時光飛逝，壹段工作已經結束。回顧這段時間的工作，既有驚喜，也有問題。所以壹定要做個總結，寫個自查報告。那麽如何寫壹份詳細的自查報告呢？以下是我為您整理的醫療機構年檢自查報告(精選5篇)。歡迎大家借鑒和參考。希望對妳有幫助。
醫療機構年檢自查報告1根據xx市衛生局下發的《XX市基層醫療機構集中整治工作實施方案》(衛〔20xx〕15號)的工作要求，並根據XX縣衛生局對XX醫院專項檢查中發現問題的整改意見，XX醫院高度重視，
壹是領導高度重視，成立了自查領導小組。
19年4月召開醫療機構整改工作會議，研究落實20xx市基層醫療機構集中整改實施方案。全院醫務人員學習醫療衛生法律法規，將《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《護士條例》、《處方管理辦法》、《工作人員書寫病歷規範》等規範和學習納入其中。成立以院長為組長、副院長為副組長、各科室負責人為成員的領導小組，就規範醫院依法執業、提高醫院管理水平開展自查自糾。
二、堅持依法執業，規範執業範圍。
1，衛生院各部門嚴格按照醫療機構執業許可範圍從事執業活動，不存在超越診療科目執業的現象。
2.醫院現有工作人員48人，其中執業醫師和執業助理醫師13人，實習護士14人，藥師6人，醫學影像技術人員2人，檢驗技術人員1人。嚴格無證和非衛生技術人員單獨從事醫療活動。
3、醫院會診嚴格按照《醫療會診管理暫行規定》執行。
4.不存在違法違規發布醫療廣告的情況。
5、取締未經許可開設的口腔診所。
6、規範醫療文書的書寫和管理，醫療文書及時、準確、完整、規範。病歷、處方和護理記錄必須按照衛生部制定的《病歷書寫基本規則》書寫，並在規定時間內完成。不得隨意更改格式或簡化項目和內容，不得拖延完成時間。《範》、《中醫病歷書寫基本規範》、《處方管理辦法》等規範性書籍。
三、認真落實基本藥物制度
衛生院所有藥品均為國家基本藥物，轄區服務站和村衛生室藥品供應由醫院網上采購配送，銷售率為零，不存在假藥、過期、無效藥品。
四、落實消毒隔離制度，杜絕感染事故。
嚴格執行註射操作規程，做到“壹人壹針壹管壹用壹消毒”，杜絕醫用耗材重復使用。定期進行消毒滅菌效果檢測並建立記錄。嚴格執行醫院感染和傳染病報告制度。壹次性醫療用品全部經過浸泡消毒、銷毀，再進行無害化消毒、焚燒處理，並保留了詳細的醫療廢物交接記錄，不存在轉賣、贈送等情況。
總之，醫院高度重視規範執業，狠抓進壹步規範執業行為的落實，為提高醫療質量打下堅實基礎。
醫療機構年檢及自查報告2門診部是壹家民營的營利性醫療機構。為做好合格藥店工作，我們按照《藥品管理法實施條例》、《藥品經營質量管理規範》等相關文件要求，認真進行了自查。現將有關情況報告如下:
壹、企業基本情況
自成立以來，診所壹直堅持壹切以病人為中心的服務理念。堅持誠信原則，依法經營，經手藥品無質量事故。藥房現有3名在職從業人員，1名藥師，另有2名專業技術人員，從事藥品質量管理、驗收和日常維護工作。藥房使用面積10平方米，倉庫15平方米。布局合理，設備完善，符合藥品分類存放的要求。並且有專人負責管理。
二、主要實施過程及自查。
加強教育培訓，提高藥學從業人員的全面質量管理素質。
(1)為提高全體員工的綜合素質，我院不僅積極參加上級醫藥管理部門組織的各種培訓，還堅持內部崗位培訓。其中包括法律法規培訓、門診制度、工作流程、責任制培訓、崗位技能培訓、藥品分類知識培訓和從業人員道德教育。所有培訓都進行了評估，取得了明顯的培訓效果。門診部定期為直接接觸藥品的員工安排體檢。
(2)設施和設備
