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臨床護理
臨床護理教學是護理教育的重要組成部分。是幫助護理實習生(以下簡稱護生)將醫學和護理學的基礎知識與疾病的治療、護理理論與臨床護理患者的操作技能相結合，獲得從事護理工作所必需的專業和個人技能、態度和行為的過程。是護生實現角色轉換的重要階段[1]。為引導護生順利適應角色轉變，為今後的護理工作打下堅實基礎，自2001以來，我院護理部在臨床教學中進行了壹系列改革和嘗試，逐步完善了臨床教學管理，取得了良好的臨床教學效果，現總結如下。
1完善各級教學組織。
我院建立了醫院臨床教學管理制度——護理部主任、教學組長、教學組長、帶教老師。護理部副主任負責制定教學計劃，實施教學計劃，定期征求意見，及時解決教學中的困難。各科室成立了由護士長、教學組長和帶教老師組成的教學領導小組，負責教學工作的管理和實施。使臨床教學得到各級管理，保證實習計劃的實施。
2.加強臨床教師隊伍建設。
2.1做好教學帶頭人和教師的選拔工作。
帶教老師是護生接觸臨床實踐的啟蒙老師，其師德、才藝、作風直接影響護生的心理和行為。選擇好的帶教老師是提高臨床教學質量的根本保證。為此，我院打破了論資排輩、資格教學的舊觀念。通過科室選擇、護生反饋、護理科室考核等綜合評價，選拔20名具有大專以上學歷和護士職稱的護理骨幹熱愛護理、熱愛教學、責任心強、理論基礎紮實、護理技術熟練作為教學帶頭人，選拔壹批工作5年以上、具有護師職稱的護士作為帶教老師，確保臨床教學質量。
2.2特別重視教學教師的自身建設。
隨著科學技術的飛速發展，醫學護理模式的轉變，新理論、新方法、新知識層出不窮。作為臨床教師，只有不斷學習和更新，才能掌握護理新技術和新趨勢，並傳授給學生。因此，我院高度重視教學教師的自身建設。壹是每年護生來院前，舉辦教學負責人培訓班，學習帶教老師的職責和管理規定、實習生的管理規定、教學工作的起訴辦法等。，並邀請優秀教學老師介紹教學的實踐和經驗，通過學習和交流取長補短；二是要求教學組長根據護理部的安排完成25次護理技術演示，組織護理教學查房，參加全院護理多媒體教學講座，為每科每位帶教老師準備壹次專題講座，每周為護生舉辦1 ~ 2次小講座；三是選派優秀教學帶頭人和骨幹教師參加護理學會舉辦的各種短期培訓班和院內外新業務、新技術講座，不斷提高教學教師素質。
3 .開展多種形式的教學活動
3.1崗前培訓
崗前培訓可使護生了解醫院護理工作概況，明確實習目標，減少其困惑，搭建課堂與臨床溝通的橋梁[2]。我院護理部應在每批護生來院後，進入臨床科室前，進行壹次1周的崗前培訓。培訓的主要內容包括:護士的素質要求、醫院概況、護理管理的相關制度，如實習生管理制度、交接班制度、三查七對制度、護理安全防範制度等。、護士的禮儀和行為規範、護理文件的管理制度、護理差錯和事故的預防。邀請院內優秀護士長和帶教老師介紹個人經歷和臨床案例，開展愛心奉獻教育，鞏固護生的職業思維，增強護生的職業自豪感，強化護生的制度意識和護理安全意識，培養護生良好的服務意識。
3.2全院多媒體教學
我們每月組織壹次多媒體講座，由護理部負責人和各科負責人主講。教學內容包括護士禮儀與規範化服務、整體護理概況、護理程序及其應用、健康教育、護患溝通技巧、護理差錯與事故及其預防、護理病歷書寫規範與要求、無菌技術在護理工作中重要性的註意事項等。進行觀察、評價和現場回答。壹是培養和提高授課教師的語言表達能力、教學技能、多媒體制作能力和專業素質，二是拓展護生的知識面。
3.3系裏的小講座
科室小課每周壹次，由護士長、帶教領導、帶教骨幹主講。
