記者通過暗訪發現，在這家醫院，只要有社保卡，患者就可以“訂購”得什麽病、吃什麽藥、誰來體檢。這家醫院的醫務人員為了套取醫保資金，在檢查、診斷、住院等環節大量造假。
在醫院吃藥就像點菜壹樣。
醫生造假“壹條龍”
2017 12.28，記者以患者親屬的身份，陪同“患者”李先生(化名)來到安徽中醫藥大學第三附屬醫院住院部老年病科。在此之前，李先生的妻子已經和相熟的醫生約好了李先生“住院”。
記者看到，李先生出示醫保卡後，該科醫生只是簡單詢問了壹下病情，並沒有要求患者提供任何病情信息，也沒有要求在入院前進行相關檢查，就為李先生開具了住院證明。
李先生明確表示，醫生沒時間親自來醫院，只是想多拿點藥。醫護人員拿出表格請假條，教李先生填寫，並特別強調留下手機號碼，以便“醫保中心來檢查時隨時聯系”，並表示如果醫保中心來檢查，他們會填寫時間，還說患者當天正好有事離開，第二天再來。
住院部的醫生告訴李先生，如果他住院後沒有時間做常規體檢，也可以找同性別的人代替做。
當記者現場詢問醫生是否可以用醫保卡開藥時，醫生回答:只要不是嚴重特別奇怪的疾病，壹般都可以開。
記者在暗訪中發現，各科門診醫生積極向患者宣傳住院的好處，他們與住院部形成了“壹條龍”服務。
當天上午，記者陪同另壹位患者陳女士(化名)來到皮膚科門診。
陳女士問壹位“熟悉”的門診醫生，她是否可以為以前推薦的病人換壹個住院部，以便為她的家人獲得更多的藥物。醫生當場幫她電話咨詢住院部的醫生，並在電話中聲稱“我病人的很多同事都想那時候住院”。
醫生“貼心”地跟陳女士做起了家事，說門診壹副中藥膏可能要八九千元。如果住院的話，這些中醫醫保報銷90%還是挺劃算的。臨走時，醫生告訴記者，如果想住院，可以找她。
記者獲悉，陳女士在這家醫院有過兩次“掛床住院”。所謂“掛床”，就是患者辦理了住院手續，但實際上並沒有住進病房治療，仍然由國家醫保基金支付費用。
陳* * *女士的第二張“掛床”花了6000元，其中自費部分不足1000元，其余由職工醫保支付。期間，陳女士不僅拿了1700元的藥，還得到了壹張價值3000元的醫院按摩服務卡。
知情人士透露，醫院“認卡不認人”。只要壹個人有社保卡，全家人就可以用這張卡住院、取藥、按摩保健。
從表面上看，這樣的便利對醫患雙方都是有利的，患者在醫療保健上花的錢很少或沒有。這樣壹來，大量的患者被吸引到醫院，醫院的醫療收入自然水漲船高，甚至進入快速發展期。
很多患者成了“常客”，在醫生的指導下將醫保卡長期放在醫院，以獲得各種“便利”。知情人士表示，會將個人醫保卡放在醫院，醫院也會返還部分現金給這些熟客。至於錢的來源，醫患雙方都心照不宣。
醫院成了社保卡的“保管員”。
某市民在11年內被刷了800多次。
據官網介紹，安徽中醫藥大學第三附屬醫院，該醫院是經安徽省人民政府批準，在安徽中醫藥大學中西醫結合醫院基礎上設立的“三級中西醫結合醫院。是安徽省最大的集醫療、教學、預防、保健、康復、養老為壹體的園林式中西醫結合三級醫院。”
記者在醫院暗訪時發現，穿著白大褂的醫護人員在醫院的“專病”結算窗口排隊。記者看到，排隊的醫護人員都拿著大量的社保卡。
其中壹個年輕的男醫護人員，大概有七八十張社保卡，每張卡上還標有數字號。現場除了壹名女醫護人員看到記者的觀察後似乎有所警覺外，其他醫護人員毫無顧忌。
據吳先生(化名)介紹，他的醫保卡放在醫院已經很久了，11年裏已經“刷”了800多次。
在另壹位市民王先生提供的個人醫療賬號清單上，記者看到，在他的社保卡被醫院控制期間，王先生幾乎每個月都頻繁“門診”，其中10、65438+10月9日至19，連續門診10天。
吳先生告訴記者，類似的情況在這家醫院很常見，很多醫生手裏都有大量患者的醫保卡。
根據國家相關規定，特殊疾病卡患者在門診取藥時，可以通過醫保統籌基金報銷。在安徽中醫藥大學第三附屬醫院，院內醫生制作可以享受醫保惠民政策的“特殊疾病”虛假證明，為“熟悉”的患者獲取醫保資金打開了方便之門。
知情人士提供的錄音資料顯示，壹名女患者找“相熟”的醫生申請高血壓“專病”證明。醫生指示女患者找壹個患“腦梗”的人來醫院檢查。在沒有查出腦梗的情況下，醫生為患者偽造了腦梗檢查報告，以及相應的出院記錄和門診病歷。
“有‘陌生人’，也有‘熟客’。陌生人來兩次都是第壹次，還得裝住院。如果住壹兩次，成為‘熟客’，就可以直接把社保卡交給醫生，拿到他們手裏，每十天幫妳刷壹次。”該知情人士表示。
這是老百姓的“救命錢”。
為什麽會變成「唐僧肉」？
知情人士透露，醫護人員之所以鋌而走險，違規作弊，是因為醫院對各科室醫生設置了相關的“指標考核”。為了完成考核指標，騙保成了這家醫院半公開的秘密。甚至在醫生發生醫療糾紛後，涉事醫生以“舉報醫院騙保”威脅醫院。
通過“醫院掛床”、虛假住院，或者通過控制“熟客”的社保卡進行虛假診療項目，醫院增加了醫療收入，而對於“患者”來說，本應由個人賬戶支付的費用，卻可以由醫保統籌基金承擔。看似“雙贏”的交易，侵占了國家醫保基金的安全，侵害了所有參保人的利益。
安徽中醫藥大學公共衛生學院副院長趙存喜認為，上述亂象反映了醫院在住院規範化、監管審核、醫保結算等方面存在漏洞。該院醫務人員的行為屬於保險詐騙性質惡劣，應予嚴懲。
壹位醫保部門的工作人員坦言，雖然騙保是國家重拳打擊的對象，但現實中，壹些醫療機構仍然心存僥幸，鋌而走險謀取暴利。
“防止醫療機構或個人套取醫保基金，既要依法管理，也要科學施策。”安徽省政府法律顧問陳教授認為，應嚴厲打擊套取醫保資金的行為，提高違法成本。相關部門應完善規則設計，明確監管者、醫療機構和個人的權責關系，堅決杜絕產生“合法利益”的違法行為，消除尋租空間。