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單位報銷保險需要什麽材料

單位報銷保險需要的材料有

(壹)身份證或社會保障卡的原件;

(二)定點醫療機構專科醫生開具的疾病診斷證明書原件;

(三)門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件;

(四)財政、稅務統壹醫療機構門診收費收據原件;

(五)醫院電腦打印的門診費用明細清單或醫生開具處方的付方原件;

(六)定點藥店:稅務商品銷售統壹發票及電腦打印清單原件;

(七)如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。

壹、單位醫保報銷的標準

(壹)門診費用:門診是指定的醫院門診。核定基數標準:離休人員據實報銷;退休人員和在職幹部職工(包括提前離崗退養人員)按工齡核定基數,工齡在31年以上的,年人平定補420元,月平定補35元;26年至30年的,年人平定補360元,月平定補30元;21年至25年的,年人平定補300元,月平定補25元;16年至20年的,年人平定補240元,月平定補20元;11年至15年的,年人平定補180元,月平定補15元;10年(含10年)以下的,年人平定補120元,月平定補10元。門診費由各單位按月隨工資發放。

(二)壹般性住院費用:壹般性住院費用實行限額比例報銷。其標準為:離休幹部單位據實報銷;退休人員單位報銷75%;在職幹部職工(包括提前離崗退養人員)按工齡實行限額、比例報銷。即:工齡在10年(含10年)以下的,按45%比例報銷,最高限額為每年500元;工齡在11至15年的,按50%比例報銷,最高報銷限額為每年1000元;工齡在16至20年的,按55%比例報銷,最高報銷限額為每年2000元;工齡在21至25年的,按60%比例報銷,最高報銷限額為每年3000元;工齡在26年至30年的,按65%比例報銷,最高報銷限額為每年4000元;工齡在31年以上的,按70%比例報銷,最高限額為每年5000元。

(三)重大疾病住院費:重大疾病是指經縣以上醫院確診為癌癥、器官移植、腦管意外導致神誌不清、肢體功能障礙等重大疑難病癥。離休幹部據實報銷。其它人員,住院費超限額部分經縣局醫療費管理領導小組審定後單位報銷75%,個人負擔25%。

二、職工醫保報銷比例是多少

職工醫保報銷比例提高到75%

職工醫保、城鎮居民基本醫保政策範圍內基金最高支付限額分別提高到當地職工年平均工資、居民可支配收入的6倍。新農合政策範圍內統籌基金最高支付限額提高到農民人均純收入的8倍以上。

尿毒癥等8類大病列入保障範圍

對救助對象政策範圍內住院自付醫療費用的救助比例提高到60%。將全面推開尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結核、艾滋病機會性感染8類大病保障,將肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂12類大病納入保障和救助試點範圍。

法律依據

《中華人民***和國保險法》

第九十五條保險公司的業務範圍:

(壹)人身保險業務,包括人壽保險、健康保險、意外傷害保險等保險業務;

(二)財產保險業務,包括財產損失保險、責任保險、信用保險、保證保險等保險業務;

(三)國務院保險監督管理機構批準的與保險有關的其他業務。

保險人不得兼營人身保險業務和財產保險業務。但是,經營財產保險業務的保險公司經國務院保險監督管理機構批準,可以經營短期健康保險業務和意外傷害保險業務。

保險公司應當在國務院保險監督管理機構依法批準的業務範圍內從事保險經營活動。

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