我院門診部力爭在現有基礎上進壹步加大工作力度，按照相關要求對藥店進行升級改造。裝備和更換溫度計。藥品架，冰箱。更換或維修中藥櫃，購買必要的中藥粉碎機。改善藥房的通風和恒溫設施。實現明亮、整潔、合理的布局，並配備必要的現代化辦公設備，對進銷存進行電腦化管理。倉庫布局合理，地面平整，門窗嚴密，無汙染源，防塵、防潮、防黴、防汙染、防蟲、防鼠、防鳥，設備設施和消防安全設施符合要求。
(3)采購管理
嚴格控制藥品采購。認真執行首營企業和品種的審核制度和程序，藥品采購制度和程序，註重對供應商質量保證體系的考察，確保供應商和采購藥品的合法性為100%。貫徹“質量第壹，規範操作”的質量方針，藥品采購憑證完整真實，嚴格控制藥品采購質量。檢驗員依據法定標準，按規定比例分批對采購藥品進行質量檢查，對首次采購的品種、註射劑、各種劑型藥品進行外觀檢查，確保進貨藥品合格率為100%，堅決拒收不合格藥品和假藥。
(4)維護中的存儲
嚴格遵守藥品的儲存要求。首先，根據所需的儲存條件，將藥品分別儲存在常溫儲存、冷藏儲存和冷藏儲存中。其次，每月規定時間填寫臨近有效期的藥品報告，保證入庫藥品的良好質量。
三、自查總結及存在的問題。解放計劃
壹直以來，在市局的關心和指導下，通過全體員工的共同努力，完善了質量管理體系，加強了自身建設。經自查，認為基本符合醫藥主管部門規定的條件。
1、門診藥房銷售活動嚴格按照相關法律法規和我院質量管理體系進行，認真核對醫生處方、藥品規格、有效期、服用方法、註意事項和患者姓名等必要信息，確保藥品支付準確。
2、堅持依法經營，不與無藥品經營資格的單位和個人發生業務關系。
3.確保藥品支付符合相關規定。保留醫生處方，建立完整的銷售記錄。
4.有合法有效的營業執照。
5.不存在非法經營假劣藥品的情況。
6.質量負責人和質量管理負責人均持證上崗。
7.為便於建立藥品使用的長效監管機制，我院門診建立了計算機管理信息系統，實現藥品采購、儲存、銷售全過程的質量控制。建立購銷單位、經營品種、銷售人員數據庫，自動控制其合法資質和業務權限，有效管理庫存藥品動態。
8、改善藥品儲存條件和溫度調節設施，滿足藥品儲存溫度要求。同時，我們將采取有效措施，認真整改發現的壹些問題和不足。主要表現:壹是對員工的培訓需要進壹步加強；二是各崗位質量管理工作自查的意識和能力有待加強；三是售後服務力度有待加強，藥品質量查詢有待進壹步完善。
我院門診將對自查和內審過程中發現的問題逐壹落實，並不斷檢查整改，使我院門診藥品業務質量管理更加規範化、標準化。我門診會根據相關規定進行自查和內審，認為基本符合藥監部門的要求。
為提高醫療服務和技術服務質量，我服務站根據《醫療機構管理條例實施細則》進行了嚴格的自查自糾。現將相關自查情況匯報如下:
壹是領導重視，組織嚴密。
我服務站召開會議，對自查工作進行了嚴格安排。會上成立了自查領導小組，嚴格按照《醫療機構管理條例實施細則》開展自查自糾工作，取得了明顯成效。
二、自查的基本情況
(1)機構自查:單位全稱“科苑街道豐源社區衛生服務站”，民辦非企業，位於；法定代表人:負責人:區衛生局頒發的《醫療機構執業許可證》，執業許可證號為20xx 65438+2月23日。我服務站對醫療機構執業許可證進行了嚴格管理，從未塗改、買賣、轉讓、出租。床位6張，診療科目包括預防保健和壹般醫療；營業建築面積320平方米。
(二)人員自查:我服務站主治醫師1人，執業醫師1人，助理醫師2人，護士3人。我們服務站從未註冊大範圍開展實踐活動；不得使用未取得執業醫師或者護士資格的人員或者壹證多地註冊的醫師從事醫療活動。醫務人員全部掛牌上崗，大廳設立了監督欄對外公開。
(3)提高服務質量:按照衛生行政部門的有關規定和標準，加強醫療質量管理，實施醫療質量保證方案；定期檢查和考核各級人員各項規章制度和崗位責任制的落實和執行情況，確保醫療安全和服務質量，不斷提高服務水平。
