日前，“世界首例換頭手術在遺體上成功實施”的消息引發輿論高度關註。以前在科幻作品中看到的“換頭”場景，現在已經搬到了現實中。
「換頭」是壹種怎樣的「手術」？活體手術有望成功嗎？換了頭之後，妳還是妳嗎？針對上述壹系列廣受關註的問題，中新網記者。com近日采訪了業內權威專家。
到底什麽是「換頭手術」？
據媒體報道，意大利神經學家塞爾吉奧·卡納韋羅(sergio canavero)近日宣布，世界首例“人體頭部移植”已在壹具屍體上成功實施，而“手術”的地點是中國，哈爾濱醫科大學教授任小平參與並指導了“手術”。
據介紹，這次“手術”歷時18小時，連接了被切斷的脊柱、神經、組織和血管。任小平將其命名為“異體頭體重建”。
此前，卡納韋羅還透露了詳細的手術步驟:首先，新的身體將來自壹名腦死亡正常的捐贈者。手術過程中，供體和受體的頭部都要冷卻到手術所需的溫度，以減緩人體的新陳代謝。
然後，醫生會解剖頸部周圍的組織，用極小的導管連接主要血管。之後，也是最重要的環節，將脊髓切割整齊，交換頭顱，用特殊的粘合劑將大腦和脊髓神經與新身體連接起來。
按照設計，換頭後病人會昏迷壹個月，需要壹年時間才能恢復。
活體手術有望成功嗎？
兩年前，卡納韋羅宣布將在兩年內完成首例人類頭部移植手術，接受手術的人是壹名俄羅斯計算機工程師瓦列裏·多諾夫(Valery Donoff)，他天生患有脊髓性肌營養不良癥。
但多諾夫在今年上半年改變了主意，表示現在不會換頭。這也意味著他可能不是第壹個接受手術的人。
那麽，在人類遺體上完成這個“手術”，是否意味著未來的活體手術也有望成功？
對此，任小平在接受媒體采訪時表示，此次進行的“手術”為以後的實驗提供了整個手術原理、手術入路、手術解剖結構的選擇、各種組織的修復方法和技術。
“活體的成功率要做出來才知道，臨床前設計方案會不斷完善。”任小平說。
首都醫科大學宣武醫院功能神經外科副主任胡永生此前強調，“外科應該是指在活體上進行的手術，在遺體上實際進行的是解剖或解剖研究。”
他說，目前的醫療技術完全可以實現血管、神經、肌肉、骨骼的重建和吻合，但最關鍵的問題是如何完美實現脊髓切斷後的神經再生和功能重建。國際上沒有突破性的研究進展。“現在談活體顱骨移植，其實實際意義不大。”
在接受中新網采訪時。com，中華醫學會神經外科學分會常務委員、北京大學人民醫院神經外科主任醫師劉如恩強調，手術成功與否取決於手術後人體能否在大腦的控制下實現協調、統壹、有效的生命活動，實現有效存活。
實現“換頭術”需要克服哪些困難？
“‘換頭’不同於其他器官移植。不僅僅是移植後連接血管，還要完成血液供應和神經對接。最重要的是移植後的整體協調。”劉如恩向記者解釋道。
他說，人體所有功能的協調依賴於大腦，體內器官的正常運轉依賴於大腦神經中樞的控制，體內內分泌和水電平衡依賴於垂體和腎上腺軸的控制和調節。實施“換頭”意味著中樞神經系統與身體完全隔絕，部分器官將無法自主運轉，內分泌和水電平衡將無法自主調解。
據劉如恩分析，假設在活體上進行“換頭手術”，手術後人體的自主活動和內臟器官的自主運作都需要等待神經再生和修復。在此之前，外界的輔助只能用於維持器官的運轉和人體水電的平衡。
“但是，如果器官長期失去神經營養，就會萎縮，甚至死亡。通過輸液調節也很難長時間維持體內的水電平衡。”劉如恩說。
在他看來，目前還沒有科學研究證明器官在沒有神經營養的情況下能保持多久不萎縮。此外，雖然神經會再生，但其再生的時間和程度目前無法預測。
除了這些未知的問題，和其他器官移植壹樣，“換頭”也必須要有配型，同時還必須面臨全身免疫系統的重新建立等壹系列問題。
換頭後，“妳”還是“妳”
如果“換頭”真的可以實現，那麽大眾關心的另壹個問題是，把自己的頭換成另壹個人的身體，這個人最後會變成誰？
對此，劉如恩解釋說，由於人的活動來源於大腦中的意識支配，在“換頭”之後，接受者保留了自己的頭，意識還是自己的，通過自己的意識支配他人的身體，因此必然會面臨壹系列的倫理問題。
胡永生關心的是如何解決隨之而來的倫理問題，即使未來頭部移植在科學技術上完全可行。頭部移植後的妳是誰？
他認為，目前頭部移植手術需要保持清醒的頭腦，切忌浮躁浮誇，科學探索才有意義，過度宣傳無益。
「換頭」背後涉及多少社會倫理問題？
“換頭”在世界醫學界壹直爭議不斷，甚至引來業內人士的非議。
瑞典卡羅林斯卡醫學院教授保羅·馬爾凱裏尼(Paolo Marcherini)曾表示，他認為意大利醫生卡納韋羅是壹名“罪犯”。因為這種手術沒有科學背景。
美國神經外科醫學協會主席亨特·巴傑(Hunter Badger)也表示，“我不希望任何人做這種手術，也不會允許任何人在我身上做這種手術，因為有很多情況會比死亡更糟糕。”
此前，任小平也直言，換頭就是移植全身，這必然涉及倫理問題。
與此同時，壹些外界分析人士也提出，這項新研究除了在醫療領域和倫理道德方面的爭議外，還可能帶來社會問題。
比如，如何在法律上定義壹個做過換頭的人？如果妳違反了法律，誰應該承擔責任？法律上如何定義新的個人？
“‘換頭’目前只是壹種探索，未來真正實現還有很長的路要走。普外科在直接應用於臨床之前，需要通過大量的活體動物實驗來證明其可行性。如果‘換頭’直接應用於臨床，必然會出現壹系列倫理問題。”劉如恩說。
對此，北京大學醫學人文研究所教授王躍此前也強調，由於醫學涉及人的生命，在沒有充分證據證明其安全性的情況下，讓患者做這個實驗，實際上是有風險的，也是不負責任的。