1.完善ISO9000質量標準文件。
嚴格執行ISO9000文件是提高護理質量、確保病人安全的根本保證。護理部根據醫院綜合目標的要求，運行ISO9000質量標準文件，使護理管理逐步規範化、制度化、法制化，使護理人員的職責具體化、文件化。護理單元管理進壹步加強，各護理環節程序不斷完善。
護理服務質量控制是質量管理的核心。通過質量控制，可以阻斷和改變壹些不健康的狀況，使護理質量始終處於符合質量標準要求的狀態。確立預防為主的方針，把工作重點從事後檢查轉向事前控制。進壹步完善《護理部工作指導書》，制定各項應急預案，根據實際情況修訂護理文書書寫規範，完善護士站、治療室、處置室物品、設備擺放規範，確定實施護理旅館服務的內容，修訂安全教育制度、護士長查房制度，使各項工作有章可循。
護理質量標準的控制範圍包括所有護理環節，如對新入院病人的指導、醫囑的執行、各種治療和護理、健康教育、出院指導、病人滿意度調查等。通過護理質量標準的控制，實現了護理質量管理的持續改進，護理差錯率不斷降低，贏得了患者的信任，為醫院帶來了良好的經濟效益和社會效益。
2.精心組織護理質量體系的運行和實施。
為了在護理質量管理中運行ISO標準，使每個環節都得到控制，最終實現住院患者治療、治療、護理到位的目標。護理部充分發揮護士長、病房護理質量小組和老專家組成的質量控制組織的作用，每月定期和不定期組織檢查、監督和指導，狠抓制度落實。護理部質控組織每周檢查壹次，護理部每月底組織壹次大檢查。病房護理質量小組每天檢查各班護士的工作。護士長每天至少巡視病房四次，密切觀察每個病人的病情變化和思想動態，發現問題及時解決，了解病人對護理工作的滿意度，解決病人的需求。實施全程導醫、分組護理和主管護士負責制，為患者提供全程優質護理服務。護理部每周與業務院長查房壹次，了解臨床需求、護士業務學習、護理文書書寫等情況。護理部堅持節假日、危重病人、巡診病房每周至少查房兩次，每月夜間查房壹次，及時發現護理工作中存在的問題，護士每周夜間查房1次，每月末進行患者滿意度問卷調查。檢查和滿意度調查中的不合格項以書面形式反饋給主管護士和護士長，其簽字與考核得分掛鉤。在月度總結會上，對壹般性問題進行集中說明，提出糾正和預防措施，然後以書面形式反饋各護理單元的不合格項。比如病房裏有很多護理壹流的病人。在護士長會議上，提醒護士長嚴格執行分級護理制度，按要求巡視病房，尤其是夜間，必須仔細觀察病情，發現病情變化及時處理。充分發揮質量控制網絡的監督指導作用，以標準為依據，以質量為核心，以薄弱環節為重點，以檢查、監督、指導為手段，采取定期檢查與隨時檢查相結合、全面檢查與單項抽查相結合的方法控制護理服務質量，確保患者得到關愛，了解其身心狀況和病情變化，為危重和自理患者提供基礎護理；與患者的溝通、咨詢、護理指導到位。註重護士素質的全面提高，取得了良好的效果。實施患者入院到出院的全過程控制，使護理工作的各個環節自始至終處於嚴密監控之下，保障患者安全。
通過考核，有效促進了護理單元的工作，進壹步提高了護理質量和患者滿意度。
3.特別重視危重病人的管理和基礎護理的實施。
在提高護理質量的同時，註重加強對危重病人的護理，要求每壹位護士都要了解壹等危重病人的床號、姓名、診斷、癥狀體征、輔助檢查、治療護理、病情變化和心理狀態等八件事，要求護士長了解每壹位病人的病情和心理狀態，對危重病人給予及時的護理指導，確保危重病人的搶救護理工作到位，提高搶救成功率。特別註意對“四特殊”患者的護理:特殊人員(新護士、責任心不強、思想情緒波動較大的護士)、特殊時間(中午、晚上、節假日)、特殊患者(老弱病殘、嬰幼兒、疑難危重疾病和重大手術患者)和特殊作業(非常規作業或某些高難度技術操作以及新業務、新技術的開發等。)，並以事前預防為主。與患者的溝通、咨詢、護理指導到位。註重護士素質的全面提高，取得了良好的效果。
壹年來，搶救危重病人205例，重癥監護病人356例，壹級護理病人1.507例，護理部指導協調搶救病人26例。護理技術操作合格率97%，基礎護理合格率95%，特護、壹級護理合格率98%，護理文書書寫合格率98%，急救物品完好率1，000%，常規器械使用。
4.組織護士認真學習ISO9000護理工作指南。
