2011年底，衛生部在壹份文件中提出，要規範PET-CT的使用，保障患者的合法權益，陽性率不低於70%。這壹聲明意味著PET-CT在未來必須根據癥狀使用。在實踐中，PET-CT在所有醫療機構中檢出癌癥的比例不到2%。是什麽促使98%的健康人花近萬元去冒不必要的風險？
PET-CT用於體檢的暴利業務，PET-CT用於健康人群的體檢。總是有不同的意見。真正的專家從來不支持健康人做，搞PET-CT的醫生也不會自己做，也不會讓家屬做。
“主要是腫瘤檢出率低。”中華醫學會核醫學分會主任委員、解放軍301醫院核醫學科教授田家和表示，國內外相關統計為1%-2%。近幾年在301醫院做PET-CT的人群中，有20%是為了體檢，其中1.3%確診為惡性腫瘤，20%被檢出。
讓健康人使用PET-
在CT體檢上，田家和的態度是“既不提倡，也不反對”。但田佳禾發現，有些同事更喜歡對衛生經濟學做最直接的評價——用PET-CT賺錢。
在中國，PET-CT檢查的費用各不相同。以全身檢查為例，上海的統壹價格是7500元，廣州是8000-1萬元，而“北京最貴”是1萬-1.5萬元。中介網站稱“5人以上團購可以幫忙申請9折優惠”。
北京某知名醫院核醫學科負責人告訴南方周末記者，PET-CT的運營成本相當高，進口價格2000多萬人民幣，加上人員和維護費，成本在3000萬人民幣左右。但由於病源充足，壹臺PET-CT僅2011年就達到了4500萬元的收入，壹年就收回了成本。
解放軍306醫院腫瘤外科醫生林宏偉率先在微博上公開批評PET-CT的濫用。他呼籲:“PET-CT不是用來體檢的！”
他問了許多問題。
醫生，“妳會讓妳健康的家人做PET-CT體檢嗎？”對方的回答通常是“沒有”。
妳可以四處問問。
醫生，他會檢查嗎？他的家人會去查嗎？
被隱藏和忽視的風險
事實上，在PET-CT異常火爆的情況下，從業者隱瞞了PET-CT的風險。PET-CT的安全性受到了質疑。2009年4月，《放射學》雜誌的壹篇文章指出，香港和美國的輻射劑量研究表明，全身PET-CT掃描伴隨著大量的輻射劑量和癌癥風險。
2009年4月，北美放射學會的《放射醫學》雜誌報道，全身PET-CT掃描伴隨著大量的輻射劑量和癌癥風險。
香港大學放射診斷系主任Pek-LanKhong教授等研究人員采用了三種目前主流的PET-CT儀器，結果顯示輻射劑量在13-32毫西弗之間；PET-CT相關的癌癥發病率為0.2%-0.8%，年齡越小風險越大。
因此，研究人員建議，PET-CT檢查應在有充分的臨床原因後進行，並采取措施降低劑量。
英國杜克大學醫學中心輻射安全部門的Robert E. Reiman教授在接受《南方周末》記者采訪時表示，“科學界公認，輻射對身體造成的傷害會隨著暴露在輻射下的次數增加而累積。所以每次PET-CT檢查都會增加風險，壹段時間後最終會帶來顯著的輻射劑量。”羅伯特·e·雷曼強調，兒童將面臨更大的風險。
但是訂票網站上幾乎沒有主動提示，只是做做而已。
做完PET-CT檢查的人，作為潛在的放射源，短時間內應避免過多接觸孕婦和兒童。
日本最早，應用最廣。
PET-CT用於體檢的國家，催生了國際“體檢旅遊”服務。這項服務在中國也吸引了大量的人。然而，即使在日本，PET-CT體檢的爭議也無法避免。
“使用PET-CT進行體檢的成本效益如何？這方面的證據還不充分。”日本國立癌癥中心統計分析部主任藤木浩太說，“目前，PET-CT體檢主要是受壹些醫療機構的利益驅動，我們還在等待更多。
再多的證據也不會作為推廣的指南。"
2007年發表在《亞太癌癥預防雜誌》上的壹篇論文表達了更消極的觀點。研究發現，PET-CT在50 -59歲健康日本人體檢中的陽性預測值僅為3.3%。也就是說，PET-CT體檢發現的異常腫瘤患者中，有近97%並不是真正的惡性腫瘤患者。
