根據該領域的特點對風險的內涵進行必要的修正。
(1)，非必要醫療傷害傷害流行病學將傷害定義為損傷，稱之為傷害是因為能量(機械能、熱能、電能、化學能或輻射能等)的傳遞或幹擾。)超過人體的耐受力，導致組織損傷，窒息導致缺氧，刺激導致精神創傷。根據這個定義，醫療損害可以定義為:因醫療行為造成的身體傷害、精神創傷以及相應的財產損害。
從臨床醫學的角度來看，診療行為造成的損害包括兩種情況:壹是必要的醫療損害，二是不必要的醫療損害。必要的醫療損害是指為診斷和治療疾病而對患者造成的有限損害，如腰椎穿刺、註射過程中的皮膚和皮下組織損害、癌癥患者放療、化療和手術治療過程中的正常組織和器官損害等。不必要的醫療損害是指無助於實現診療目的，甚至與診療目的相違背的損害。必要醫療損害超過合理限度的，屬於不必要醫療損害。
必要的醫療損害肯定會發生。醫生和患者都能清楚地預見到這種情況，做出有限的選擇。有時候他們別無選擇，即使不情願，也只能接受，不屬於醫療風險的範疇。非必要醫療損害在發生前處於潛在狀態，損害是否發生、損害大小可以預測，但無法確認.....>;& gt
問題2:醫療風險的定義和特征。醫療風險是指在為患者提供醫療服務的整個過程中，可能導致損害或殘疾的事件的不確定性以及所有可能發生的最安全的事情。醫療風險是指在醫療服務過程中，由於醫療失誤或疏忽導致不安全事件發生的風險。
特點是:1，風險貫穿醫療過程；2、醫患雙方缺乏正確認識；3、系統性因素導致風險。
問題3:醫療保險的定義和特點是什麽？社保醫保就是報銷醫療費用。藥品分甲、乙、丙兩類，甲類藥品報銷比例高於乙類藥品，丙類藥品不自費報銷。
平安人祝妳壹生平安！
問題4:醫療是什麽意思？基本醫療保險是為補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的社會保險制度。醫療保險基金通過用人單位和個人繳費建立。參保人發生醫療費用後，醫療保險經辦機構會給予壹定的經濟補償，以避免或減少因患病和治療帶來的經濟風險。基本醫療保險是社會保險體系中最重要的險種之壹。它與基本養老保險、工傷保險、失業保險和生育保險共同構成了現代社會保險體系。目前，中國已經建立了城鎮職工基本醫療保險制度、新型農村合作醫療制度和城鎮居民基本醫療保險制度。其中，城鎮職工基本醫療保險按照國家規定由用人單位和職工個人繳納，建立醫療保險基金。參保人發生醫療費用後，醫療保險經辦機構應給予壹定的經濟補償，以避免或減少因患病和治療帶來的經濟風險。新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和補助相結合，待遇標準按照國家規定執行。
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問題5:醫療器械風險參考歐盟關於醫療器械的三個指令:
為了消除成員國之間的貿易壁壘，歐盟逐步建立了統壹的大市場，以保證人員、服務、資金和產品(如醫療器械)的自由流通。在醫療器械領域，歐盟委員會制定了三個歐盟指令來取代原有的成員認證體系，以協調將此類產品投放市場的法規。
這三條指令是:
1.有源植入式醫療器械指令(AIMD，90/335/EEC)適用於有源植入式醫療器械，如起搏器和植入式胰島素泵。AIMD於10月19931日生效。過渡截止時間為1994 65438+2月31，從1995 65438+10月1開始強制執行。
2.體外診斷設備說明書(IVD)，適用於血細胞計數器和妊娠檢測設備等體外診斷醫療設備。
3.醫療器械指令(93/42/EEC)的應用範圍很廣，幾乎包括除主動植入式和體外診斷器械以外的所有醫療器械，如被動醫療器械(敷料、壹次性用品、隱形眼鏡、血袋、導管等。);以及主動醫療器械，如核磁共振振動器、超聲波診療儀、輸液泵等。該指令於6月1995+10月1日生效，過渡截止日期為6月1998日，執行時間為6月1998日至6月14日。
上述指令規定，指令正式實施後，只有帶有ce標誌的醫療器械產品才能在歐盟市場銷售。
中國醫療器械生產企業和出口企業在向歐盟市場銷售產品時，必須遵守上述指令並貼上ce標誌，否則產品將很難進入歐盟市場。
醫療器械說明書的基本要求
