壹、繳費時間 2023年度城鄉居民基本醫療保險參保繳費截止時間為2022年12月31日。通過多元化繳費方式繳費的時間為2022年9月26日至2022年12月31日;通過社區(村)集中繳費具體時間安排以本人所屬縣(市、區)通知規定為準。 二、繳費標準 根據《河南省醫療保障局 河南省財政廳 國家稅務總局河南省稅務局關於做好2022年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》(豫醫保〔2022〕5號)規定,城鄉居民基本醫療保險個人繳費標準為每人350元。 三、繳費方式 城鄉居民以家庭為單位參保繳費。 (壹)已辦理過參保登記的居民,可通過“河南稅務”微信公眾號、微信城市服務(社保)、支付寶、“網上稅務局-河南省稅務局”手機APP、自助辦稅終端、簽約銀行網點等多元化繳費方式完成個人繳費。 (二)符合參保條件的居民也可通過社區(村)集中繳費。 (三)我市全日制在校大中專院校學生由學校統壹組織繳費。 15家簽約銀行名單:工商銀行、農業銀行、建設銀行、中國銀行、交通銀行、農信社、郵儲銀行、鄭州銀行、中原銀行、興業銀行、光大銀行、民生銀行、中信銀行、招商銀行、廣發銀行。 如果您還未辦理參保登記手續,請到戶籍地或常住地所屬醫保服務站(所)或醫保中心辦理參保登記後再按照上述方式繳費。 四、醫保待遇 在2022年12月31日前參保繳費的居民,享受基本醫療保險待遇時間為2023年1月1日至2023年12月31日。 (壹)基本醫療保險待遇 城鄉居民基本醫療保險待遇包括普通門診醫療待遇、門診慢性病醫療待遇、重特大疾病醫療待遇、住院醫療待遇。 1.普通門診。2023年參保居民在門診統籌定點醫療機構發生的普通門診醫療費用,政策範圍內不設起付線,報銷比例為60%,壹個待遇享受期內累計最高支付限額為每人400元;納入“兩病”保障範圍的參保居民,“兩病”門診用藥不設起付線,在鄉級醫療機構(社區衛生服務中心)和村級醫療機構政策範圍內報銷比例為60%,壹個待遇享受期內累計最高支付限額為每人200元。 2.門診慢性病。參保居民通過慢性病認定後,發生的符合規定的門診慢性病醫療費用不設起付線,基本醫療保險統籌基金支付比例為70%。 3.重特大疾病。符合我省、市重特大疾病標準的參保居民治療重特大疾病發生的醫療費用不設起付線。重特大疾病住院病種在限價標準內符合規定的醫療費用支付比例分別為:縣級醫療機構80%、市級醫療機構70%、省級醫療機構65%;重特大疾病門診病種、門診特定藥品限額標準內符合規定的門診醫療費用支付比例為80%。 4.住院。參保居民住院起付標準和報銷比例如下: 最高支付限額 基本醫療保險統籌基金年度最高支付限額為15萬元。 (二)大病保險 籌資方式 大病保險資金從城鄉居民基本醫療保險基金中劃撥,參保居民個人不用繳費,重點對高額醫療費用給予補償,進壹步提高參保居民的醫療保障水平。 報銷政策 參保居民壹個保險年度內發生的住院醫療費用(含規定的門診慢特病、門診特定藥品等限價、限額結算的醫療費用)經基本醫療保險報銷後,個人負擔的政策範圍內醫療費用超過1.1萬元以上部分,由大病保險資金按以下比例報銷:1.1萬元—10萬元(含10萬元)部分,按60%的比例報銷;10萬元以上部分,按70%的比例報銷。 最高支付限額 大病保險年度內最高支付限額為40萬元。 五、異地就醫直接結算 異地長期居住人員、長期外出務工人員參保繳費後,可通過現場、電話、國家醫保服務平臺APP(省外就醫)等渠道向參保地醫保經辦機構申請辦理異地居住備案。備案後在居住地(務工地)異地就醫聯網定點醫療機構住院發生的醫療費用可實現聯網直接結算。 異地轉診轉院人員,在本市具有轉診轉院資格的定點醫療機構開具轉診轉院手續後,按照參保地醫保經辦機構指定的方式備案,可實現在異地就醫聯網定點醫療機構聯網直接結算。 異地就醫住院費用直接結算有效解決了參保居民就醫時墊付醫療費用壓力重、辦理報銷手續繁瑣的問題,切實方便了參保居民。 六、退費受理 (壹)受理範圍。享受居民醫保待遇年度前發生戶口遷出本市、出國(境)定居、死亡、參加職工醫保、重復繳納城鄉居民醫保等情況的,由本人或其家屬持戶口遷出證明、出國(境)定居證明、死亡戶口註銷證明、參加職工醫保證明、重復繳納城鄉居民醫保費證明等相關資料,先到參保地稅務部門辦理個人繳費退費申請,符合要求的由醫保部門負責退費。為了方便您辦理退費,建議您辦理前先撥打參保地稅務部門電話進行咨詢。 (二)受理時限。2022年12月31日前繳納2023年度城鄉居民基本醫療保險費的居民,在2022年12月31日前發生屬於上述受理範圍的情況時,可在2023年1月31日前申請辦理退費,原則上過期不再受理。 七、註意事項 (壹)參保居民在繳費時,務必核對清楚本人參保信息後再完成繳費,如發現本人信息有誤(包括基礎信息、參保地信息),請到戶籍地或常住地所屬醫保服務站(所)或醫保中心辦理相關變更業務。 (二)參加城鄉居民基本醫療保險的人員,不能重復參加城鎮職工醫療保險;要避免跨區域重復繳費。 (三)通過多元化繳費方式繳費的居民,應選擇本通知“繳費方式”中列明的正式繳費渠道,謹防上當受騙。 (四)請廣大居民按照當地政府疫情防控的要求,積極配合醫保、稅務部門分流引導工作,避免可能出現的大規模人員集聚情況。 八、咨詢熱線 廣大市民可撥打稅務部門服務熱線12366咨詢2023年度城鄉居民基本醫療保險征繳有關問題;撥打參保地醫保經辦機構電話咨詢醫保政策待遇有關問題。
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