1我國醫患溝通教育現狀如何？
醫患溝通屬於醫患關系的非技術範疇。所以過去醫患溝通能力的培養主要體現在醫學生畢業後單獨上班和獨立處理病人時與病人的溝通交流上。是醫學生在醫學院校之外“自學”的能力。？
當今社會，面對日益突出的醫患關系緊張問題，提高醫學生的醫患溝通能力，引導和培養醫學生建立和諧的醫患關系，已成為醫學教育中的壹項緊迫任務。因此，我國的醫學院校都不同程度地開展了與醫患溝通相關的課程，如醫學倫理學、醫學法學、醫學心理學、醫院管理學等。但仍存在壹些問題:①這些科目壹般只作為臨床醫學專業醫學生的選修課開設，學時少；②涉及醫患關系的內容簡單，重點不夠突出；(3)部分教師是輔導員，非醫學專業畢業，對壹些醫學問題的理解不全面，影響教學效果；(4)教材和教學方法以理論為主，可操作性不強。學生對教學觀點只能略知壹二，對實際工作意義不大。？
2.醫學生培養階段有必要培養醫患溝通能力嗎？
2.1醫學高等教育發展的需要:1989著名的《世界醫學教育聯合會富岡宣言》指出:“所有的醫生都必須學習溝通和人際關系的技巧，缺乏同情心應該被視為和缺乏技術壹樣，是無能的表現。”特別是在國際醫學教育委員會(IIME)制定的65438-0999《本科醫學教育全球最低基本要求》中，對醫生進行了詳細的描述。
高校培養的醫生必須具備的基本素質包括7個領域的60項指標，其中溝通能力成為壹項重要指標。長期以來，我國高等醫學教育主要借鑒前蘇聯的醫學教育模式，只註重醫學生專業技能的培養，而忽視服務理念和醫患溝通能力的培養。隨著我國高等醫學教育的快速發展，社會對醫學人才的質量提出了更高的標準。因此，在培養醫學生的過程中，不僅要註重醫學生專業技能的培養，還要註重服務理念和醫患溝通能力的培養。培養醫學生的醫患溝通能力，使醫學生掌握與患者及其家屬、同事、社區和公眾溝通交流的技能，是醫學高等教育發展的需要。？
2.2當前國內醫療環境和醫療體制下的需求:近年來，醫療糾紛投訴率逐年上升，投訴內容多樣化。壹方面，近年來，患者及家屬的法律意識明顯增強，對醫療服務的要求也相應提高。醫患關系緊張，相互警惕，矛盾突出；另壹方面，醫學是壹門實用科學。很多醫院，尤其是教學醫院，臨床見習醫生和實習生遍布醫院主要臨床科室，在臨床教學醫生的指導下，在臨床醫療壹線承擔了大量的全科診療任務。因此，他們的專業態度、醫療技術和醫患溝通能力直接影響著醫院醫療服務的質量。而醫學生，尤其是剛接觸患者的醫學生，專業意識和溝通能力相對較弱，使得中醫生在醫患糾紛中的比例從無到有，並呈逐年上升趨勢，給醫院帶來很大壓力。針對醫療糾紛，中國醫院管理協會在2001年隨機抽取了全國326家醫療機構[1]，結果顯示321家醫院受到醫療糾紛困擾，發生率為98.47%。調查結果還顯示，大部分醫療糾紛並非由醫療技術引發，而是由於醫患溝通障礙導致患者或家屬對醫院和醫務人員不滿。因此，加強醫學生醫患溝通能力的培養是建立和諧醫患關系、減少醫療糾紛的關鍵，也是當前國內醫療環境和醫療體制下的需要。？
醫學生和醫生的溝通主要存在哪些問題？
