危機幹預(Crisis intervention)又稱危機幹預，是壹種為處於危機中的個體提供有效幫助和心理支持的技術。主要領域包括自殺、性侵、災難、失去親人等諸多方面。
貝爾金等人提出的三種危機幹預模式，即
平衡模式；
認知模式；
心理社會轉化模式
它為危機幹預的方法和策略提供了理論模型。
吉林蘭和詹姆斯等人在此基礎上提出了六步危機幹預法，即
識別問題；
確保安全；
給予支持；
提出並驗證靈活的對應方式；
制定計劃；
得到承諾。
為了研究如何在實踐中應用危機幹預六步法，本文將結合具體案例對危機幹預六步法進行分析。
壹.案例介紹
求助者，北京某職業學院20歲的大壹女學生，被班主任介紹到學校心理咨詢中心進行心理咨詢。
輔導員從班主任那裏了解到，求助者情緒很不穩定，在咨詢的前壹天晚上多次跟宿舍同學說不想活了。
輔導員觀察到求助者微胖，走路緩慢。他坐下的時候，眼睛總是向前弓著，和輔導員沒有眼神交流。他的肢體動作很少，面部表情冷漠，說話平靜，毫無生氣。
經輔導員詢問，得知求助者前壹天晚上極度抑郁絕望，已經寫了遺書。晚上9點，他在校園的湖邊徘徊了很久，試圖跳湖結束生命，因為湖邊壹直有人，他沒有找到機會。後來被同學發現，回到宿舍。
二、六步幹預案例與心理危機幹預
危機幹預是壹個特殊的心理咨詢過程，傾聽、提問、情緒反應等心理咨詢的基本技能是完全需要的。
心理危機幹預的基本理念是:
輔導員保持傾聽和關註，為求助者提供心理支持；
提供緩解的機會，鼓勵求助者表達內心的感受；
輔導員講解求助者的現狀，讓求助者看到希望，建立自信；
心理咨詢師指導客戶調用各種資源有效應對危機。
雖然心理危機幹預沒有固定的程序，但六步幹預法可以作為心理危機幹預的指導步驟。
1，確定問題
在壹般心理咨詢的初始階段，咨詢師需要保持壹種好奇心，即主動探究是什麽原因導致尋求者在這壹刻來到咨詢室。
在心理危機幹預的初期，心理咨詢師還需要從求助者的角度去識別和了解自己所知道的問題，了解自己目前的心理狀況。
在這個案例的開始，咨詢師用壹個開放性的問題來確定求助者所面臨的問題:
心理咨詢師:“昨天發生了什麽事讓妳想到並打算自殺？”
求助人:“我也不知道我怎麽了。我從高中開始每年都這樣。只是每年春天都覺得特別不開心，因為以前也有過這樣的時候，所以這次我知道如果能熬過這個春天，我壹定會好起來的，但是真的很難。我已經非常努力了。”
我活得很累，很累。我努力做壹個善良的人，盡可能的對所有人好，但是他們永遠不會理解我，他們永遠會認為我別有用心。
壹天晚上，我在我的幫助下洗了室友的衣服。我認為人們應該像這樣互相幫助。這不是我第壹次幫舍友洗衣服，但是為什麽別人說我是故意討好舍友呢？我試著對我周圍的每個人都好。他們為什麽那樣對待我？"
在這次談話中，心理咨詢師確定了求助者面臨的兩個主要問題:壹是春天來臨帶來的抑郁，二是人際關系的困難。
2、確保求助者的安全
生命第壹是心理危機幹預的首要原則。
在危機幹預過程中，心理咨詢師應該時刻關註來訪者的安全，最大限度地降低他們的身體和心理風險。
因此，在確定求助者所面臨的主要問題後，咨詢者應評估自殘、自殺或傷害他人的沖動，並在必要時采取措施確保求助者的安全。本案例的評估過程如下:
心理咨詢師:如果給自己的這種自殺沖動打個分，0是沒有沖動，100是沖動極其強烈，完全不受自己控制。昨晚妳想到湖邊自殺時的沖動是什麽？
求助:95分。
輔導員:當時的沖動很強烈，但即使這樣，我也沒有完全放棄活下去的欲望。我想知道剩下的5點是什麽，我不想放棄我的生活。
求助者:我想到了我的父母。我無法想象他們知道這件事後會做什麽。
輔導員:當時妳想到了妳的父母，妳不想讓他們難過。
幫手:對。
心理咨詢師:我想知道，此時此刻，在我們的咨詢室裏，如果再給妳的自殺沖動打分，會是什麽？
求助者:50分，我現在感覺比較平靜了。
在心理咨詢和治療中，讓求助者評價自己的情緒或沖動是壹種非常直觀和有效的心理評估技巧。
本案中，通過評估，我們知道求助者此時的心理狀態基本可控，求助者在咨詢期內再次選擇自殺的可能性較低。
有了這個信念，心理咨詢師就可以在壹定程度上放松自己，繼續了解和關註求助者更深層的心理狀況。
3.給予支持
這壹步主要強調咨詢師要通過溝通和交流，在咨詢師和客戶之間建立良好的關系，讓客戶覺得咨詢師是完全值得信任的，可以給予他關心和幫助。
本案中，在確認當事人的自殺沖動得到控制後，心理咨詢師繼續關心和傾聽當事人，用開放性問題詢問當事人近期的主要經歷和心理困難，使當事人產生傾訴的欲望。
？求助者願意傾訴，說明自己的情況在好轉，傾訴也是壹個情緒治愈的過程。求助者對輔導員表現出強烈的信任，在與舍友互動時向輔導員說出了很多困惑。
？求助者說過很多次，他想做壹個善良的人，努力對所有人好。心理咨詢師肯定和認可了求助者的這個願望，也表達了自己在人際交往中的委屈和無奈。
