“我胃痛、頭痛、失眠好幾個月了。去過很多醫院，看過消化科，心內科，外科，中醫。吃了很多藥，也說不清是什麽原因，治療效果也不好。最後，妳猜怎麽著，我看好心理學系。醫生說這是抑郁癥引起的。我以前走了很多路！”
在上周三晚的《名醫在線訪談》節目中，讀者老周打來電話，講述了自己曲折的看病經歷。市壹院臨床心理科主任謝健參觀工作室。他介紹，患者從其他科室轉診到心理科是很常見的。他提醒讀者，很多疑難雜癥大多是由心臟引起的，心臟病治好了，其他問題自然就解決了。
大多數有心理障礙的人也會有消化系統問題。
主持人:近年來來心理科就診的大多數患者都有什麽癥狀？
謝堅:本來人們以為只有精神有問題的人才會來？
心理治療，如焦慮、抑郁等。但這兩年，很多在其他科室找不清路的疑難雜癥患者也會被轉診到我們科室，多為頭痛、腳痛、胃痛、心痛等各種不適癥狀。
主持人:轉診的患者多嗎？
謝堅:挺多的。很多患者往往要去兩三個科室，跑好幾家醫院，才來心理科治療。我曾經遇到過壹個女病人。她是壹個堅強的女人，性格外向，工作能力強。兩年前她丈夫因病去世後，她得了壹種怪病。她吃飯時總是消化不良，還經常胃痛和便秘。她去過很多醫院，做過各種檢查，都沒有大的器質性病變。內科醫生說是“更年期”，開了幾個藥，吃了也沒多大效果。後來她求助中醫，醫生說是“腎虛”“體虛”。調養了幾個月，還是沒有好轉。最後只好轉到心理科，才發現自己得了抑郁癥。經過半個月的抗抑郁治療，消化不良癥狀終於有所好轉。
主持人:為什麽她會有消化不良的癥狀？
謝堅:其實她消化不良是抑郁癥引起的，是丈夫去世後才出現的。精神壓力和負面情緒確實會對消化系統的功能產生不良影響，幾乎每個人都經歷過這種情況，比如心情不好時會出現食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹等不適。所以臨床上，大部分心理障礙患者基本都會出現胃痛等消化系統問題。
抑郁癥有時戴著面具。
主持人:為什麽現在這樣的患者越來越多？
謝堅:我覺得有兩個原因。首先，現在的人見識多了，知道很多問題可能是心理問題造成的。有的在其他科室看不好，有的這些癥狀壹出現就是心理問題導致的。所以這部分患者確實比早些年多了很多。第二個原因是精神疾病的發病率逐漸上升。
主持人:壹般來說，我們有哪些癥狀，在治療長時間沒有效果的情況下，應該認為是心理疾病？
謝健:很多疾病都與情緒異常有關，比如胃痛、脹氣等消化系統癥狀；心臟病癥狀，如心悸和哮喘；身體各部位持續疼痛的癥狀，如東痛西痛...這些患者大多只知道看內科和中醫，治療效果往往很差。這就好比給抑郁癥戴上了面具，所以這種病也叫隱性抑郁癥。既然是隱性的，自然不容易被識別出來，而接入臨床的醫生也不壹定能在第壹時間做出正確判斷，往往會把它當成胃病或者血管性頭痛來治療。選錯科室不僅浪費時間和金錢，還會延誤病情的治療，對患者的身心都是壹種折磨。
如果心裏過不去，要及時就醫。
主持人:所以要打破“頭痛醫頭，腳痛醫腳”的舊觀念？
謝堅:對。我們以前說這個病要這樣治，那個病適合吃那個藥，其實不全面。每個人每個條件都不壹樣。醫生在進行治療時，必須提前考慮除了身體疾病以外，患者的心理是否健康。很多醫生都會遇到這種情況，想盡辦法。病人找不出毛病，就是覺得不舒服。我們做什麽呢這時，壹些有經驗的內科和外科醫生會建議患者轉到心理科治療，效果基本不錯。因此，醫生在給病人治病、為人治病時，要註重“整體醫學”的理念。應在全院推廣身心兼顧的診斷方法。不僅是我們的心理醫生，其他科室的醫生也應該了解心理學知識，並應用於臨床。
在診斷和治療中。
主持人:當我們有心理問題的時候應該怎麽辦？
謝堅:首先要看妳能不能解決這個問題。工作壓力、升學壓力、婚姻問題、就業問題帶來的負面情緒是否壹直伴隨著妳？如果妳不能幫助自己，妳可以向朋友和親戚求助。如果妳還是邁不過這些坎，那就盡快去心理科求助吧。
讀者咨詢
劉先生:今年25歲，身高175cm。從前兩個月開始，我發現自己走路忽高忽低，腿好像忽長忽短。去骨科檢查，發現壹切正常，只是覺得別扭。發生了什麽事？是我的心理作用嗎？
謝醫生:建議妳再做壹次頭部CT，詳細檢查壹下有沒有其他問題。如果沒有其他問題，建議妳去看心理科的醫生。因為有壹種心理問題叫做“體像障礙”，也就是妳現在說的癥狀。
王先生:我今年42歲。最近幾個月我工作非常忙。我壓力很大。我什麽都不想做。總覺得胸口疼，後背發緊，胃口不好，每天都很焦慮。其實我的焦慮始於2007年，當時我體檢發現心臟有些問題。從那以後，我對自己的身體壹直很緊張，太註重身體了，精神上也放不下。我該如何緩解這種焦慮？
謝醫生:根據妳的描述，胸痛、背痛、食欲不振等壹系列身體癥狀應該是心理問題，是焦慮引起的。建議妳去醫院心理科做壹段時間的心理咨詢和藥物治療。壹般妳這種情況治療效果會更好。
王女士:我今年56歲。在過去的兩年裏，我壹直被喉炎所困擾。我經常不停地咳嗽，嚴重影響了睡眠。昨晚，我熬了壹夜。只是感覺周圍有煙味，空氣質量不好。我忍不住咳嗽，去醫院檢查，問題不大。不知道是不是心理問題？有時候會想，如果壹直咳嗽下去，壓力太大了，還不如死了算了。另外，我以前有抑郁癥，三年前病情好轉就停藥了。
謝醫生:妳的問題很可能還是抑郁癥。建議妳去心理科治療。如果有必要，可以嘗試再次服用壹些抗抑郁藥來緩解焦慮。
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