1,體檢:
在中醫中,主要指醫生對患者的“望”、“望”、“聞”、“問”、“脈”。
西醫主要包括問診、體檢、實驗室檢查、醫療器械檢查。
問診:詢問患者主觀感覺有哪些不適(癥狀),現病史、既往史、家族史、藥物過敏史等。
體檢:是指醫生憑借自身的感官或簡單的輔助工具(聽診器、叩診錘)對患者進行仔細的觀察和系統的檢查,發現異常體征(體征)。包括望、聞、問、切四種方式。
實驗室檢查:指通過物理、化學和生物實驗室方法,對患者的血液、排泄物、分泌物、體液、組織和細胞進行檢查,以獲取病原體、病變或器官功能狀態等信息。
醫療器械檢查:如心電圖、心向量圖、心音圖、超聲檢查、肺功能檢查、纖維鏡檢查、CT、核磁共振等。隨著量子生物學、生物工程、基因工程、免疫學、核醫學、電子計算機、核磁共振、PET、激光技術、自動檢測儀器、光纖內窺鏡、多種微量元素檢測儀器等現代自然科學的快速發展,臨床檢查手段不斷豐富。
2.診斷:
是指通過病理、體征等檢查手段,判斷疾病本質,確定病名的過程,即通過疾病的表現來認識疾病的屬性。
壹個完善的臨床診斷不僅能反映疾病的確切性質和名稱,還能反映患者身體的整體狀態。臨床診斷壹般可分為四類,即“病因診斷、病理解剖診斷、癥狀診斷和病理生理診斷”。
病因診斷:是根據致病因素進行的診斷。致病因素大致可分為內因和外因。病因診斷對疾病的預防和治療具有指導意義,是最理想的臨床診斷。
病理解剖學診斷:也稱為病理形態學診斷。其內容包括病變的位置、範圍、器官和組織,甚至細胞水平的病理性質。臨床診斷中的病理形態學診斷並不意味著每個患者都需要進行病理形態學檢查。臨床上病理解剖的診斷多采用詢問病史、體格檢查、實驗室檢查、特殊檢查等間接方法。只有在以上方法對診斷沒有把握的情況下,才采取各種內鏡,取活標本進行病理檢查,做出診斷。
癥狀診斷:這是壹種基於癥狀或體征的診斷,其原因尚未確定。如發熱、胸痛、腹瀉、黃疸、水腫等。,癥狀的診斷壹般稱為印象或初步診斷,因為原因不明。這種診斷只是提供了診斷的方向,待查明原因後會予以糾正。
病理生理(功能)診斷:是根據各系統器官功能的變化,以及機體與周圍環境關系的變化。由於檢測手段的完善,功能變化可以追溯到體內超痕量物質的水平,因此許多功能變化得到了進壹步的了解。
3、治療:
治療是指減輕疼痛的活動。醫學上的藥物治療和手法治療現在已經形成了兩個非常龐大的學科群,即以內科為主的藥物治療和以外科為主的外科治療。此外,還出現了理療、放療、核醫學、心理治療、理療、生物反饋、器官移植、醫療工作等新的治療方法。新的治療方法仍在出現。但就臨床選擇各種療法的目的而言,無非三種情況:
(1)消除病因。病因治療又叫物質治療,即治療的目的是消除病因,往往能達到根治的目的,被視為壹種理想的治療方法(如氯黴素用於傷寒病人和手術矯正畸形等。).