？求助者還講述自己無法被身邊的同學朋友理解，只能通過讀書找到知己。他最喜歡的是壹個日本作家，有很多別人無法理解的不可言說的感情，在作品中找到了特別有表現力的表達。
？這位助手還談到了他想學習日語和在日本生活的願望。
通過傾聽和溝通，心理咨詢師和求助者逐漸建立並加深咨詢和面談的信任關系，使他們感到有人真正關心並願意理解自己，這是他們在日常生活中很難體驗到的。
4.提議並驗證替代的應對方式。
心理危機中的個體心胸狹窄，看不到每壹個問題其實都有很多應對的方法。心理咨詢師應該讓客戶知道有很多可供選擇的應對方式，其中壹些比他們目前所知道的更適合。
本案中，心理咨詢師通過當事人的面部表情、言語語調、肢體動作等信息了解到她有很多抑郁情緒，初步判斷她有抑郁情緒的可能。
臨床上抑郁癥主要表現為顯著而持久的情緒抑郁，並伴有認知障礙和軀體癥狀，以及嚴重的自殺企圖或行為。求助者接受了咨詢師的建議，並用抑郁自評量表(SDS)進行了自我測試。結果顯示，他們目前處於重度抑郁狀態。
咨詢師然後向客戶提供抑郁信息:
(1)目前的自殺沖動是重度抑郁的表現，作為心理問題是可以治愈的；
(2)這個世界上有很多抑郁癥患者。為了治愈它們，科學家們找到了許多治療方法，包括心理療法和藥物療法。
(3)北京有很多優秀的心理咨詢師可以幫忙。如果選擇藥物治療，有很多種可以選擇。
在心理咨詢的過程中，壹般都強調咨詢師要盡量避免給來訪者的心理問題“貼標簽”。然而，在這種情況下，對“抑郁癥”的診斷顯然有利於引導求助者將註意力集中在從自殺中解決抑郁癥上。
因為在此之前，求助者對她的痛苦和絕望沒有明確的歸因，她“不知道自己怎麽了”，所以沒有辦法解決這種心理狀況。似乎自殺是唯壹的出路。
當她知道自己得了“抑郁癥”的時候，就像壹個可以和她壹起戰鬥的敵人，同時她有了壹種勝利後的想象，那就是希望。
心理咨詢師了解到，求助者之前從未向專業的心理醫院求助。根據其目前的嚴重程度，心理咨詢師建議她去心理醫院治療。
以藥物治療為主，心理疏導為輔。求助，心理咨詢師問如果選了藥會不會有什麽副作用，如果吃了藥會有什麽預期的效果。咨詢師隨後提供了更多關於抗抑郁藥功效的信息。
在這裏，我們可以看到求助者表現出了更多走出當前心理困境的希望，也可以肯定，求助者已經明白，除了自殺，還有其他更理性的方式可以走出當前的心理困境。
5.想辦法
在這個環節中，心理咨詢師要和求助者壹起制定行動步驟，糾正求助者的情緒失衡。
在這種情況下，求助者需要父母的支持和配合，進行專業的診斷和治療。
學校與求助者協商後，通過班主任聯系了家長。輔導員與家長溝通了求助者的現狀和下壹步安排，得到了家長的積極配合。
心理咨詢師向來訪者強調，現在最重要的是緩解他們的抑郁情緒，盡快恢復正常，並明確了以下安排:
(1)請壹周假，去心理醫院治療；
(2)根據醫生的診斷，進行藥物治療或心理治療；
(3)如果求助者在情況好轉後能夠正常返校，也可以自願來學校的心理咨詢中心進行心理咨詢。
來訪者的情況已經明顯超出了高校心理咨詢中心的工作範圍，需要轉介到心理醫院。同時，上述安排的第三項也是必不可少的，會讓當事人覺得轉診是壹種負責任的更好的安排，而不是拋棄她。這對於低自尊、高敏感的客戶來說尤為必要，也是對未來可能需要延續的咨詢-拜訪關系的壹種保護。
6.放心吧
即要求幫助者重復所制定的計劃，並得到幫助者明確按照計劃行事的保證。這個環節比較簡單。在這種情況下，求助者向心理咨詢師保證不會輕生，並跟隨父母到心理醫院接受治療。
第三，對這個案例的思考
心理危機幹預六步法是壹種操作性很強的方法，但在具體應用中，心理咨詢師的思維不可能完全程式化。
雖然筆者在做這個案例的幹預時，並沒有按照這六個步驟提前設定幹預程序，但是危機幹預的過程與六步法的步驟基本壹致。
就像所有的心理幹預技術壹樣，所謂的方法為我們指明了壹種出發點，壹種提醒，在充滿流動性和未知性的心理幹預過程中，我們不能僵硬地套用。
有學者將心理危機幹預恰如其分地比喻為醫院的急診室，揭示了及時性是心理危機幹預的重要原則。
遇到心理危機壹般有四種結局。
即熬過來，順利成長；
度過危機卻留下傷口；
陷入危機，形成神經癥或精神病；
以自殺結束危機
在這種情況下，及時的心理危機幹預的主要目標是防止自殺行為，而在更多情況下，危機幹預是防止求助者因陷入危機而形成心理疾病。
在日常的心理咨詢實踐中，我們經常發現，來訪者的心理疾病壹般不是在短時間內形成的。很多情況下的心理問題都是成長過程中的壹次嚴重危機造成的。因為時間長了，心理危機帶來的創傷性體驗已經蔓延到他們的人格狀態，要徹底根治此時的心理問題特別困難。
如果求助者能在心理危機剛發生時得到及時的專業幫助，就有更多的機會在心理咨詢師的幫助下度過最困難的時候，順利走出心理危機，成長。
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