內容包括專科護理操作、專科器械使用、專科疾病知識與護理、典型病例教學查房、整體護理知識在專科實踐中的應用、專科健康教育等。，使護生將理論知識與臨床實踐相結合，提高對專科整體護理和專科技能的認識。
3.4按照護理程序進行教學查房
我院每季度舉辦壹次全院護理教學查房，每個病房每月壹次。分別由護理部教學主任、各科護士長、教學組長組織。查房時，教師介紹患者的病因、病理、臨床表現、護理問題、護理措施及護理效果等。、等老師和護生進行評價，對正確的方面給予肯定和鼓勵，指出不正確的地方和如何改進，對專科知識點進行提問，啟發老師和護生思考，提高分析問題和解決問題的能力。
3.5病例護理查房
遇有疑難、危重、轉診的手術患者，護士長或教學組長應及時組織護生查房。由床邊講解病人的觀察和護理搶救要點，然後在護士辦公室討論分析，穿插提問，引導護生全面系統地識別病人的健康問題和護理重點，理論聯系實際，提高護生的觀察能力、適應能力和搶救危重病人的能力。
3.6註重護生溝通能力和健康教育能力的培養。
提高護患溝通能力是護理教育者、管理者和護生努力的方向[3]。隨著護理工作模式的改變，溝通和交流越來越重要。所以我院護理部要求護生在每個輪轉科室跟隨專科護士實習兩周，並在出科前進行理論知識和護理技術考試。帶教老師會帶領護生壹起對新入院患者進行評估，進行入院教育等。，並要求護生每天運用所學的溝通技巧與所負責的病人進行溝通，了解病人的生理、心理和社會問題，重點加強對危重病人和出院病人健康教育的實施，鍛煉其健康教育和溝通能力。
4.完善臨床教學質量評價
有組織、有計劃地評價教學質量是臨床教學質量管理的重要環節。教學評價具有促進教育目標實現和提高教學質量的教育功能，具有辨質、辨優、選排、管理的功能，是管理反饋原理在教學領域的具體應用形式[4]。因此，我院護理部克服了質量評價只重視“學”的評價而忽視“教”的反饋分析的缺陷，開展了雙向評價活動和教與學的動態評價。
4.1評價護生的工作情況
每月由教學組長和帶教老師* * *從器械著裝、學習態度、工作作風、服務態度、無菌觀念、基礎理論、操作能力、健康教育能力等方面對護生進行量化評分，並記錄在實習手冊中，及時將評價結果反饋給護生，讓護生及時知道自己的不足，不斷改正和提高。
4.2教學管理和教學質量評估
我院由護理部組織，對護士長對教學工作的重視程度、教學周計劃授課的完成情況、考核的嚴謹程度，以及教師的敬業精神、模範、服務態度、專業理論、業務水平、操作規範、傳道授業解惑、關愛同學、教學能力等進行評估、總結和分析，並及時反饋，不斷改進教學方法。
4.3動態教學評價
4.3.1召開座談會實習期間及實習結束後，召開護生及教學負責人座談會及教學總結會，征求護生及教師對教學工作的意見和建議，不斷改進和完善護理教學。
4.3.2加強護理部、科室與護生之間的溝通。護理部定期檢查科室教學實施情況，了解護生的學習需求和工作表現。各科室教學領導在護生離開科室前召開總結會，收集學生對科室教學工作的意見和建議，指出護生實習中存在的問題，提出改進方法和努力方向，有效促進了教學質量和學習質量的提高。
5效果和體驗
我們對護理專業學生進行了問卷調查。97%以上的護生對我院臨床教學滿意，96%對科室教學管理和教學工作滿意，96%認為教師對教學工作認真負責，關心護生，臨床經驗豐富，教學能力高。
我院護理部高度重視教學，組織護理骨幹參與臨床教學，在院內形成參與者光榮、視之為己任的良好氛圍。通過教學，老師深刻體會到，教學不僅是向護生傳授知識、培養能力的過程，也是護生學習、鍛煉、提高自己的機會。教學評價有效地促進了師生綜合素質的提高，達到了互學互鑒的目的。
臨床護理專業學生的培養
