質量管理:可以定衛生部質量管理年的標準，業務拓展的內容很多！
現在妳可以在部門質量管理中做這些事情，這是非常標準的:
醫療機構應當嚴格執行醫療質量和醫療安全核心制度，規範醫療機構相關科室建設，實行院務公開。關鍵要求:
1.嚴格執行首診負責制、三級醫師查房、疑難病例討論、危重病人搶救、會診、術前討論、死亡病例討論、交接等核心制度，確保醫療質量和醫療安全。
2.落實病歷書寫基本規範，規範病歷書寫行為，加強病歷內涵建設，提高病歷質量。
3.實施電子病歷基本規範，規範電子病歷建設和臨床應用。
4.按照《急診科建設與管理指南(試行)》和《危重病科建設與管理指南(試行)》的要求，進壹步加強急診科、重癥醫學科、病理科、新生兒室等重點科室的建設與管理，確保人員、設備、設施與其功能任務相匹配，開展科學、合理、規範的醫療服務。
5.根據《醫療機構血液透析室基本標準》，血液透析室的規章制度、設備和人員應符合基本標準。
6.全面推行院務公開制度，進壹步落實院務公開要求和《醫療機構院務公開監督考核辦法(試行)》，增強醫療機構院務公開意識，促進醫療機構進壹步優化服務流程和內部民主管理決策。
(5)進壹步加強護理工作，實施基礎護理，改善護理服務，提高護理質量。
1.進壹步落實護士條例。建立健全護理規章制度、疾病護理常規和護理服務規範和標準，建立護士崗位責任制，規範護士執業行為；維護護士合法權益，合同制護士和編制護士同工同酬。
2.落實《衛生部關於加強醫院臨床護理工作的通知》(衛發[2065 438+00]7號)及相關規範性文件，提高護理服務，加強護理管理。
醫院要按照《綜合醫院分級護理指導原則(試行)》和《住院患者基礎護理服務(試行)》的要求，細化分級護理的服務內涵和服務項目，並向患者和社會公開。醫院要加強組織領導，完善和落實加強臨床護理工作的各項規章制度，調動壹切力量，為這項工作的有效開展提供便利條件和有力保障，逐步扭轉患者家屬或家屬聘請護士照顧患者生活的局面。
3.紮實開展“優質護理服務示範工程”活動，做好16重點工作。特別是要建立護士績效考核制度，實行臨床護士護理病人責任制，使醫院臨床壹線護士比例不低於護士總數的95%，根據臨床護理工作量合理配置護士人力，鼓勵使用表格化護理文書，並增加醫院經費，提高護士待遇，向臨床壹線傾斜，建立激勵機制，營造良好的執業氛圍。
(六)落實《醫療技術臨床應用管理辦法》，繼續做好醫療技術臨床應用管理工作。
認真落實《醫療技術臨床應用管理辦法》、《心血管介入診療技術管理規範》、《婦科內鏡診療技術管理規範》等規範性文件，建立醫療技術準入和管理制度，促進醫學科學發展和醫療技術臨床合理應用。關鍵要求:
1.省級衛生行政部門要做好轄區內醫療機構醫療技術準入和審核的組織實施工作，制定發布轄區內第二類醫療技術目錄，指導醫療機構申請第二類、第三類醫療技術臨床應用前的第三方技術審核。重點加強細胞治療技術管理，會同省級食品藥品監督管理部門全面梳理本地區細胞治療產品或技術的相關情況，摸清底數，立即停止未經批準的細胞治療產品或技術的臨床研究和臨床應用。
2.省級衛生行政部門應當按照規定對轄區內開展心血管介入診療技術和婦科內鏡診療技術的醫療機構實施準入管理，指導和監督醫療機構規範醫療技術臨床應用管理。
3.醫療機構主要負責人作為本機構醫療技術臨床應用管理的第壹責任人，負責建立健全本機構醫療技術臨床應用管理的相關規章制度，建立醫療技術管理檔案。第壹類醫療技術的技術審查和嚴格管理；同時，做好第二類、第三類醫療技術臨床應用前的第三方技術審核工作，嚴格按照規定開展相關醫療技術的臨床應用。
4.醫療機構應當建立手術分級管理制度，制定具體實施細則和管理辦法，制定本機構手術分級目錄，在授予相應手術權限和實施動態管理前，嚴格按照規定對醫師的專業技術能力進行評審並通過。
5 .醫療機構建立醫療技術風險預警機制，制定和完善醫療技術損害處置預案並組織實施。
(七)貫徹執行《中華人民共和國藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《處方管理辦法》、《醫療機構藥事管理暫行規定》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《關於加強我國合理用藥監測的通知》、《中國處方集》和《衛生部辦公廳關於抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知(。關鍵要求:
1.建立本機構藥事管理組織，完善相關工作和管理制度並認真執行。
2.實施中國國家處方集，制定本機構處方集，認真組織培訓、實施和評估，促進臨床合理用藥。
3.認真執行處方點評制度，實行處方動態監控和超常預警，對不合理用藥及時幹預。
4.按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》的規定，建立健全抗菌藥物分類管理制度，明確各級醫生使用抗菌藥物的處方權限，采取切實措施促進抗菌藥物的合理使用。