②對癥治療。治療的目的不是消除病因,而是減輕壹些癥狀,或者說是姑息療法。應該說,很多疾病在病因未明的情況下,采取的治療措施屬於對癥治療的範疇,比如古代醫學使用的導瀉、止痛藥物、拔罐、按摩手法等。在現代醫學中,雖然有時病因不明或已知,但無法消除,或者癥狀本身對生命構成威脅,對癥治療是必要且正確的選擇。前者是腫瘤切除,後者是休克糾正和器官移植。
③支持治療。也就是說,治療的目的既不是消除病因,也不是針對某些癥狀,而是改善患者的壹般情況,比如營養、精神狀態等。嚴格來說,所有的治療都必須建立在支持性治療的基礎上,這壹點很容易被醫務人員所忽視,尤其是對患者的精神支持。在患者壹般情況不允許其他治療的情況下,支持性治療意義重大。有時改善病人的壹般狀況本身就具有治療意義。比如營養不良患者的壹些並發癥,改善營養狀況後往往可以自愈。
在實際工作中,這三種處理方式需要靈活選擇或結合具體情況。因病、因人、因時、因地為患者尋求量化收益是壹項非常嚴肅的任務,有時也是壹個復雜的思維過程。治療效果也是壹個臨床醫生水平的主要標誌。
4、臨床護理:
護理是指幫助患者或健康人維持、恢復和改善健康的醫療技術服務,是醫療衛生工作不可缺少的組成部分。臨床護理是狹義的護理,是指護士承擔的醫療技術工作。臨床護理可以包括基礎護理和專科護理。
基礎護理:包括觀察和記錄病情,遵醫囑進行藥物治療和註射,采取其他治療措施,測量體溫、脈搏、呼吸和血壓,開展患者保健、心理護理、飲食護理、排便護理、病房管理,對患者及家屬進行保健指導等。,使得對患者的護理要求更加嚴格。內容壹般包括:(1)為患者準備壹個舒適、安靜、幹凈、安全的治療和休息環境;(2)患者的清潔度;(3)觀察生命體征;(4)胃腸和排尿活動的觀察和護理;(5)給藥-口服藥物、皮內、皮下和肌肉註射;動靜脈輸血;(6)氧氣的應用,包括高壓氧艙護理;(7)各種標本的采集;(8)吸入法——蒸氣吸入法和霧化吸入法;(9)冷熱療法;(10)醫療文書的書寫與處理;(11)人體力學在護理中的應用;(12)臨終病人的護理等。
專科護理:包括內外內科、婦科、兒童神經精神、皮膚、五官等科室。除了呼吸、循環、消化和泌尿系統的護理外,內科還包括傳染病和流行病的護理。除基礎外科外,腦與神經外科、骨科、燒傷科、泌尿外科和整形外科、器官移植和顯微外科近年來也取得了新的進展。外科護理主要側重於術前、術中、術後的護理,其中預防休克、出血、交叉感染、維持水電解質平衡也是外科護理的核心任務。護理學科的發展和醫學的發展也有相互滲透、交叉和重疊的地方。有些* * *內容經常被專家組合成書,如腫瘤護理、重癥監護護理、新業務新技術應用、疼痛護理、休息護理等,都有其新的理論和技術操作。
5、醫療保健:
保健藥品是保護或保證人體健康的藥品。醫療保健包括以下幾個方面:
老年保健:人步入老年,在各器官逐漸衰老的基礎上,發生各種老年病,多為慢性退行性疾病。因此,需要醫護人員給予健康指導和定期健康檢查,輔以藥物、理療等方法,延緩衰老,維護健康。
康復醫療:其服務對象包括損傷、疾病、先天性和發育性殘疾。比較常見的康復治療大多與運動功能障礙有關,如腦血管意外導致的偏癱、脊髓損傷導致的截癱等。衛生部於1996年4月2日發布的《綜合醫院康復醫學管理規範》中對綜合醫院康復醫學科進行了定義。在康復醫學理論的指導下,應用功能評估、物理治療、作業治療、傳統康復治療、言語治療、心理治療、康復工程等康復醫學的診療技術,與相關臨床科學室密切合作,重點為患病急性期和恢復期身體或內臟器官功能障礙患者提供早期臨床康復醫療專業診療服務,同時也為其他疑難功能障礙患者提供相應的後期康復醫療診療服務,為所在社區的殘疾人康復提供康復醫療培訓和技術指導。康復醫療應當屬於醫療活動的範疇。
