醫患關系貫穿於醫療的全過程,是隨著醫療事件的發生而形成的。這是壹對矛盾又統壹的矛盾。我們不應該回避和掩蓋這個矛盾的客觀存在。主要原因如下。
適用於解決醫療糾紛的不完善的法律有其特殊性,為其特殊性而建立的社會主義衛生法律體系在很大程度上未能在解決現實醫療糾紛中真正發揮作用。當前,對衛生立法的更高要求是必須適應社會主義市場經濟體制的建立。但建立或完善的真空期,造成了壹些糾紛的處理沒有任何依據和目的。
醫學的復雜性醫學領域充滿了未知和變數。對於復雜的患者,醫護人員對疾病的認知和醫療技術的應用都會有或多或少的差異。即使在醫學飛速發展的今天,國內外疾病確診率也只有70%,各種緊急救援的成功率也只有70% ~ 80%。所以,任何壹家醫院或醫生都不可能包治百病,疾病的治療總有成功和失敗兩種可能。患者對醫療效果的高期望值是醫患關系緊張的重要原因之壹。
少數醫務人員業務素質較差,少數單位和少數醫務人員存在不正之風、服務態度差、職業道德低下等問題。雖然醫療事故在整個醫療衛生事業中是小概率事件,很難杜絕,但對於當事人來說是百分之百的。患者對醫生的不滿,再加上意外的悲傷,必然會使醫患關系緊張升級。
有些人不適應醫療制度的改革。隨著醫療保險制度的建立,醫療費用從過去的全包費用變為個人承擔。有些患者不習慣花錢看病,心理承受能力降低,往往把不滿發泄到醫療服務上。
體制問題體制問題是改革過程中不可回避的問題。在市場經濟剛剛建立的今天,原有的醫療衛生體制顯然已經不合時宜。在舊體制改革的過程中,分析醫患關系時,我們不難發現,不適應時代的舊體制成分,在制約改革進程的同時,也成為了醫患關系緊張的隱患。加強醫德教育,完善制約機制,找到醫患關系的平衡點,醫德和醫療技術壹樣,會直接影響患者的健康甚至生命安全。醫德是醫務人員與患者、社會和醫務人員之間關系的總和。實踐表明,醫患矛盾大多是由醫德問題引起的。因此,必須加強醫德教育,完善制約機制,找到醫患關系的平衡點。壹是堅持不懈地對醫務人員進行全心全意為人民服務的宗旨教育,使醫務人員牢固樹立奉獻精神,充分認識醫患互惠關系,提高樹立良好醫德的自覺性。二是完善醫德約束機制。根據本單位的實際情況,建立和加強職業道德建設制度。建立廉潔醫療執業制度、社會監督制度、檢查評估制度和醫德獎懲制度,通過約束措施和激勵機制促進醫務人員樹立良好醫德。
轉變服務理念,增強服務意識,協調醫患關系。由於醫學模式的改變,臨床醫生的工作範圍擴大了,對醫務人員提出了更高的要求,因此需要轉變觀念,更新知識。醫務人員除了掌握醫學專業知識外,還應掌握與醫學相關的邊緣學科知識。作為醫務人員,僅僅發號施令、開處方是不夠的。根據醫學的發展,我們應該盡快把純醫學的範圍擴大到社會範圍,從關註生理變化到同時關註生理變化和心理變化。僅僅知道病人患了什麽病是不夠的,還要知道病人是誰,在什麽情況下患病。要用系統的觀念來分析和研究醫學相關問題,以滿足各類患者的醫療、預防和保健需要。同時,拓寬服務功能範圍,開展承諾服務、便民服務、導醫服務、咨詢服務,滿足患者需求,密切醫患關系。
由於醫患服務的壟斷性,在醫患關系中,醫生處於主導地位,醫生和患者通常處於命令和服從的不對等地位。其中,對傳染病人的分類管理更具有強制性,這是醫療服務所需要的。這種關系明顯不同於民事法規的主客體關系,不宜用民事法規來規範醫患關系。在提高醫務人員素質、加強醫療管理的前提下,引進國外先進的管理模式,不斷提高我國現行衛生法律法規在處理醫患糾紛中的適用性,有助於妥善處理日益復雜的醫患關系,從而在很大程度上緩解醫患矛盾。