5.重點嚴控ⅰ類切口手術預防性使用抗生素，進壹步加強圍手術期預防性使用抗生素的管理。加強臨床微生物檢測、抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥監測，建立抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥預警機制。
6.做好合理用藥監測工作，按照監測工作方案的要求，認真、及時、準確地收集和上報數據。
7.建立健全毒、麻、精、放等特殊藥品安全管理制度，並認真落實。
8.建立臨床藥師制度，崗位職責明確，有相應的臨床藥師工作和管理制度，明確其在醫療質量管理體系中的職責和任務並認真執行。
(八)進壹步加強醫療服務關鍵環節的安全管理，確保醫療安全。
1.繼續推動和實施“患者安全目標”。
2.執行作業安全驗證制度，做好作業安全驗證工作。
3.落實《醫院工作制度》、《醫療機構臨床用血管理辦法(試行)》、《臨床輸血技術規範》、《醫院手術部管理規範(試行)》等規範性文件，落實核對制度，認真做好輸血、用藥、檢查等醫療服務關鍵環節的安全核查工作。
(九)落實《醫院感染管理辦法》及相關技術規範，加強重點科室、重點部門和關鍵環節的醫院感染控制。
1.建立健全醫院感染管理組織。醫院感染管理部門職責明確，合理配備專兼職人員，制定並落實符合本院實際情況的相關規章制度。
2.積極開展醫院感染監測，建立醫院感染信息報告制度，及時發現和處理問題，最大限度地減少醫院感染對患者造成的危害。
3.落實《醫院手術部管理規範(試行)》等相關規範性文件，加強手術室、血液透析室、重癥監護室、新生兒病房、消毒供應室等重點科室的醫院感染防控。醫療器械清洗、消毒、滅菌等關鍵環節的醫院感染預防與控制符合規範。
4.貫徹《醫療機構血液透析室管理規範》，加強血液透析室的管理。血液透析室的組織管理、質量控制和醫院感染預防控制措施符合規範要求。
5.對醫院感染管理專兼職人員和醫院感染重點科室、重點環節醫務人員開展醫院感染防控知識培訓，強化醫院感染防控意識，提高醫院感染防控水平。
(十)根據《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《高致病性病原微生物實驗室和人感染的實驗活動生物安全審批管理辦法》、《醫療機構臨床實驗室管理辦法》等相關規定，對醫療機構實驗室生物安全、質量控制和管理進行全面檢查，重點檢查制度建設、硬件設施、人員管理、應急響應和執行情況。
(11)落實《中華人民共和國獻血法》、《醫療機構臨床用血管理辦法(試行)》、《臨床輸血技術規範》、《衛生部辦公廳關於進壹步加強血液管理的通知》和《縣級血站人員百問百答》，重點加強臨床用血管理，進壹步規範臨床用血管理，促進臨床科學合理用血。關鍵要求:
1.醫療機構應當遵守《中華人民共和國獻血法》的有關規定，嚴禁非法采血。
2.二級以上醫院應建立臨床輸血管理委員會，明確職責，做好臨床用血的規範管理和技術指導，積極開展臨床合理科學用血的教育、培訓和檢查。
3.醫療機構醫務人員應當按照《醫療機構臨床用血管理辦法(試行)》、《臨床輸血技術規範》和指南科學合理用血。
4.醫療機構臨床科室應當根據《醫療機構臨床用血管理辦法(試行)》、《臨床輸血技術規範》和實際工作情況，制定周、月臨床用血計劃，並對醫務人員用血情況進行考核。
5.醫療機構應當為輸血科(血庫)配備合理的技術人員、設備和設施，輸血科(血庫)應當建立質量管理體系，制定血液儲備計劃，做好臨床用血的儲存、檢測和發放工作。
6.醫療機構應當建立科學有效的輸血不良反應和應急用血預案，並認真實施。
(十二)建立定期排查安全生產基礎設施、技術裝備、作業環境、防控措施等安全隱患的工作機制，重點加強安全生產制度建設、安全管理組織體系、責任落實、勞動紀律、現場管理、事故調查等薄弱環節的整改。關鍵要求:
1.建立健全安全生產的組織領導、管理機構、規章制度、操作規程、標準等。，明確人員配備要求，並認真組織實施。
2.加強安全生產重要設施、設備、關鍵設備、裝置的日常管理和維護，確保安全運行，防止漏電、漏風、漏水；改進勞動防護用品的配備和使用。
3.確保消防通道暢通無阻，無障礙物，消防設備齊全，標誌醒目，專人管理，配備火災報警系統。
4.加強應急管理，完善各類應急預案的制定、應急救援物資的提供和維護，定期開展應急演練。
5.加強放射科、醫用氧艙、同位素室、供氧室、危險品倉庫、配電室、壓力容器、電梯的安全管理。
(十三)繼續在全國範圍內開展采供血機構血液安全專項監督檢查活動，活動方案將由我部醫政司另行下發。
(十四)繼續開展全國三級綜合醫院病案質量評比活動，活動方案由我部醫政司另行下達。
(十五)開展全國三級綜合醫院優質服務先進單位評選活動，活動方案由我部醫政司另行下達。
(十六)在全國範圍內開展醫療機構放射診療監督檢查活動，活動方案由我部監察局另行下達。