實習階段是護理課程中最重要的環節，實習結果直接影響護理隊伍整體素質的發展。所謂“三分治療，七分護理”，患者對護理的要求在不斷提高，護理工作的重要性也越來越受到重視。護生在實習過程中應將理論知識與臨床實踐相結合，逐步培養獨立工作能力，以便順利上崗。因此，做好護生的教學工作是臨床護理教學的重要課題。現在，我就從以下幾個方面談談我的體會。
1如何適應角色的轉變？
剛進入實習階段的護生，大多不能很快適應角色的轉變，因為學校是壹個比較單純的個體，接觸的都是老師、同學、健康的人。在醫院裏，他們接觸的是不同素質、不同階層、不同需求的患者，短時間內無法很好的洞察患者的需求。此外，患者及家屬對護生不信任，甚至惡意刁難，使其感到害怕和焦慮，對以後的實習工作失去信心。
崇尚奉獻，無私奉獻。
護生從實習初期就要加強思想道德教育，培養求真務實的工作態度，以病人為中心，處處體現“以人為本，人文關懷”，認真、耐心、踏實、細致，倡導無私奉獻，團結協作、和諧相處，教師的壹言壹行直接影響著學生，起著潛移默化的作用，這就要求教師以身作則，嚴教自強。
3 .加強學習，逐步培養獨立工作的能力
護生要加強學習，理論聯系實際，分階段設定目標，積累經驗。前期:教師先試教，掌握要領，及時引導糾正，采用多鼓勵少批評的教學方法，使護生在短時間內適應環境。中期:教師要及時激發他們的積極性，盡可能給他們提供操作和寫作的機會，但壹定要放開眼界，發現問題及時糾正和分析，加強道德品質的培養，使護生養成良好的工作作風和學習習慣，了解自己的崗位職責和核心制度。後期:護生在實習中積累了壹定的經驗，可以增加工作量，鼓勵參與重癥、疑難病例的討論，撰寫規範的護理方案，培養其溝通和語言表達能力，使其盡快適應即將到來的護士崗位，培養其獨立工作能力、端莊的儀表、優美的體態、沈著冷靜的工作作風和和藹可親的工作態度。它是壹種無聲的語言，不僅給患者留下了美好的印象，更重要的是加深了他們的信任。
4 .培養獨立思考和解決問題的能力
要在實踐中掌握好的學習方法，善於思考，靈活運用，這就要求教師鼓勵學生大膽謹慎，要求學生學會三個動作:動腦(將理論付諸實踐，觀察分析病情)、做事(學習護理體檢、掌握專科護理和各種技能操作)、說話(學習與病人溝通、收集健康史、學習心理護理和健康教育)【10000.10000101006遇到問題多做四件事:多觀察、多思考溝通是壹門藝術，是解決問題的最好方式。
5 .因材施教，激發潛能
在實踐中，每個學生在理論知識、操作技能、反應能力、心理素質等方面都存在個體差異。，這就要求教學老師根據每個人的特點制定不同的教學計劃和方案，為素質和理論操作技能較好的學生提供單獨收集信息的機會，滿足他們的認同感，調動他們的積極性，提高他們學習和工作的積極性。對於那些各方面都比較差的護生，要給予更多的引導、鼓勵、交流，循序漸進，增強自信心，不斷進步。
6護士長加強管理，重視教學。
護士長在護生的整個實習過程中起著督導作用，這就要求嚴格挑選帶教老師，強調帶教老師的示範作用，經常組織護生參加各種業務學習，不斷豐富自己的知識，促進護生綜合素質的培養，建立良好的學習環境。實習結束前，科室對護生的理論和操作進行綜合考核，帶教老師要敢於批評，抓住重點，幫助護生找出問題根源，提出有針對性的改進意見和建議。同時，教師要敢於面對學生的評價，不斷改進教學方法，提高教學質量。護士長應及時溝通和反饋，以提高臨床教學的整體水平。
7加強安全教育，培養法律意識和自我保護意識。
隨著醫療改革的深入，舊有的管理模式和服務理念已不適應臨床需求，患者自我保護意識的加強與護士法律意識的淡薄形成鮮明對比。因此，應從護生的實踐出發，強化安全意識和法律意識，教會教師利用業余時間帶領學生學習《醫療事故處理條例》和《護理文書書寫與管理規定》，熟悉護理應急預案，讓學生感受到自己與法律的聯系，認識到自己在法律中的義務和權利[2]。