(四)醫院內交叉感染管理:成立了服務站交叉感染管理領導小組，成員包括。相關人員經常接受教育和培訓，建立健全醫療廢物處理管理、院內感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等相關規章制度。由專人完整記錄醫療廢物的來源、種類和數量，重點科室和部位定期監測消毒效果。配制的消毒劑標簽清晰、完整、規範。
(五)固體醫療廢物處置:醫療廢物全部分類收集，廢物暫存時間按規定標示警示標誌，廢物容器密封、紮緊，廢物暫存場所做到“五防”，醫療廢物的運輸和轉移由專人負責，並有簽字記錄。
(六)壹次性醫療用品的處理:所有壹次性醫療用品經浸泡、消毒、銷毀後，由醫療廢物處理站收集。
(七)藥品管理自查:經查，我服務站從未使用過假藥、過期、失效或違法藥品。嚴格執行抗菌藥物制度的各項規定。
第三，有缺點
壹是由於資金不足，部分醫療設備無法及時維護或更新，壹定程度上影響了相關業務的深入開展，發展後勁不足；二是受編制限制，人員緊張，工作量大，省級醫療機構進修機會不多，知識更新周期長，壹定程度上影響了服務水平向更高層次的提升。
第四，今後努力的方向
我們服務站壹定要以這次自查為契機，在上級業務部門的領導下，認真貫徹上級會議精神，嚴格遵守《醫療機構管理條例》，強化管理措施，優化人員素質，求真務實，開拓創新，不斷提高醫療服務和技術服務質量。
醫療機構年檢報告4為保障人民群眾生命安全，提高人民群眾生活質量，本著“以人為本，患者至上”的原則，在高新區衛生局的指導下，我們組織相關人員對全院醫療儀器設備進行了全面檢查，現將具體情況報告如下:
壹是加強領導，強化責任，增強質量責任意識。
壹是醫院成立了以院長為組長，各科室主任為成員的安全管理組織，將醫療設備的安全管理納入醫院工作的重中之重。加強領導，強化責任，增強質量責任意識。醫院建立和完善了壹系列與醫療器械相關的制度，保證了醫院臨床工作的安全順利開展。
二、為保證采購的醫療儀器設備的質量和使用安全，防止不合格的醫療設備進入，我院制定了醫療設備采購管理制度。對采購醫療設備的條件和供應商的資質做了嚴格的規定。
三、為保證醫療器械入庫的合法性和質量，認真執行醫療器械入庫制度，確保醫療器械的安全使用。
第四，為了準確、安全地使用醫療設備，我院定期組織業務學習，邀請專業技術人員進行設備使用培訓，取得了良好的效果。
5.做好日常收納。我們醫院有些醫療設備比較貴。在我院技術人員定期自檢維修的同時，請廠家技術人員定期檢查糾正。
六、加強不合格醫療器械的管理為防止不合格醫療器械進入臨床，我院制定了不良事件報告制度。如發生醫療器械不良事件，應查明不良事件發生的地點、時間、不良反應或基本信息，並記錄在案，迅速向區藥品醫療器械監督管理局報告。
七、我院今後醫療器械工作的重點
切實加強醫院醫療器械安全工作，杜絕醫療器械安全事件發生，保障患者使用醫療器械的安全。在今後的工作中，我們打算:
1，進壹步加大醫療器械安全知識宣傳力度，落實相關制度，提高醫院醫療器械安全責任意識。
2、加大對醫院醫療器械安全工作的日常檢查和監督頻率，及時篩查醫療器械安全隱患，牢固樹立“安全第壹”意識，服務患者，不斷建設人民滿意的醫院。
3、繼續積極配合上級部門，鞏固醫院醫療器械安全工作成果，* * *營造醫療器械良好氛圍，為構建和諧社會做出更大貢獻。
5 .市衛生局醫療機構年檢報告:
為進壹步加強我區新農合定點醫療機構管理，規範診療服務行為，控制醫療費用不合理增長，保障新農合基金安全，推進新農合精細化管理，促進衛生系統評價工作， 根據省衛生廳辦公廳《關於在定點醫療機構開展新農合行為檢查活動的通知》文件精神，區衛生局下發了《關於在定點醫療機構開展新農合行為檢查活動的通知》(20xx55號)，安排部署了我區定點醫療機構新農合行為檢查活動，各醫療機構進行了自查。 區衛生局組織專班，於9月5日至9日對轄區各級醫療機構進行專項檢查。檢查活動概述如下:
