隨著社會的發展和經濟的進步,醫療保險在我們的生活中扮演著越來越重要的角色,發揮的作用也越來越強大。
壹、醫保報銷比例如何確定
醫保報銷比例根據醫院的級別不同而不同。1和三級醫院的住院收費門檻是200。醫保報銷比例85%。2.二級醫院收費標準的門檻是400。醫保報銷比例70%。3.壹類醫院的收費標準門檻是600。醫保報銷比例60%。
二、醫保報銷比例
(壹)城鎮職工醫療保險
1.在職職工:門診免賠額為2000元,即門診發生的醫療費用中,超出2000元的部分予以報銷,報銷比例為50%;
2.退休職工:門診免手續費金額為1.300元,即門診發生的醫療費用中,只報銷超過1.300元的部分,70歲以下的報銷比例為70%,70歲以上的為80%。
3.最高限額:無論何種人群,門急診醫療費用最高限額為20000元。
4.特殊疾病:壹個醫保年度內,特殊疾病門診免賠額為400元,符合規定治療範圍的醫療費用報銷比例與普通住院相同。
(二)城鎮居民醫療保險
1.普通門診:在壹個醫保年度內,普通門診不設起付線,門診統籌基金支付範圍內的醫療費用按60%的比例報銷。統籌基金個人年度最高支付限額為400元。
2.特殊疾病:壹個醫保年度內,特殊疾病門診免賠額為400元,符合規定治療範圍的醫療費用報銷比例與普通住院相同。
(三)新型農村合作醫療保險
1,村衛生室和村中心衛生室醫療費用報銷60%,每次就診處方藥費用限額10元,醫院醫生臨時補液處方藥費用限額50元。
2.在鎮衛生院就醫報銷40%,每次就診檢查費、手術費限額50元,處方費限額100元。
3、二級醫院報銷30%,每次檢查費和手術費限額50元,處方藥費限額200元。
4、三級醫院報銷20%,每次就診檢查費和手術費限額50元,處方藥費限額200元。
5.中藥發票附贈處方,限額1元。
6、鄉鎮合作醫療門診補償限額為5000元。
7.特殊疾病:壹個醫保年度內,特殊疾病門診免賠額為400元,符合規定治療範圍的醫療費用報銷比例與普通住院相同。
以上是本文的全部內容。其實每個地區的醫保報銷比例可能不壹樣。如果想了解具體比例,也可以去當地醫保部門詳細咨詢。
法律客觀性:
《徐州市城鄉居民基本醫療保險調整方案》城鎮居民個人繳費標準由210元調整為240元,縣(市)由180元調整為220元,銅山區、賈汪區由200元調整為220元。大學生繳費標準不變,為210元。提高城鄉居民住院醫療費用統籌基金支付比例。全市壹級醫療機構住院報銷比例提高3個百分點,縣(市)二、三級醫療機構住院報銷比例提高5個百分點。支持中醫藥發展,將中藥飲片中的顆粒納入門診統籌基金支付範圍,取消乙類中藥飲片10%個人自付比例(復方用藥除外)。