MDD附錄I中描述的基本要求包括與設計和結構相關的壹般要求。根據預期用途，產品必須滿足適用於它們的基本要求。這必須通過相應的試驗來證明。產品符合基本要求，即符合說明書要求。滿足這壹要求的最簡單方法是采用CEN和CENELEC制定的協調標準。CEN和CENELEC標準大多是參照國際標準制定的。
歐盟標準不是強制性的，因為其他方法通常可以用來證明其指令的基本要求得到滿足。然而，采用統壹的標準將給制造商帶來巨大的好處。只要制造商的產品滿足相應協調標準的要求，就被認為滿足了基本要求。必須指出的是，所謂的協調標準是指在歐盟官方雜誌上公布的那些歐洲標準。
MDD基本要求的主要內容概括如下:
壹般要求
-必須安全；
――必須按照目前公認的技術進行設計和制造；
-必須達到預期的績效；
――在規定的使用壽命內，必須保證產品的安全性和性能。
-必須規定適當的運輸和儲存要求；
考慮到醫療器械的設計和制造可能給人體帶來的危險程度，醫療器械可分為以下四類:
壹級低風險
IIa級低到中等風險。
IIb級中等風險
三級高風險
分類描述如下:
壹級低風險，定義如下:
壹種用於運輸、儲存或註射血液或體液的非侵入性裝置。
B.與受傷皮膚接觸以阻止滲出物的非侵入性裝置。
c .臨時使用侵入性裝置不超過60分鐘
D.在不超過30分鐘的短時間內，從口腔到喉嚨和從耳道到耳膜使用侵入性裝置。
E.可重復使用的外科器械
F.植入牙齒很長時間的侵入性裝置
G.不屬於II類的有源器件
非無菌醫療器械，如檢查手套、檢查用乳膠手套、繃帶、手術臺、手術燈、假肢、輪椅、電動滑板車、冷熱敷袋、醫療器械等。
需要滅菌的醫療器械，如手術滅菌手套、刀具、OK張力等。
IIa級低至中等風險，定義如下:
A.用於運輸、儲存或註射血液和體液的非侵入式裝置............................................................................................................................................................& gt
問題6:風險的含義風險大致有兩種定義:壹種定義側重於風險的不確定性；另壹個定義強調，風險表現為損失的不確定性。如果風險表現為不確定性，則意味著風險只能表現為損失，不存在從風險中獲利的可能性，屬於狹義的風險。風險的不確定性表現為風險的結果可能帶來損失、盈利或無損失無盈利，屬於廣義風險，金融風險屬於這壹類。風險和收益是成正比的，所以壹般來說，積極進取的偏好高風險是為了獲取更高的收益，而穩健的投資者則側重於安全性的考慮。
問題7:β系數的定義是什麽？貝塔系數用來衡量什麽樣的風險？貝塔系數是衡量單個資產的風險對市場組合風險的影響，相關系數是資產組合中資產風險的相關程度。
問題8:醫院的醫療收支包括那些醫療收入，即醫院在醫療服務活動中獲得的收入，包括門診收入和住院收入。1.門診收入是指為門診患者提供醫療服務所取得的收入，包括掛號收入、檢查收入、化驗收入、治療收入、手術收入、衛生材料收入、藥品收入、藥事服務費收入和其他門診收入。2.住院收入是指為住院病人提供醫療服務所取得的收入，包括床位收入、檢查收入、檢驗收入、化驗收入、治療收入、手術收入、護理收入、衛生材料收入、藥品收入、藥學服務費收入和其他住院收入。
醫療費用，即醫院在開展醫療服務和輔助活動過程中發生的費用，包括人員費用、消耗的藥品和衛生材料費用、計提的固定資產折舊、無形資產攤銷、提取醫療風險基金和其他費用，不包括固定資產折舊和由財政補貼和科教項目收入形成的無形資產攤銷。其中，人事經費包括基本工資、績效工資(津貼和獎金)、社保繳費、住房公積金等。其他費用包括辦公費、印刷費、水費、電費、郵電費、取暖費、基本管理費、差旅費、會議費、培訓費等。
問題9:儀器上的數字是什麽意思？這種情況下病人危險嗎？請懂專業醫學知識的朋友幫忙，謝謝！很難判斷監護儀的參數，但我可以告訴妳，第壹行綠色顯示心電和心率，第二行藍色顯示脈搏血氧飽和度，第三行黃色顯示呼吸頻率，第四行紅色顯示無創血壓。
目前根據監護儀上顯示的數據，有心動過速、缺氧(血氧飽和度低和呼吸頻率高都說明缺氧)、高血壓。具體原因要看患者自身情況和檢查。但是看現在的血氧飽和度和呼吸頻率，如果不是設備錯誤，肯定是要幹預的。