清順治三年(1646)，該縣設立成保、劉冬保險、九裏保、崇興保險、修文保險、五寨保險、興仁保險、祥華保險八家保險公司。之後逐漸增加到41，即東、南、西、北分別為10。
民國初年，清朝41保險不變。1922分為七個區，分別是在城、駐馬店、劉莊、沈河、胡渺、任店、瓦崗，分別管理原保險。1931年，全縣劃分為8個區，114個鄉鎮。1936實行聯保制，縣域劃分為4個區，共有58家聯保公司，轄261家保險公司。1941年建鄉鎮，全縣分為14個鄉鎮:狼嶺、駐馬店、劉店、順河、聯合、北泉、金頂、石滾河、星店、任店、新安店、楊店、劉莊、普會寺。
中華人民共和國成立後，根據形勢的發展和經濟建設的需要，對行政區劃進行了多次調整。1949，1區城關、2區瓦崗、3區胡渺、4區韓莊、5區離婁、6區獅子橋、7區新安店等77個鄉鎮在建。1951，縣城改為城關區，四區南部和二區秀山鄉為壹區，六區西部設為八區。轄138個鄉，12個鎮，14個街道。
1952駐馬店市老街、北張樓來歸屬；1953，汝南縣張焦莊鄉人。
1956，合作過程中撤區並鄉。全縣設1個鎮，20個中心鄉，47個壹般鄉，下轄223個先進農業生產合作社(稱集體農場)。即城關鎮；楊莊中心鄉分管3個壹般鄉；盤龍中心鄉管1鄉鎮；竹溝中心鄉分管3個鄉；石滾河中心鄉分管4個鄉；蟻蜂中心鄉還分管2個鄉；胡渺中心鄉分管兩個鄉；吉藏中心鄉分管兩個鄉；高莊中心鄉分管3個鄉；順河中心鄉管1個鄉鎮；古城中心鄉分管3個鄉；離婁中心鄉分管兩個鄉；劉店中心鄉分管兩個鄉；劉莊中心鄉分管2個鄉；星河中心鄉分管兩個鄉；新安店中心鄉分管3個鄉；雙河中心鄉分管兩個鄉；關公寺中心鄉分管2個鄉；李新典中心鄉分管兩個鄉；任店中心鄉分管2個鄉；蘆莊中心鄉分管4個鄉。
1957，原泌陽縣城鄉和杜鶴鄉歸屬。1958年4月，駐馬店鎮改為縣管鎮，劃歸鵲山。
1958年8月，撤銷鄉(鎮)制，全縣262個先進農業生產合作社合並為15個公社(鎮)，即城關鎮、駐馬店鎮、紅旗(老街)、躍進(楊店)、和平(立新店)、鋼鐵(新安店)、火箭(普會寺)。1958 165438+10月，15人民公社(鎮)撤銷，成立確山紅色人民公社，下轄城關、新安店、興和、任店、竹溝、五桂橋、胡渺、駐馬店八個行政區。1959年4月，確山紅色人民公社改為確山縣人民公社聯合社，八個行政區改為八個公社。
1961年9月，撤銷確山縣人民公社工會，恢復確山縣人民委員會。8個人民公社改為兩鎮八區，下轄36個公社。2個鎮為城關鎮和駐馬店鎮；這八個區是高莊區、興和區、任店區、竹溝區、郊區、五桂橋區、胡渺區和新安店區。1962年6月保留城關鎮、駐馬店鎮，8區36公社改為21公社，分別是高莊、順河、楊店、立新、新安店、劉莊、黃山坡、猴廟、任店、普會寺、石滾河、朱溝、瓦崗、關山、劉莊。同年65438+2月，駐馬店鎮被定為特別管轄鎮，直屬於信陽社管轄。1963年3月，全縣1鎮改組為13公社，即城關鎮、高莊、楊店、新安店、劉莊、任店、普會寺、竹溝、瓦缸、三裏店(1970年3月改為郊區)、劉店、三裏店。
1971年1月，高莊、胡渺公社四個大隊劃歸駐馬店鎮。2月1975，新增舜山店、立新兩個公社。1977年3月，新增石滾河、雙河兩個公社。6月，又增加了朱古洞公社。
