口腔醫療保險的報銷範圍壹般可以報銷被保險人因牙病發生的醫療費用。比如拔牙是治療牙病的門診手術,屬於報銷範圍。比如因為意外導致的意外掉牙,是必須要治療的,所以也在報銷範圍內。但是牙齒修復和美容醫療項目,比如烤瓷修復、正畸、種植牙、牙齒美白等。,都屬於醫療美容修復,收費標準實行市場調節價,不在醫保報銷範圍內。
醫保報銷時,將藥品目錄中的藥品分為甲、乙、丙三類,其中甲類藥品可全部按照門診統籌、慢性病或住院的醫保報銷標準納入醫保報銷範圍,乙類藥品需先行支付5%,其余按醫保報銷標準報銷,而醫保目錄中的丙類藥品需全額自費報銷;診療項目包括檢查費、檢驗費、治療費、手術費等。,也分為A類、B類、c類,根據部分診療項目涉及的耗材價格差異,參保人按照相應的支付比例享受不同的報銷待遇。
政策規定,目前醫保範圍內的牙齒診療項目主要以檢查治療項目為主,如補牙(含基礎材料和治療費)、根管治療、拔牙和牙周病、牙齦炎的治療,口腔診療發生的費用可由醫保報銷,而牙齒修復和美容醫療項目,如烤瓷修復、正畸、種植牙、牙齒美白等,屬於醫療美容修復,收費標準實行市場化。
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法律依據:
中華人民共和國社會保險法
第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準和急診、搶救醫療費用,醫保才能報銷。牙疼,拔牙,補牙等。(不含進口材料)可以醫保覆蓋;種植牙和洗牙不在醫療保險範圍內。
中華人民共和國社會保險法
第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準和急診搶救的醫療費用,按照國家規定由基本醫療保險基金支付。