在最近2012舉行的歐洲放射學年會上，壹項多中心研究表明，PET-CT在這兩方面並不優於CT或核磁共振。
由加拿大政府資助的非營利組織加拿大醫療服務研究基金會也指出，PET-CT掃描不僅可以預防癌癥相關的死亡，還會給患者帶來風險。該基金會的報告指出，壹個好的檢查應該是敏感和具體的，錯誤率低。應該能降低某種疾病的死亡率，不應該對人造成不應有的傷害。
“沒有證據表明PET-CT掃描可以預防癌癥。
與疾病相關的死亡。該報告在梳理了近年來關於PET-CT體檢效果評價的多篇論文後表示，“PET-CT掃描既不敏感也不特異，同時也給患者帶來了很多風險，包括不必要的檢查、輻射照射量過大、錯誤率高等。另外，也增加了過度醫療的幾率。”
科學倫理視野下的醫生觀
北京腫瘤醫院消化腫瘤科壹位主任醫師指出，PET-CT在發現中空器官(胃、腸等)病變方面存在盲區。)，所以不能代替胃鏡、腸鏡等常規檢查。
南京軍區福州總醫院腫瘤科主任歐陽學農說:“壹般不建議健康人體檢。由於這種檢查費用較高，輻射較大，在中空器官(如食道、胃、腸等)發現病變仍存在盲區。)，不能代替胃鏡和腸鏡。”
前述三甲腫瘤醫院的醫生指出，PET-CT檢查不能代替CT和MRI檢查。“每壹種檢查都有它的優點。有時候在做PET-CT檢查時，我們會要求患者做進壹步的CT、MRI甚至b超檢查。”
事實上，PET-CT並不能檢測出所有的腫瘤。在原發性肝癌的診斷中，PET-CT是無效的。
有些觀點甚至質疑整個健康檢查的必要性。“健康人定期體檢本身就需要質疑。”北京協和醫院的壹位放射科醫生告訴財新新世紀，“PET-CT可以發現壹些小腫瘤，但有時候即使發現了，也沒有意義。因為它太小，無法進行測試，這樣的檢查只能引起患者的焦慮，並引發壹輪又壹輪不必要的檢查。”
事實上，盡管影像學檢查、判斷
是否是惡性腫瘤仍然只遵循壹個“金標準”，即病變組織的病理檢查。“新的檢查手段層出不窮，圖像越來越清晰，但壹定是好事嗎？”
中國醫學科學院和北京協和醫科大學的腫瘤流行病學專家喬教授也對PET-CT用於普通人群體檢持否定態度。他指出，目前很多癌癥都有成熟、簡單、廉價的檢測手段，而PET-CT檢查過於昂貴且風險大，“不具備向全民推廣的價值。”
“讓每個健康的人都接受PET-CT掃描，絕對不是壹種好的醫療行為。”世界上第壹個參與PET-CT研究的新加坡國立大學教授David W.Townsend告訴南方周末記者。
我在芬蘭參觀癌癥檢測中心的時候，特意問了PET-CT的使用範圍。院長馬爾庫·馬蒂拉教授告訴我，PET-CT不會隨便用於體檢。“不管妳有多少錢，都沒用。妳要用其他儀器檢查後，醫生認為有必要做。”
“這不是因為價格，而是因為風險。”荷蘭癌癥研究所核醫學專家科內利斯·a·霍夫納格爾(Cornelis A. Hoefnagel)說，“像日本這樣的PET-CT體檢，1000人中可能只有3人被檢測出來。讓另外97個人為3個人承擔輻射風險，不值得。”
PET-CT的輻射劑量
PET-CT檢查使用的顯像劑壹般是具有放射性同位素的氟-18(18F-FDG)，計算出0.1 mCi/ kg體重的註入測量。受檢者註射的放射性顯影劑的測量壹般不會超過10mCi。也就是說，經過1次全身PET-CT檢查，輻射量約為10-32毫西弗，普通人每年接受的天然輻射量為1000-2000微西弗(註:1000微西弗= 1毫西弗，日本福島第壹核電站)
最簡單的比喻:壹次PET-CT的全身檢查，相當於壹個正常人30年的輻射，壹個小時就接受了。相當於日本福島核電站泄漏後第二天站了壹天。
後記:關於PET-CT的問題，很多領導和老板都問過我好不好，因為他們聽到的都是先進的好的。今天終於寫到早上1 PET-CT隱藏的不為人知的輻射，算是科普吧。