為深入落實《省政府工作報告》關於醫療保障工作部署,提高全民參保率和醫療保障水平,現就進壹步優化調整有關醫療保障政策通知如下:
壹、延長2022年度城鄉居民基本醫療保險集中參保期
為積極應對新冠肺炎疫情對城鄉居民參保繳費的影響,將2022年度全省城鄉居民醫保集中參保期統壹延長至2022年5月31日。城鄉居民在集中參保期參保繳費的,享受財政補助,自2022年1月1日起享受城鄉居民醫保待遇;在2022年6月1日後參保繳費的,按照各統籌地區醫保政策執行。新生兒應在出生後90天內參加戶籍地居民醫保,按照居民醫保個人繳費標準繳納醫療保險費,並自出生之日起享受當年醫療保障待遇;未在出生後90天參保的,按照屬地居民醫保參保繳費期政策規定執行。
二、全面取消參加醫療保險的戶籍等限制
各統籌地區不得將戶口、居住證、暫住證、參加本地養老保險、既往癥等作為職工、靈活就業人員、新就業形態勞動者、城鄉居民等參保繳費的前置要件,切實推進應保盡保、全民參保。仍未取消戶籍等限制的,要立行立改,保證群眾自主選擇參保地。
三、建立未參保人員數據庫
各統籌地區要壓實屬地責任,積極爭取各級政府支持,結合醫保“六進”工作,在每個縣合理設定參保監測點,摸清本地常住人口底數和參保情況,2022年5月底前,建立未參保人員數據庫,弄清未參保原因,並動態更新相關數據。
四、穩步提升參保群眾待遇保障水平
各統籌地區要認真貫徹落實《省政府工作報告》有關部署,加強對本統籌地區職工醫保和居民醫保待遇保障水平的跟蹤監測,認真分析測算,找準影響參保群眾待遇的主要因素,及時調整相關政策,穩步提升參保群眾待遇,確保年底前全省城鎮職工醫保和城鄉居民醫保政策範圍內住院報銷比例高於上年。
五、規範縣(市)內三級定點醫療機構醫保支付政策
各統籌地區要認真落實分級診療相關規定,適當拉開不同級別醫療機構住院報銷比例,縣(市)內三級定點醫療機構,如按照二級定點醫療機構收費標準收費,經醫療機構申請,醫保基金按照二級醫療機構住院支付政策支付,參保群眾按照二級醫療機構政策報銷,推動逐步實現“大病不出省,壹般病在市縣解決,日常疾病在基層解決。”
六、優化調整門診慢性病待遇
各市(地)要認真落實《農墾和森工重點國有林區改革醫療保險經辦機構移交工作方案》(黑醫保發〔2021〕52號)有關要求,於2022年4月30日前制定出臺擴大門診慢性病病種政策文件,並覆蓋原農墾、森工系統門診慢性病,保障好移交人員相關待遇。
七、規範門診特殊疾病(治療)政策
各統籌地區要認真落實《關於建立黑龍江省醫療保障待遇清單制度的實施意見》(黑醫保發〔2021〕37號)有關要求,2022年7月1日起,將惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術後抗排異治療、重性精神病藥物維持治療、糖尿病胰島素治療、肺結核、日間手術等納入門診特殊疾病(治療)管理,醫保基金參照住院政策支付。
八、進壹步健全“雙預警”監測機制
全省各級醫療保障部門要嚴格落實省醫療保障局等七部門《關於鞏固拓展醫療保障脫貧攻堅成果同鄉村振興戰略有效銜接的實施意見》(黑醫保發〔2021〕42號)要求,明確專人做好因病返貧致貧風險監測,主動與民政、鄉村振興部門建立健全信息***享和信息交換機制,將“雙預警”監測機制落到實處,切實防範化解因病返貧致貧風險,堅決守住不發生規模性返貧致貧的底線。