當前位置:法律諮詢服務網 - 法律諮詢 - 診所申請定點醫療保險機構的條件

診所申請定點醫療保險機構的條件

壹、基本條件:

(壹)申請定點醫療保險的醫療機構應符合以下基本條件:

(1)已運行至少3個月;

(2)取得醫師執業證書、鄉村醫生執業證書或中醫(專科)執業資格證書且首次註冊地在醫療機構的醫師至少有1人;

(3)主要負責人負責醫療保險工作,配備專(兼)職醫療保險管理人員;100床位以上的醫療機構應設置內部醫療保險管理部門並安排專職人員;

(四)具有符合醫療保險協議管理要求的醫療保險管理系統、財務系統、統計信息管理系統、醫療質量安全核心系統;

(五)具有符合醫療保險協議管理要求的醫院信息系統技術和接口標準,實現與醫療保險信息系統的有效對接,按要求傳輸與醫療保險信息系統相關的所有信息,為參保人員提供直接在線結算。建立醫療保險藥品、診療項目、醫療服務設施、醫用耗材、病種等基礎數據庫,按規定使用全國統壹的醫療保險代碼;

(6)符合法律法規和省級及以上醫療保障行政部門規定的其他條件。

(二)取得藥品經營許可證並符合下列條件的零售藥店,可以申請醫療保障定點。

(1)在註冊地址正式經營至少3個月;

(2)取得執業藥師資格證書或具有藥學、臨床藥學、中藥學專業技術資格證書的藥師至少有1人,註冊地為零售藥店所在地,且藥師須簽訂1年以上、合同期內的勞動合同;

(三)至少有兩名熟悉醫療保險法律法規和相關制度的專(兼)職醫療保險經辦人員負責醫療保險費用管理,並在合同期內簽訂1年以上勞動合同;

(四)按照《藥品經營質量管理規範》的要求,實行藥品分類分區管理,對銷售的藥品設置明確的醫保藥品標簽;

(五)具有符合醫療保險協議管理要求的醫療保險藥品管理系統、財務管理系統、醫療保險人事管理系統、統計信息管理系統和醫療保險費用結算系統;

(六)具有符合醫保協議管理要求的信息系統技術和接口標準,實現與醫保信息系統的有效對接,為參保人員提供直接網上結算,建立醫保藥品等基礎數據庫,按規定使用全國統壹的醫保代碼;

(7)符合法律法規和省級及以上醫療保障行政部門規定的其他條件。

2.受理地點:永平縣醫療保險服務中心(永平縣博南鎮博勝路)

三。受理範圍:永平轄區內自願申請納入協議管理的醫療機構(門診)和零售藥店。

4.受理時間:2021。9月10前受理申請,截止後合並到下壹次申請中。

動詞 (verb的縮寫)提交材料

(壹)申請協議管理醫療機構(門診)應提供以下材料:

(1)定點醫療機構申請表;

(二)醫療機構執業許可證或者中醫診所登記證或者軍隊醫療機構為民服務許可證復印件;

(三)與醫療保險政策相適應的內部管理制度和財務制度文本;

(4)醫療保險相關醫療機構信息系統相關材料;

(五)納入定點後醫療保險基金使用的預測分析報告;

(6)省級醫療保障行政部門按照有關規定提供的其他資料。

(二)申請零售藥店協議管理的,應提供以下材料:

(1)定點零售藥店申請表;

(2)法定代表人、主要負責人或者實際控制人的藥品經營許可證、營業執照和身份證復印件;

(3)執業藥師資格證書或藥學技術人員相關證書及其勞動合同復印件;

(4)專(兼)職醫療保險管理人員的勞動合同復印件;

(五)與醫療保障政策相適應的內部管理制度和財務制度文本;

(6)與醫療保險相關的信息系統相關材料;

(七)納入定點後醫療保險基金使用的預測分析報告;

(八)省級醫療保障行政部門按照有關規定提供的其他材料。

法律依據

《醫療機構定點醫療保險管理暫行辦法》(國家醫保局令第2號)第六條規定,申請定點醫療保險的醫療機構應當同時符合下列基本條件。

(壹)正式運營至少3個月;

(二)取得醫師執業證書、鄉村醫生執業證書或者中醫(專科)資格證書且首次註冊地在醫療機構的醫師至少有1人;

(三)主要負責人負責醫療保險工作,配備專(兼)職醫療保險管理人員;100床位以上的醫療機構應設置內部醫療保險管理部門並安排專職人員;

(四)具有符合醫療保險協議管理要求的醫療保險管理系統、財務系統、統計信息管理系統和醫療質量安全核心系統;

(五)具有符合醫療保險協議管理要求的醫院信息系統技術和接口標準,實現與醫療保險信息系統的有效對接,按要求將所有患者的相關信息傳輸至醫療保險信息系統,為參保人員提供直接在線結算。建立醫療保險藥品、診療項目、醫療服務設施、醫用耗材、病種等基礎數據庫,按規定使用全國統壹的醫療保險代碼;

(六)符合法律法規和省級及以上醫療保障行政部門規定的其他條件。

  • 上一篇:責任英語中的著名詞匯
  • 下一篇:中國有哪些法律?
  • copyright 2024法律諮詢服務網