6、醫美:
根據衛生部2002年6月22日公布的《醫療美容服務管理辦法》,醫療美容是指通過手術、藥物、醫療器械以及其他創傷性或侵入性的醫療技術,對人的容貌和人體各部位的形態進行修復和重塑。美容醫療機構是指主要開展醫療美容診斷和治療的醫療機構。醫學美容科為壹級診療科目,美容外科、美容牙科、美容皮膚科、美容中醫為二級診療科目。本辦法所稱主治醫師,是指符合下列條件,負責實施醫療美容項目的執業工程師:(1)具有執業工程師資格,並經執業醫師註冊機關註冊;(2)具有相關臨床學科工作經驗。其中,負責實施美容外科項目的人員,應當具有6年以上美容外科或者整形外科等相關專業的臨床工作經歷;負責實施美容牙科項目的人員應具有5年以上美容牙科或口腔醫學臨床工作經驗;負責落實美容中醫和美容皮膚科的臨床工作經驗;(3)經醫學美容培訓或進修並合格,或從事醫學美容臨床工作1年以上;(四)省人民政府衛生行政部門規定的其他條件。
7、職業病防治:
職業醫學是介於預防醫學和臨床醫學之間的交叉學科,重點是職業性肺病、職業性中毒性神經系統疾病、職業性中毒性肝病、職業性中毒性血液病、職業性中毒性腎病、職業性腫瘤、職業性皮膚病和物理因素職業病的診斷、治療和預防。國家頒布了《中華人民共和國職業病防治法》,衛生部於2002年3月8日頒布了《職業病診斷與鑒定管理辦法》、《國家職業衛生標準管理辦法》、《建設項目職業病危害管理辦法》三部行政法規,於2002年5月1日起施行。根據上述法律、法規和規章,現行職業病防治機構均為醫療機構,從事職業病的診斷、治療、預防和科學研究。
8、婦幼保健:
根據衛生部1986年4月20日頒布實施的《母嬰保健條例》中的有關規定,婦幼衛生行政部門應當組織婦幼保健專業機構、綜合醫院的婦產科、兒科和保健科以及其他有關部門實施本條例。婦幼衛生工作的任務包括:(1)開展優生優育,提高國民健康素質;開展婚前檢查、圍產期保健、產前診斷、遺傳病產前咨詢和出生缺陷監測,以預防和減少先天性和遺傳性疾病。(2)婦女保健:普及科學分娩,實施孕婦系統化管理,做好圍產期保健,提高住院率,提高產科質量,預防妊娠並發癥,降低孕產婦和圍產兒死亡率;積極防治婦女常見病、多發病,調查分析致病因素,制定預防措施,降低發病率,提高治愈率;做好婦女經期、孕期、產期、哺乳期和更年期的保健工作;配合有關部門對農村、廠礦、企事業單位的婦女勞動環境和工作條件進行衛生學調查,提出勞動保護和衛生保健的建議,並監督實施;(3)兒童保健:做好7歲以下兒童的保健工作;嬰兒死亡率;積極防治兒童常見病、多發病,調查分析致病因素,制定預防措施,降低發病率,提高治愈率;做好托兒所、幼兒園衛生保健的專業指導工作;提倡科學育兒,倡導母乳餵養,會同有關部門做好嬰幼兒早期教育工作;配合衛生防疫部門做好預防接種和傳染病管理工作。(4)計劃生育技術指導:普及綜合避孕措施,指導和實施育齡夫婦安全有效的避孕方法,降低人工流產和引產率;落實計劃生育技術工作管理規定和節育手術常規,提高手術質量,杜絕事故,減少和預防手術並發癥,保障患者的安全和健康。
9、計劃生育:
根據衛生部1983年6月+15年2月頒布實施的《計劃生育技術管理規定(試行)》中的有關規定,計劃生育技術工作主要由計劃生育科、婦產科、外科(泌尿外科)、婦幼保健組及其從事計劃生育的醫務人員承擔。人員要保持穩定,團隊要專業化。從事節育技術的初級和中級醫務人員,必須經過本專業的培訓和考核,考核合格者方可從事此項工作。計劃生育技術工作的主要內容是:(1)宣傳節育優生科學知識,進行避孕節育技術指導;(2)開展節育手術及相關業務;(3)節育手術並發癥的預防和識別;(四)組織業務培訓、考核和技術交流;(5)開展節育方法、優生調查等臨床科學研究。