新鄭市2012年新型農村合作醫療政策宣傳內容壹 門診費用怎麽補助？ 到鄉鎮衛生院就診，政策範圍內門診費用按照50%的比例進行補償。家庭賬戶資金在村級醫療機構使用，實報實銷。二 哪些重癥慢性病醫療費用可以實施門診補償，補助比例是多少？ 惡性腫瘤，器官移植抗排異治療，再生障礙性貧血等特殊病種，以及ΙΙ期及以上高血壓病，冠心病（非隱匿型），有並發癥的糖尿病，急性腦血管病後遺癥，肝硬化失代償期，肺結核（免費項目除外），重性精神病，類風濕性關節炎，慢性阻塞性肺氣腫，肺心病及癲癇病等慢性病門診費用均納入大病統籌基金支付範圍。辦理慢性病必須經市級以上醫療機構出具的診斷證明，診斷依據和處方，合作醫療證，本人身份證或戶口本，到市合管辦辦理相關手續。慢性病報銷不設補助起付線，補助比例為60%。三 住院費用怎麽報？ 鄉鎮衛生院起付線100元，政策範圍內補償比例90%；縣級起付線600元，補償比例70%；鄭州市級起付線1500元，補償比例60%；省及省外起付線2500元，補償比例55%。年度累計報銷補助封頂線為15萬。四 如何到鄭州市以外醫療機構看病？ 參合農民因病確需到鄭州以上住院的，必須經縣級醫院出具的轉診證明，並攜帶身份證或2寸照片及合作醫療證到市農合辦辦理轉診直補手續。沒有辦理轉診手續的，新農合資金原則性不予補償。五 意外傷害病人補助辦法： 意外傷害病人補助判定以有無第三方責任人及自身有無過失為判定原則，有病人及所住醫院舉證，對於有明顯過錯盒得到賠償的意外傷害不予補償。意外傷害省市級醫療機構住院費用不實行即時結報，回合管辦報銷。六 重大疾病救助病種都有哪些？如何辦理？ 救助病種：兒童急性淋巴細胞白血病，兒童急性早幼粒細胞白血病，兒童先天性房間隔缺損，兒童先天性室間隔缺損，兒童先天性動脈導管未閉，兒童先天性肺動脈瓣狹窄。持參合兒戶口本，醫療證，診斷證明，患兒照片到新農合辦公室填寫《新鄭市農村兒童大病救治申請審批表》。乳腺癌，宮頸癌等病種也將納入重大疾病保障範圍，明顯提高保障水平。七 新農合不予報銷範圍的費用： 1 應當由公***衛生負擔的；2 應當從工傷保險基金中支付的；3 應當由第三人負擔的；4 因故意犯罪，酗酒，吸毒，自殺，自殘，鬥毆等造成的；5 在境外就醫的；6超出新農合報銷基本藥物目錄，基本診療項目和醫療服務設施服務目錄範圍的。7 市合管辦規定的其它不予支付的情形。八 妳發現有下列情況：及時向市合管辦投訴舉報，除保密外，還給予壹定的獎勵！ 1 把合作醫療證卡轉借他人報銷的；2 醫院將沒有參合人員的費用報銷的；3 醫院存在亂開藥，亂檢查，亂收費現象的；4 年度內公示住院次數與實際住院次數報銷金額不相符的；5 弄虛作假騙取報銷的。市合管辦咨詢監督電話： 62678059 62678328
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