法律分析:根據誰主張、誰舉證的原則，如果壹方認為存在更改病歷的可能，則應由提出異議的壹方申請鑒定。法院受理鑒定申請後，會組織雙方選擇鑒定機構，然後進行鑒定。根據鑒定結論判斷是否可以作為證據使用。只有在醫療機構偽造、篡改的內容為關鍵詞、重要數據，影響對醫療機構醫療行為的判斷，並可能導致案件審理結果的情況下，才能推定醫療機構存在上述行為，並使其承擔全部賠償責任。比如只是對病歷非關鍵部分進行完善和改動，比如改錯別字和標點符號，補充患者自然信息等。在這種情況下，因為不會改變對醫療行為的判斷，所以與鑒定的焦點和案件的審理無關。因此，不應推定醫療機構有過錯，使其承擔全部賠償責任。
法律依據:《司法鑒定程序通則》第二條是指鑒定人運用科學、技術或者專門知識，對訴訟中涉及的專門性問題進行鑒定、判斷，提供鑒定意見的活動。司法鑒定程序是指司法鑒定機構和司法鑒定人進行司法鑒定的方式、步驟和相關規則的總稱。
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