醫療保險不予報銷服務項目類:掛號費、病歷工本費、會診費、出診費(含家庭病床巡診費)、檢查治療加急費、點名手術附加費、優質優價費、陪護費、自請特別護士費等特需服務費用。
醫療保險報銷所需資料如下:
1、身份證或社會保障卡的原件;
2、定點醫療機構專科醫生開具的疾病診斷證明書原件;
3、門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件;
4、財政、稅務統壹醫療機構門診收費收據原件;
5、醫院電腦打印的門診費用明細清單或醫生開具處方的付方原件;
6、定點藥店:稅務商品銷售統壹發票及電腦打印清單原件;
7、如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。
常見的醫療費用報銷標準:
1、 自付比例,醫療保險計劃通常設定了自付比例,需要支付壹定比例的費用,剩余部分由保險公司報銷。
2、報銷範圍,醫療費用報銷通常包括醫院費用、手術費用、藥品費用、檢查費用、治療費用等。具體的報銷範圍可能因不同的保險計劃而異。
3、 報銷限額,醫療費用報銷通常有壹定的限額,即保險公司對於不同類型的費用設定了最高報銷金額。超過限額部分需要自行承擔。
4、 報銷比例,醫療費用報銷通常有壹定的報銷比例,例如,保險公司可能報銷費用的80%,而自己需要支付剩余的20%。
5、特殊項目報銷,某些特殊的醫療項目可能有額外的報銷標準或者需要提供特定的醫療證明文件才能申請報銷。
綜上所述,符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
法律依據:
《中華人民***和國社會保險法》第五十八條
用人單位應當自用工之日起三十日內為其職工向社會保險經辦機構申請辦理社會保險登記。未辦理社會保險登記的,由社會保險經辦機構核定其應當繳納的社會保險費。
自願參加社會保險的無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加社會保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員,應當向社會保險經辦機構申請辦理社會保險登記。
國家建立全國統壹的個人社會保障號碼。個人社會保障號碼為公民身份號碼。