1980年7月駐馬店鎮順河、劉戈、韓莊(6月改為香山1981)公社劃歸確山縣管轄。1983年，按照《中共中央關於實行真正的行政社會分開，設立鄉鎮政府的通知》要求，8月~ 65438+2月，公社改制為鄉鎮。1986年5月順河、劉戈、香山劃歸駐馬店市管轄(原駐馬店地區行政公署管轄，後於2001年3月改為驛城區)。到目前為止，確山縣轄1個鎮，17個鄉。1987 65438+2月，城關鎮改為盤龍鎮，城郊鄉改為三裏河鄉。3月1989，竹溝、任店、新安店、劉莊撤鄉建鎮。劉店和螞蟻蜂分別於1998 1離開村莊，於2000年6月建鎮。
2000年確山縣轄7鎮11鄉。
2001，65438年2月25日，經國務院批準(國函[2001]172號)，確山縣古城鄉、朱古東鄉、胡渺鄉劃歸駐馬店市驛城區管轄；2009年6月25日，經國務院批準，確山縣蟻蜂鎮劃歸駐馬店市驛城區管轄。
2005年，確山縣鄉鎮行政區劃調整:楊店鄉撤銷，其行政區域劃歸雙河鄉管轄，雙河鄉政府駐地不變；撤銷順山店鎮，其行政區域劃歸新安店鎮管轄，新安店鎮政府駐地不變。
2009年6月5438+2月21日，經省人民政府批準，確山縣蟻蜂鎮全系統劃歸駐馬店市驛城區管轄(豫民興批〔2009〕47號)。
2065438+2002年7月1日，經省人民政府批準，確山縣蟻蜂鎮正式建制劃歸駐馬店市驛城區管轄；同時，嶧城區朱古洞鄉下轄的老臧莊村、北泉村歸確山縣管轄。
截止2010，確山縣轄盤龍鎮、竹溝、任店、新安店、劉莊、劉店、石滾河、瓦崗、李辛店、雙河、普會寺、三裏河2個鄉鎮10。縣人民政府盤龍鎮解放大道210號。鄉鎮代碼轄區盤龍鎮411725100轄新生街居委會、西郊居委會、北關居委會、生產街居委會、官莊居委會、董嬌居委會、和平街居委會7個居委會。竹溝鎮411725101轄15個村委會:竹溝村、西李樓村、楊剛村、陳樓村、後李河村、匡莊村、唐嫣村、河東村、官溝村、徐莊村、小莊村、寺村。任店鎮411725102轄24個村委會:任店村、公莊村、姜莊村、胡寨村、曹莊村、下崗村、王班村、吳灣村、黃山坡村、黃店村、呂莊村、小王莊村、前公莊村、張沖村。莊妮村新安店鎮411725103轄22個村委會:新安店村、槐樹廟村、段莊村、三山村、郭莊村、周莊村、於沖村、後堡村、郝崗村、熊壯村、朱莊村、代樓村、八思集村、順山店村。劉莊鎮，邊樓村411725104轄20個村委會:劉莊村、張立山村、石莊村、後營村、生茂村、譚樓村、王莊村、大趙樓村、興和村、梅莊村、盤古洞村、劉大橋村、崔樓村。劉寨村劉店鎮411725105轄18個村委會:劉店村、後樓村、大孫莊村、趙窪村、前曹村、雙樓村、黃樓村、姚樓村、包壯村、離婁村、蘆莊村、吳橋村、杜莊村。三裏河鄉，彭莊村411725200轄18個村委會:馬莊村、蓮花村、宋莊村、趙村村、八裏岔村、上莊村、秀山村、中甸村、劉莊村、南泉村、後樓村、東莊村、蟠龍村、周萬村、秀山村。北泉村石滾河鎮411725203轄12村委會:石滾河村、趙樓村、聶莊村、何大廟村、袁鵬村、陳沖村、劉樓村、占龍廟村、毛家棚村、小謝莊村、南王樓村、新莊村瓦崗鎮。孫崗村、葉老莊村、田畈村、則溝村、常莊村、路莊村、沖口村、關臺村、黑風寺村、星店村、莊琳村、下溝村、鄧莊村李辛店鎮管轄11725205:。雙河鎮411725206轄23個村委會:雙河村、邢莊村、下廟村、淩樓村、陳尚莊村、王老莊村、大徐莊村、金溝村、陳店村、張店村、馬坡村、於莊村、唐王村、楊店村、石莊村。普會寺鄉411725209轄10個村委會:普會寺村、白山村、張穎村、前溝村、姚莊村、範迪安村、宋樓村、馬溝村、莊媛村、太子坡村。