從2010年6月《ISO9000護理工作指導書》試運行至今，護理部制定了學習計劃。1-3月6月組織護理人員學習各項規章制度和崗位職責，其余護理工作指導書在4-6月學習，7月4-5日學習。2010年7月10日正式投入運營。經過近壹年的臨床實施，提高了護理質量和患者滿意度。
自ISO9000文件實施以來，護理質量和患者滿意度有了很大提高。通過認證後，將進壹步推動我院護理事業的發展，為打造胸科醫院護理品牌打下堅實基礎。
二、開展優質服務，提高服務質量，打造胸部護理品牌。
建立了壹流的新型專科醫院，精心打造“壹流管理、壹流質量、壹流技術、壹流環境、壹流服務”的護理服務，開展感受親情關懷活動，創建“優質服務示範病房”、“規範化護理文書書寫病房”和溫馨服務活動，使護士牢固樹立“以人為本、護理第壹”的服務理念，營造溫馨舒適的醫療氛圍，調動護士長和護士的積極性。
1，規範護士行為，護士精神飽滿，穿著整齊，佩戴胸卡，發網，穿淺色衣服。推出優質服務新舉措，使每個護理單元做到:五個壹:患者入院時得到壹個問候，看到壹張熱情接待的笑臉，壹個溫馨的就醫環境，壹張愛心卡，住院期間護士會積極嘗試為患者做壹些有意義的事情；三主動:護士主動接待、觀察、幫助病人；三掌握:掌握患者的病情、治療和檢查結果，掌握患者的醫療費用，掌握患者的家庭、社會和心理因素；七聲:病人入院時有問候聲，治療時有問候聲，手術失敗時有道歉聲，配合病人時有感謝聲，接診時有詢問聲，接電話時有問候聲，出院時有送藥聲；讓患者感受到胸科醫院護理服務的溫暖。通過與檢驗科王協商解決了新入院患者壹天抽血兩次的問題，減輕了患者的痛苦，提高了患者的滿意率。
2.酒店個性化微笑服務:在接待病人及家屬時，使用文明語言，態度和藹，說話得體，樹立病人第壹的觀念，說話做事站在病人的角度，讓病人感到我們都是為他們著想。護士從每壹件小事表現出對病人的關心、耐心和愛心。標準化服務是平臺，個性化服務是終極目標。
3.ICU和外科的關系已經獨立理順。ICU護士相對固定，有利於管理和專業水平的提高，使外科護理工作更加規範。護士長可以專心於病房護理工作。ICU成立兩個月後，她來到內二、內六的重癥監護患者20個班次，起到了較好的傳幫帶作用。
開展了移動獎牌活動，各護理單元輪流獲獎牌。
胸外第二護理單元獲得“優質服務示範病房”三個移動獎牌，“護理文書書寫規範病房”三個移動獎牌。
內三護理單元獲得“優質服務示範病房”移動獎牌1枚，“護理文書書寫規範病房”移動獎牌3枚；
胸外某護理單元獲得“優質服務示範病房”移動獎章壹枚，“護理文書書寫規範病房”移動獎章二枚。
內五護理單元獲得“優質服務示範病房”移動獎牌2枚，“護理文書書寫規範病房”移動獎牌1枚。
四顆心，七顆心。呼吸-呼吸-護理單元獲得了第二枚移動獎章。
胸外、三內、二內、六內護理單元獲得壹枚機動勛章。
通過此次活動，激發了護士趕學習、助人為樂的意識，提高了護理服務和護理文書水平。
5、5.12護士節舉辦了以“傳承南丁格爾精神，樹立全新護士形象，弘揚戰鬥精神，打造胸科護理品牌”為主題的文藝演出和別開生面的拔河比賽，增強了護士們為建設壹流的新型專科胸科醫院而努力奮鬥的信心。
第三，提高護士的風險意識、安全意識和法律意識，防控護理缺陷。
1隨著社會進步和科學發展，患者維權意識增強，消費者維權意識上升，護患關系緊張，醫療糾紛增多，護理人員執業風險加大。為增強護理人員的安全防範意識，護理部制定了《提高風險和安全意識，防控護理質量缺陷》，總結了護理工作中常見的不安全表現和護理事故的常見原因。描述了護理差錯的定義和判定標準，提出了防範護理事故和差錯、加強風險管理的綜合措施，並在5438+10月召開的護士大會上進行說明。8月份對全院護士進行了兩次如何處理舉證倒置的講座，提高了每位護士的風險意識、安全意識、法律意識和自我保護意識，減少了護理差錯的發生。
2.護理文件的書寫進壹步規範。按照山東省護理文書書寫要求和格式要求，組織護士長研究討論書寫細節，並指派專人進行抽查。每月組織護士長對病歷進行護理，發現問題及時糾正，使護士書寫水平不斷提高，確保病歷科學、完整、真實。
第四，培養不同層次的護士，全面提高護理人員的素質
1.護士長培訓
