為加強工作質量，規範護理行為，消除安全隱患，確保患者就醫安全，該院護理部進行了嚴格的自查自糾，具體如下:
存在的問題如下:
1，無菌技術等操作不夠嚴格。
2.醫生和病人之間的交流需要加強。
3.團隊合作觀念不強。
4、專業醫療風險意識薄弱。
5.醫療保健服務流程不夠規範。
6.禮貌用語有待加強。
7、病房整齊劃壹，舒適度不嚴格。
鑒於以上幾點，我們應該做到:
1.在醫療護理等手術中，應如實告知患者病情、醫療措施和醫療風險，並及時解答其咨詢。嚴禁使用刺激性語言或對患者疾病治療和康復有不良影響的語言，註意談話方式、方法和技巧。
2.正確書寫護理文書必須客觀、真實、準確、及時、完整。不得以粘貼、塗抹等方式掩蓋或去除原筆跡。
3、加強團隊精神，內部團結。
4.積極學習先進的醫療護理知識，提高自己的專業技術水平，提高醫療質量，為患者提供更好的服務。同時，加強人文知識和禮儀知識的學習和培養，增強自己的交際能力。
5.對患者有責任心和同情心，熟記核心醫療護理制度並在實際臨床工作中嚴格執行。
6.此外，在今後的護理工作中要做到“十要”。
註意妳說的話；解釋清楚；仔細檢查；記錄應完整；制度要嚴；技術熟練；操作要規範；及時搶救藥物；內部協調；強烈的責任感。
護理安全隱患分析:
1.護士法律意識和自我保護意識薄弱:護士在學校教育和在職教育中缺乏法律知識教育，傳統醫療習慣長期以來使護士工作處於醫療服務的主導地位。護士只註重解決病人的健康問題，而忽略了潛在的法律問題。在實際護理過程中缺乏自我保護意識和證據意識，忽視證據的收集和管理。
2.不正確的檢查:檢查是護士執行醫囑、實施治療和護理的必要步驟，是保證患者安全的基本手段。護士執行醫囑過於機械，無法準確發現錯誤醫囑。他們不能認真執行藥品檢查中的“三查七對”和“兩芯對”。他們在進行各種治療時有時不攜帶治療書或治療單，有時用習慣性思維處理和執行醫囑，違反了“三查七對”原則，存在安全隱患。
3.護士綜合知識水平低:由於低年資、低學歷、高流動性等諸多因素，在臨床壹線工作的護士在觀察病情時缺乏專業知識；缺乏臨床經驗，缺乏遠見；無法及時準確判斷疾病變化的先兆癥狀，造成潛在風險。比如腫瘤科的化療病人，對護士穿刺的要求更高。如果穿刺不成功，會造成化療藥物外滲；化療期間，高濃度藥物長時間反復刺激血管，導致藥物外滲。如果不能及時發現藥物外滲，穿刺部位的組織就會壞死，對患者造成很大的傷害。此外，不同的化療藥物使用方式不同，缺乏知識可能會影響治療。隨著新技術、新項目的引進和發展，護理工作中技術復雜度高、技術要求高的服務越來越多，不僅給護理人員帶來很大的工作壓力，還可能導致護理工作技術風險增加，從而影響護理安全。
4.護理人員的配置不能滿足患者的需求:護理人力資源的缺乏，尤其是中夜班日益增長的治療和護理需求，使護士超負荷的繁重工作，導致責任心不強、註意力不集中、環節質量不可控、服務不到位，給患者帶來不安全感。
護理安全註意事項:
1.定期開展護理安全教育，對容易出現護理缺陷和差錯的工作環節進行分析討論，提出整改措施，並對各項護理安全註意事項進行回顧，增強責任心，做到警鐘長鳴。
2.加強法律學習，提高自我保護意識。護理安全與法律法規密切相關，增強護理人員的法律意識和法制觀念。
3.提高護士的整體素質，管理者要正確認識護理工作的重要性，不僅要加強專業理論的繼續學習，還要培養自身的操作技能，提高與患者的溝通能力。加強對低年資護士的基礎知識和基本操作技能培訓，加強對年輕護士的規範化培訓和繼續教育。
4.強化檢查意識。在護理工作中，要牢記“三查七查”，並嚴格執行。不要靠自己的想象或者抱著別人已經查過的想法，或者自己應該忙而不查。
5.加強系統管理。在日常護理工作中，應嚴格執行操作規程，認真執行各項規章制度，並定期監督制度的落實和執行情況，及時發現問題，進行及時有效的整改。
根據院黨委下發的2 _ _ (18)號文件，我院認真組織全體職工學習文件精神，並按要求對醫院各方面工作進行了自查和專項整治活動。自整改活動開展以來，現將我院護理部自查存在的問題及整改措施報告如下:
壹、存在的問題
(1)醫療質量問題:
1，簡化操作流程，不能嚴格執行“三查七對”制度。
2、交接班不仔細，不能嚴格執行交接班制度，交接不清。
3、巡視不及時，忽視了對患者病情和液體滴速的觀察。
4.無菌技術觀念不強，消毒隔離不夠徹底，操作仍需進壹步完善。
壹次性物品的銷毀是不完全和不規則的。
服務質量缺陷:
1，政治理論學習不夠深入。
2.服務宗旨不夠堅定。