嚴格執行節育手術常規,保證手術質量,做好術後隨訪觀察,減少和預防並發癥,確保患者的安全和健康。要建立健全宣傳教育、門診登記、手術記錄、差錯事故、會診登記、入院、轉診、會診、搶救、隨訪、病案管理、考核、獎懲、業務學習等各項規章制度,不斷提高警惕的質量和效果。根據《醫療事故處理條例》第六十壹條規定,本條例所稱醫療機構是指《醫療機構管理條例》。本條例所稱醫療機構,是指依照《醫療機構管理條例》取得《醫療機構執業許可證》的機構。胰級以上城市從事計劃生育技術服務的機構應當按照《計劃生育技術服務管理條例》開展與計劃生育相關的臨床醫療服務,發生計劃生育技術服務事故的,按照本條例的有關規定處理;但是,在縣級以上城市從事計劃生育技術服務的機構中發生的不屬於醫療機構的計劃生育技術服務事故,由衛生行政部門按照本條例的有關規定受理,交由負責醫療事故技術鑒定的醫療機構進行鑒定、賠償和調解;對發生計劃生育技術服務事故的機構及其相關責任人員依法進行處理。
10,疫苗接種:
《醫療機構管理條例》第三十五條規定,醫療機構應當按照國家有關法律、法規的規定,對傳染病、精神疾病和職業病患者實施特殊診斷、治療和護理。《醫療機構管理條例實施細則》第四條規定,衛生防疫、國境衛生檢疫、醫學科研教學等機構。開展本機構業務範圍以外的診療活動的,以及開展醫療美容業務的美容服務機構,必須依照《條例》和本細則申請設立相應的醫療機構。《中華人民共和國傳染病防治法》第十二條規定,國家實行計劃免疫制度。國家對兒童實行預防接種證制度。《中華人民共和國傳染病防治法實施辦法》第十壹條規定,國家實行計劃免疫制度。中華人民共和國境內的任何人都應按照有關規定接受傳染病疫情,並增加疫苗接種。第12條規定,國家對兒童實行預防接種證制度。適齡兒童應當按照國家有關規定接種疫苗。適齡兒童的父母或者監護人應當及時向醫療衛生機構申領預防接種證。托幼機構和學校在辦理入托、入學手續時應查驗預防接種證,未按規定接種的兒童應及時補種。可見,接種疫苗是預防傳染病的醫療活動。
11,國境衛生檢疫:
國境衛生檢疫是為了防止傳染病從國外傳入或者從我國傳出,對出入境人員和交通工具進行的檢查(即國境衛生檢疫機關實施的醫學檢查和健康檢查),對患有檢疫傳染病的人進行“隔離”, 或者經衛生檢疫機關初步診斷為染有檢疫傳染病或者已被許可檢疫傳染病潛伏期的人(指將染疫人帶到指定場所,限制其活動並進行治療,直至消除傳染病傳播的危險),對接觸過檢疫傳染病感染環境並可能傳播檢疫傳染病的人(指將染疫嫌疑人帶到指定場所進行診斷、檢驗)實行“留疫”。 由此可見,國境衛生檢疫包括對已經患有或者可能患有檢疫傳染病的人員進行檢查、診斷和治療等醫療活動。
12,醫療相關管理活動:
醫療工作是壹項涉及多部門、多技術的系統工程,需要從人事、科教、黨群等各個方面進行嚴格的工作規章制度和管理。這些工作雖然與患者疾病的診斷和治療沒有直接關系,但卻關系到醫療服務的質量和效率,關系到患者的生命健康。因此,醫療機構中的管理活動也是醫療活動的重要組成部分。
13,醫療相關物流服務:
醫療機構和其他行業壹樣,需要強大的後勤保障體系和水、電、氣、熱、食堂的配合。很難想象外科手術進行時突然停電的後果。因此,與醫療相關的後勤服務也是醫療活動的重要組成部分。
14,緊急救援:
隨著我國人口老齡化的發展和疾病譜的變化,以及工業和交通的快速發展,各種災害事故造成的急救病人和人員傷亡逐年增加。壹些重大災害和事故造成了大量人員傷亡。緊急救援已經成為醫療工作的最前沿。為此,衛生部先後出臺了多個文件,如9月18日、1987日頒布實施的《關於進壹步加強應急救援的補充規定》和7月9日頒布實施的《衛生部關於加強應急救援提高應急反應能力的規定》等。