“我胃痛、頭痛、失眠好幾個月了。去過很多醫院,看過消化科,心內科,外科,中醫。吃了很多藥,也說不清是什麽原因,治療效果也不好。最後,妳猜怎麽著,我看好心理學系。醫生說這是抑郁癥引起的。我以前走了很多路!”
在上周三晚的《名醫在線訪談》節目中,讀者老周打來電話,講述了自己曲折的看病經歷。市壹院臨床心理科主任謝健參觀工作室。他介紹,患者從其他科室轉診到心理科是很常見的。他提醒讀者,很多疑難雜癥大多是由心臟引起的,心臟病治好了,其他問題自然就解決了。
大多數有心理障礙的人也會有消化系統問題。
主持人:近年來來心理科就診的大多數患者都有什麽癥狀?
謝堅:本來人們以為只有精神有問題的人才會來?
心理治療,如焦慮、抑郁等。但這兩年,很多在其他科室找不清路的疑難雜癥患者也會被轉診到我們科室,多為頭痛、腳痛、胃痛、心痛等各種不適癥狀。
主持人:轉診的患者多嗎?
謝堅:挺多的。很多患者往往要去兩三個科室,跑好幾家醫院,才來心理科治療。我曾經遇到過壹個女病人。她是壹個堅強的女人,性格外向,工作能力強。兩年前她丈夫因病去世後,她得了壹種怪病。她吃飯時總是消化不良,還經常胃痛和便秘。她去過很多醫院,做過各種檢查,都沒有大的器質性病變。內科醫生說是“更年期”,開了幾個藥,吃了也沒多大效果。後來她求助中醫,醫生說是“腎虛”“體虛”。調養了幾個月,還是沒有好轉。最後只好轉到心理科,才發現自己得了抑郁癥。經過半個月的抗抑郁治療,消化不良癥狀終於有所好轉。
主持人:為什麽她會有消化不良的癥狀?
謝堅:其實她消化不良是抑郁癥引起的,是丈夫去世後才出現的。精神壓力和負面情緒確實會對消化系統的功能產生不良影響,幾乎每個人都經歷過這種情況,比如心情不好時會出現食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹等不適。所以臨床上,大部分心理障礙患者基本都會出現胃痛等消化系統問題。
抑郁癥有時戴著面具。
主持人:為什麽現在這樣的患者越來越多?
謝堅:我覺得有兩個原因。首先,現在的人見識多了,知道很多問題可能是心理問題造成的。有的在其他科室看不好,有的這些癥狀壹出現就是心理問題導致的。所以這部分患者確實比早些年多了很多。第二個原因是精神疾病的發病率逐漸上升。
主持人:壹般來說,我們有哪些癥狀,在治療長時間沒有效果的情況下,應該認為是心理疾病?
謝健:很多疾病都與情緒異常有關,比如胃痛、脹氣等消化系統癥狀;心臟病癥狀,如心悸和哮喘;身體各部位持續疼痛的癥狀,如東痛西痛...這些患者大多只知道看內科和中醫,治療效果往往很差。這就好比給抑郁癥戴上了面具,所以這種病也叫隱性抑郁癥。既然是隱性的,自然不容易被識別出來,而接入臨床的醫生也不壹定能在第壹時間做出正確判斷,往往會把它當成胃病或者血管性頭痛來治療。選錯科室不僅浪費時間和金錢,還會延誤病情的治療,對患者的身心都是壹種折磨。
如果心裏過不去,要及時就醫。
主持人:所以要打破“頭痛醫頭,腳痛醫腳”的舊觀念?
謝堅:對。我們以前說這個病要這樣治,那個病適合吃那個藥,其實不全面。每個人每個條件都不壹樣。醫生在進行治療時,必須提前考慮除了身體疾病以外,患者的心理是否健康。很多醫生都會遇到這種情況,想盡辦法。病人找不出毛病,就是覺得不舒服。我們做什麽呢這時,壹些有經驗的內科和外科醫生會建議患者轉到心理科治療,效果基本不錯。因此,醫生在給病人治病、為人治病時,要註重“整體醫學”的理念。應在全院推廣身心兼顧的診斷方法。不僅是我們的心理醫生,其他科室的醫生也應該了解心理學知識,並應用於臨床。
在診斷和治療中。
主持人:當我們有心理問題的時候應該怎麽辦?
謝堅:首先要看妳能不能解決這個問題。工作壓力、升學壓力、婚姻問題、就業問題帶來的負面情緒是否壹直伴隨著妳?如果妳不能幫助自己,妳可以向朋友和親戚求助。如果妳還是邁不過這些坎,那就盡快去心理科求助吧。
讀者咨詢
劉先生:今年25歲,身高175cm。從前兩個月開始,我發現自己走路忽高忽低,腿好像忽長忽短。去骨科檢查,發現壹切正常,只是覺得別扭。發生了什麽事?是我的心理作用嗎?
謝醫生:建議妳再做壹次頭部CT,詳細檢查壹下有沒有其他問題。如果沒有其他問題,建議妳去看心理科的醫生。因為有壹種心理問題叫做“體像障礙”,也就是妳現在說的癥狀。
王先生:我今年42歲。最近幾個月我工作非常忙。我壓力很大。我什麽都不想做。總覺得胸口疼,後背發緊,胃口不好,每天都很焦慮。其實我的焦慮始於2007年,當時我體檢發現心臟有些問題。從那以後,我對自己的身體壹直很緊張,太註重身體了,精神上也放不下。我該如何緩解這種焦慮?
謝醫生:根據妳的描述,胸痛、背痛、食欲不振等壹系列身體癥狀應該是心理問題,是焦慮引起的。建議妳去醫院心理科做壹段時間的心理咨詢和藥物治療。壹般妳這種情況治療效果會更好。
王女士:我今年56歲。在過去的兩年裏,我壹直被喉炎所困擾。我經常不停地咳嗽,嚴重影響了睡眠。昨晚,我熬了壹夜。只是感覺周圍有煙味,空氣質量不好。我忍不住咳嗽,去醫院檢查,問題不大。不知道是不是心理問題?有時候會想,如果壹直咳嗽下去,壓力太大了,還不如死了算了。另外,我以前有抑郁癥,三年前病情好轉就停藥了。
謝醫生:妳的問題很可能還是抑郁癥。建議妳去心理科治療。如果有必要,可以嘗試再次服用壹些抗抑郁藥來緩解焦慮。
;