很多小夥伴對意外險的範圍不是特別了解,甚至不知道意外險是什麽險種,就盲目投保。這是非常不正確的行為,讓爸爸給妳上壹堂科普課吧!
壹、事故的具體定義和理賠範圍
根據官方保險條款,意外傷害是指外部的、突發的、非故意的、非疾病的對身體的傷害。
所以,要想獲得意外險的理賠,必須滿足這四個條件。爸爸帶妳來逐壹分析這四個要求。
1.?外源性:壹般來說,由於外界因素,人體內外都有損傷的跡象。
比如碰撞、砸傷、觸電、壓制、溺水等物理傷害,常見的貓抓狗咬,煤氣泄漏、食物中毒或酸、堿、煤氣中毒等因素造成的化學傷害。
2.?突發性:壹般來說是指突然襲擊人體造成的傷害。
例如,交通事故和建築物倒塌造成的傷亡是突然和瞬間的。
3.?無意:壹般指我不希望發生的意外傷害。
當事人不可預見或自身意誌不可抗力事故造成的傷害。
如果傷害的結果是意外,但原因不是意外,就不能定義為意外傷害。
4.?非疾病:壹般來說,傷害不是被保險人身體的疾病造成的。
比如骨質疏松導致的病理性骨折,或者慢性心血管疾病導致的猝死,都屬於疾病導致的傷害,不在理賠範圍內。
我們常見的不理賠案例有:加班猝死、中暑死亡、手術意外等。不理賠比較常見的情況有哪些?這些常見的意外險公司是不賠的。
第二,這些情況是不可賠償的。
1,猝死
在保險行業,保險公司通常將猝死定義為“疾病導致的猝死”,所以猝死不是意外死亡,而是疾病導致的死亡,猝死不在保險公司的賠付範圍內。
不過目前市面上的壹些意外險產品都包含了猝死的責任,有這方面需求的朋友可以在買保險的時候註意壹下。
2.食物中毒
壹般來說,壹群人吃飯,壹個人中毒,其他人沒事,說明個體不適應食物本身,而不是食物。
如果壹群人吃了可能威脅生命的有毒食物,比如河豚,那麽保險公司是不會賠付的,因為這樣的行為本質上是“人為的”,無法滿足“非故意”的條件。
3.死於中暑
中暑的定義是在高溫環境下,由於體溫調節中樞功能失調、汗腺功能衰竭和水電解質過度丟失而引起的以中樞神經系統和心血管系統功能障礙為主要表現的急性疾病。
屬於疾病死亡,不符合“非疾病”的條件。
4.人為事故造成的死亡。
有些人為意外,如吸毒、犯罪、危險的極限運動等導致死亡,不在人身意外險承保範圍內。
第三,總結
意想不到的風險總是無處不在。我們在投保之前,壹定要知道哪些意外是不理賠的,哪些是可以理賠的。
爸爸當然不希望有壹天大家都用上意外險,但是多壹份保障也能讓家人多壹份安心。
望采納!
來源:爸爸的保險知識課。