總金額:住院總費用,即病人在住院期間花費的所有費用。
自費費用:醫保目錄範圍以外的費用。
部分項目自付費用:醫保目錄範圍內的乙類項目,按比例參保人要先自付壹部分的費用。如乙類藥品A,100元,按5%的先自付比例,就產生部分項目自付費用5元=100×5%。
起付線:即起付標準以下費用,醫保局根據不同的參保人員類別及醫院等級類別設定了相應起付標準。
統籌***付段費用:基本醫療費用由醫保和參保人***同支付的費用,計算方法=總金額-自費費用-部分項目自付費用-起付線,其中***付段醫保支付費用=(總金額-自費費用-部分項目自付費用-起付線)×86%;***付段參保人支付費用=(總金額-自費費用-部分項目自付費用-起付線)×14%。
對於部分購買了“企業補充”的職工參保人,還可以享受企業補充的記賬,計算方法=(起付線+***付段參保人支付費用)×70%。
此時,醫保記賬合計=(總金額-自費費用-部分項目自付費用-起付線)×86%+(起付線+***付段參保人支付費用)×70%。
重大疾病補助:是指參保人在社保年度內基本醫保統籌累計支付超過當年的限額時,系統自動轉入重大疾病補助記賬。
目前,可以在社保中心和社保官網打印醫保結算單。
醫保結算單,是指醫保定點醫療機構在開展住院、門診等醫療服務後,向醫保部門申請費用結算時提交的數據清單。每位醫保病人出院時都會收到壹份住院醫保結算單,上面記錄了病人本次住院治療的總費用、自付費用和醫保記賬報銷的費用。然而由於不少市民對於壹些醫保概念不清晰,在看結算單的時候常常被上面的壹大堆數字搞得壹頭霧水。
1、社保中心打印:攜帶個人的身份證和醫保卡,到當地的社保中心服務大廳,請工作人員幫忙打印。
2、社保官網打印:用電腦瀏覽器登錄當地的人力資源和社會保障網,輸入身份證號碼、驗證碼等信息登錄,然後就可以查詢和打印了。