基於過去的醫患溝通教育和當前的醫療體制和醫療環境，醫學生在醫患溝通臨床實踐中存在以下問題:①長期以來，我國高等醫學教育主要借鑒前蘇聯醫學教育模式，註重醫學生專業技能和知識的培養，而忽視醫患溝通能力的培養，導致學生進入醫院見習或實習後難以適應醫療工作；②很多醫學生對醫患關系和醫患溝通的重要性認識不深，對社會、心理、環境等因素在醫療中的作用認識不充分。常見的是他們只關心病，不關心人。③患者對醫學生存的對抗性。患者對實習生有很大的不信任感，甚至因醫學生的解釋或其他不當行為引發的醫療糾紛時有發生，嚴重影響了醫學生的實習積極性。鑒於此，我院實施了入院通知書，書面告知患者我院同時是教學醫院，有義務和責任承擔醫學生的培養，醫學生在臨床工作中在上級醫師的指導下參與醫療活動，初步獲得了大多數患者的理解和支持。？
4.美國醫學院如何培養醫學生的醫患溝通能力？
美國醫學院校對醫學生醫患溝通能力的培養方法主要包括以下幾個方面:
4.1課程設置:課程設置主要包括:①如何建立良好的醫患關系；②了解患者的偏好如何影響醫療診斷；③有效的溝通策略；(4)評估醫患關系的處理對醫療結果的影響；⑤了解醫患關系相關的法律問題。從心理、語言、行為等角度全面藝術地處理臨床醫患關系；學習深入溝通和建立關系的技巧。？
4.2教學方法:采用書面教學、專題講座、專題討論、小組角色模擬、標準化病人、經驗交流等方式。小組模擬活動包括學生扮演特定角色或分別與“病人”和“醫生”進行交流，並與參考視頻進行對比，使學生有機會觀察他人和自己的行為，有利於改進交流方式，提高溝通技巧。？
將醫患溝通融入標準化患者教學[2]。讓醫學生掌握醫患溝通技巧，根據教學大綱用標準化患者訓練醫患溝通技巧，從患者角度給醫學生反饋和指導。？
除了課堂教學，學院還要求學生通過醫療實踐提高理論水平，如在臨床實踐中仔細觀察老師和護士如何與患者溝通，與患者談論病情和治療方案，記錄和評估溝通過程中獲得的信息對下壹步治療方案的重要性；讓學生參與真實的臨床工作，通過真實的環境快速提高綜合能力。？
4.3評估方式:美國很多醫學院采用客觀結構化臨床考試方式(客觀？結構化臨床考試)，由壹系列各種臨床情況的標準化階段測試組成。這些測試所反映的臨床問題是學生在臨床實習過程中經常遇到的，解決這些臨床問題是高年級醫學生應該具備的重要臨床技能。？
5.對我國醫學生醫患溝通能力培養途徑的建議？
雖然中國目前的醫療水平與美國的教育水平有壹定的距離，但醫學生醫患溝通能力的培養模式將對中國教育工作者有所啟示。在醫學生醫患溝通能力的培養中，應圍繞“如何在醫療服務的全過程中體現對患者的人文關懷”這壹目標。？
5.1加強人文社會科學與自然科學的相互滲透:將醫患溝通教育融入醫學院校教學體系，對原教學計劃進行適當調整，增加部分醫患溝通教育課程。？
5.2積極鼓勵學生開展多種形式的活動，如系列講座、專家與學生面對面交流、知識競賽、案例分析、角色扮演、模擬門診小品等。，引導學生重視醫患溝通，提高溝通能力。組織社會實踐，讓醫學生接觸患者，了解患者的疾苦和意願，如在社區開展誌願咨詢活動，在實踐中鍛煉學生的溝通能力和專業知識應用能力。？
5.3將醫學生醫患溝通能力的培養滲透到每壹次臨床教學中:充分發揮帶教老師的示範作用，在培養醫學生臨床思維的同時，讓學生學會與患者溝通的技巧，有意識、有步驟地安排醫學生在實踐中與患者溝通，建立良好的醫患關系。？
5.4“醫患溝通”技能考核:在醫學院考試中，除了理論知識、臨床基本操作、病歷書寫等常規內容外，還進行“醫患溝通”技能考核，確保醫患溝通教育能夠全面有效地開展。？