護理部就護理管理理論、護士長素質和護理管理技能、護士長多元意識、護理質量與安全持續改進進行了培訓，並召開了護理管理經驗交流會。9位新老護士長做了發言，分享了管理經驗，以達到相互學習，取長補短，提高護士長管理水平，為護士長營造輕松、和諧、積極向上的工作氛圍。六年級和七年級的護士長去北京朝陽醫院學習。
堅持護士長手冊的記錄與考核:要求護士長手冊在每月5日前提交護理部進行考核，並根據護士長制定的年度計劃、季節安排、月度計劃監督實施，監控實施效果，要求護士長每月對自己的工作進行總結，總結經驗，改進工作。
堅持護士長例會制度:每兩周至少召開壹次護士長例會，內容為:布置工作重點，表揚先進，總結工作中的優缺點，每月初就大檢查發現的問題和患者滿意度向護士長反饋，提出改進措施，持續改進護理工作。
繼續開展整體護理和健康教育，向住院患者發放滿意度調查表，滿意度調查結果(定期或不定期評價)在98%以上，對滿意度調查中存在的問題及時整改。
每個科室每月召開壹次患者座談會，征求患者意見，盡量滿足他們的要求。
2.全面提高護士素質
加強了對護士的培訓，每月對全院護士進行壹次護理技能考試。1-6月，10，對他們進行了心電圖、簡易呼吸機、氣管插管、除顫器使用、鼻飼、口腔護理、導尿、吸痰、靜脈留置針、皮內註射、血壓測量等方面的培訓和測試。提高護士護理技能操作水平，組織護士長講課，安排科室相關業務理論學習，每月抽查提問壹次，鼓勵自學和到漢大學習，組織業務查房，選派1名護士到上海新華醫院，4名護士到齊魯醫院、千佛山醫院ICU進修，提高了危重病人的護理水平。兩名去亞心進修的護士長匯報了先進的護理理念和管理經驗，同時派兩名護士去武漢亞心進修。護理單元的護士輪流在心電圖室學習，不同科室的年輕護士輪崗，盡快掌握各科護理技術。
3.對全體護士進行禮儀培訓，提高綜合素質。
為實現醫院“216”目標，培育醫院精神，樹立“愛醫院、愛崗位、愛病人”的理念，規範語言行為，增強服務意識，提高護士綜合素質，樹立胸科護士新形象，全面提升護理質量，打造胸科護理品牌，9月3日至9月23日，護理部、科教部聯合舉辦了全體護士禮儀培訓班。護士長根據科室工作情況安排學習時間，護理部嚴格考勤。理論課程包括:服務心理學、服務禮儀、服務溝通。物理課上，老師表演了站姿、走姿、坐姿、握手、問候、鞠躬禮儀的基本要領。
通過禮儀學習，全體護士表現出了高度的紀律性和自覺性，精神面貌煥然壹新，服務理念發生了轉變:真誠服務患者，視患者為自己的親人，讓患者感受到了家庭的溫暖，享受到了獨特的胸科護理服務，提升了護士形象，提高了患者滿意度和胸科醫生的知名度。充分體現了“以病人為中心，以質量為核心”的宗旨，實現了“讓病人滿意，讓病人健康”的護理目標。
動詞 （verb的縮寫）善行
1.呼吸科護士魏斌，平時認真負責。她在2010.1.18值夜班的時候，早上五點，她去病房巡視的時候，發現壹個病人呼吸異常，沒有回應呼叫。她立即通知值班醫生，積極搶救。在醫院領導的大力支持下，患者家屬從最初的批評到心平氣和的配合，再到最後的理解和尊重。他們送來的錢物被我們醫護人員拒絕後，最後送來壹面錦旗表示敬意。由於護士及時發現了患者的病情變化，不僅避免了壹起可能發生的惡性醫療糾紛，也為我院贏得了榮譽，表揚了魏斌在觀察病情時壹絲不茍、認真負責的工作態度。
2.胸外科護士孫賢紅、心內科護士嶽艷鳳、內六護士朱軍在留學期間擔任護士長。三位同誌任勞任怨，任勞任怨，經常加班，不記個人得失。他們嚴格執行各項規章制度和護理技術操作規程，圓滿完成各項護理任務。
3.外科護士在搶救危重病人中發揮了重要作用。全院護士長從大局出發，相互配合，相互支持，圓滿完成了重大搶救任務。
不及物動詞存在的問題
1.通過外部審計，發現在細節管理方面有很多需要加強的工作，比如公共藥品的管理。有些記錄太正式了。數據總結和分析不足。病房既不整潔又幹凈...
2.進壹步提高護理人員的專業水平和病情觀察能力。
壹年來，護理部在落實醫院216目標中，圓滿完成了各項工作。在新的壹年裏，要不斷研究護理工作中的新問題、新情況，總結經驗，改進不足，不斷提高護理工作水平，適應醫院改革發展創新的需要，努力打造胸科護理品牌，建設新的壹流專科醫院。