3.業務失去追求目標，推廣不景氣。
二、原因分析
1，對加強學習的重要性認識不足；學習不紮實，主動性和自覺性不夠，使得自身觀念更新滯後。
2.理論學習沒有放在重要位置，學習片面，是政治理論不成熟的具體表現。
3、理論和實踐“兩張皮”，沒有完全結合。
三、整改措施
(壹)加強護理安全教育，樹立以病人為中心的服務理念，大力倡導變被動服務為主動服務的理念。
具體措施:
1，護理人員必須堅持例會制度，參加醫療安全教育和學習，發現壹次按醫院規章制度處罰壹次。
2.結合我院開展的“優質護理服務示範工程”，樹立以病人為中心的服務理念，提供主動服務，強化護理人員的責任意識，倡導護理人員“愛心、細心、耐心、責任心”為病人服務，開展優質護理服務先進個人評選。
3.通過加強臨床護理工作，夯實基礎護理服務，在全社會樹立醫療衛生行業全心全意為人民服務的良好形象，實現“三好壹滿意”，弘揚救死扶傷的人道主義精神，促進醫患關系和諧。
(二)建立健全相關規章制度，明確崗位職責。總結經驗，逐步探索和完善適合我院的醫院護理管理制度，建立護理質量持續改進的長效機制，不斷提高護理工作水平。
具體措施:
1.要進壹步落實《護士條例》、《衛生部關於加強醫院臨床護理工作的通知》、《綜合醫院分級護理指導原則(試行)》、《住院患者基礎護理服務(試行)》、《基礎護理服務規範》和《普通臨床護理技術服務規範》的要求，加強護理管理，規範護理服務，夯實基礎護理。
2、建立健全相關規章制度，明確崗位職責。
1)醫院和病房有完整的創建計劃、目標、任務和實施措施，護理人員在實踐中有註冊和規範。
2)建立健全臨床護理規章制度、疾病護理常規和臨床護理服務規範和標準。
3)建立護士崗位責任制，制定並落實各級護士的崗位職責和工作標準，規範臨床護理實踐。
4)建立護士績效考核制度，根據護士完成臨床護理工作的數量和質量以及住院患者的滿意度，將考核結果與護士的晉升考核相結合。
3、明確臨床護士應負責的基礎護理項目和工作規範，必須履行基礎護理職責，規範護理行為，改善護理服務。
4、明確臨床護理服務內涵、服務項目和工作標準。分級護理的服務內涵和服務項目應包括患者病情觀察、治療和護理措施、生活護理、康復和健康指導等。，並將其納入院務公開，引入患者和社會的評價機制作為向患者公開的內容。
(三)加強法律法規和各種規章制度及工作規範的學習。
具體措施:
1.學習《護士條例》、《衛生部關於加強醫院臨床護理工作的通知》、《綜合醫院分級護理指導原則(試行)》、《住院患者基礎護理服務(試行)》、《基礎護理服務》、《臨床護理技術常用服務》等法律法規，使護士掌握各項規章制度和法律法規規定。
2.建立健全各項規章制度，嚴格執行操作規程，不斷規範護理工作流程，制定患者安全管理方案。
3.加強質量監控措施的管理，強化關鍵質量控制，建立部門質量控制小組，定期檢查各環節制度執行情況和質量管理情況，把質量問題消滅在萌芽狀態，消除和減少隱患。
4.反復強化護士的法律意識，利用晨會和平時的業務學習，講授防範醫療糾紛的法律知識和案例，用具體案例告訴護士，壹個小環節的任何疏忽都可能造成無法挽回的損失。定期召開安全分析會，讓護理人員發現容易出現差錯的環節，特別是存在的問題，分析原因，制定改進措施。更新管理理念，鼓勵護理人員舉報安全隱患，設立隱患自查舉報獎勵制度。如果他們隱瞞了，就會按照相應的制度進行處罰。
(4)加強護理“三基”和“三嚴”的學習和考核。
具體措施:
1，加強理論考試和技術操作考核。
2、鼓勵護理人員參加院內外各種形式的業務學習和培訓。
3.制定優惠政策，鼓勵護理人員參加成人高等教育，提高專業技能和理論知識。
4、請進來走出去，加強護理新業務、新技術的學習，每年2月邀請上級專家來我院講學，護理人員輪流到上級醫院短期培訓。
(五)加強護士規章制度的學習，嚴格執行醫囑制度，堅決杜絕用藥不符合醫囑的現象。
具體措施:
加大監督檢查力度，壹旦發現護士用藥與醫囑不符，嚴肅處理。
(六)加強無菌操作規程的培訓、無菌物品的管理、各種無菌物品的發放和使用過程管理以及高壓滅菌器滅菌監測的監督檢查；做好傳染病人的消毒隔離工作，督促衛生人員做好病房的最後處理工作。
具體措施:齊心協力，強化護理人員的責任心。
(七)加強值班交接班制度。
具體措施:
1，每周學習壹次核心系統。
2、每周至少壹次護理人員集體交班。
3、加大行政查房的檢查和監督力度。
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