壹.取得的成就
區人民醫院和鄉鎮衛生院高度重視新農合工作，加強內部管理，嚴格執行新農合政策，全力服務參合群眾，確保了新農合的順利進行，確保了參合群眾受益水平的提高，確保了新農合基金的安全。主要表現如下:
(壹)內部控制機制的基本建立
所有鄉鎮衛生院都建立了新農合分級管理制度，職責分工明確；加強基礎管理，完善規章制度，嚴格考核獎懲，確保各項制度規定落到實處。
(2)住院費用穩步下降。
實行按床付費改革後，鄉鎮衛生院加強了成本控制和醫療服務，取得了降成本、不打折服務的良好效果。20xx 1-8月，彭利安鄉鎮衛生院次均住院費用為1200元，比去年同期下降272元，下降率為18.48%。
(三)門診總額預付取得顯著成效。
門診預付款支付方式改革實施後，鄉鎮衛生院加強門診統籌管理，制定管理方案，加強日常管理，嚴格監督考核，確保了參合群眾受益和門診基金安全。橋邊鎮衛生院加強系統監管、季度考核和入戶檢查，從1到8月減少村衛生室違規補助資金4140.80元，有效遏制了虛構診療現象，確保了門診預付總額資金的安全有效使用。
二、存在的問題
(1)區人民醫院
壹是內部新農合管理制度需要進壹步完善。由於區人民醫院納入宜昌市中心醫院壹體化管理，區人民醫院沒有獨立完善的新農合分級管理機構，醫保辦管理職能有待進壹步加強，內控和考核機制有待進壹步完善。
二是錄取標準執行不嚴格。區人民醫院在執行“社區首診”和“逐級轉診”制度中存在先入院後轉診的現象；入院標準把關不嚴，存在門診轉住院、小病治療的現象。
第三，合理用藥有待加強。區人民醫院使用三級醫院藥品目錄，整體藥價偏高，未嚴格執行抗菌藥物分級使用管理規定。
第四，合理檢查需要規範。區人民醫院加強了對彩超、ct等大型檢查的管理，檢查的針對性和合理性得到了提高。但仍存在與重大疾病無關的非常規檢查、對診療意義不大的不必要檢查等過度檢查行為。
(2)鄉鎮衛生院
鄉鎮衛生院新農合門診管理基本規範，基本藥物政策落實，補償及時到位，不存在虛構醫療服務套取資金現象，參合群眾滿意度高，社會反響好。
鄉鎮衛生院在新農合住院管理中主要存在以下問題:
壹是個別醫院急危重癥比例過高。1-8月期間，xx衛生院急危重癥管理的患者比例達到28.78%，高出地區平均水平近10個百分點。
二是鄉鎮衛生院整體服務能力不足。由於人才、設備、技術、管理等因素的影響，鄉鎮衛生院醫療服務能力不斷下降，壹些農村常見病、多發病無法在基層醫療機構得到治療，患者外流比例不斷增加，影響了參合農民的受益水平和新農合基金的安全。
三是部分鄉鎮衛生院平均費用偏高。與去年同期相比，艾嘉鎮衛生院和彭利安鄉衛生院的次均費用明顯下降，按床日付費的新型農村合作醫療改革取得明顯成效。xx鄉衛生院平均費用1583元，比較高。
第四，合理檢查需要規範。有些檢查與主病無關，有些檢查(如血糖)重復太頻繁。
(3)村衛生室
壹是基本藥物政策落實不到位。村衛生室仍存在非基本藥物，因不能納入補償，影響參合農民受益。
二是部分村衛生室的中藥沒有納入報銷範圍。
三是部分鄉鎮衛生室預付資金總額利用率低。6-8月，艾嘉鎮資金利用率為72.93%，彭利安鎮為70.25%。資金沈澱太多，參合農民受益率低。
四是虛構醫療服務的現象仍不同程度存在。部分村衛生室不執行小票簽字制度，亂收費；難以從根本上杜絕少報多報、虛構人次等套取資金的現象。
三、整改要求
(壹)加強領導，落實責任。區人民醫院要正確處理醫院發展與群眾利益的關系，切實強化新農合管理責任，理順關系，建立健全內控機制，將控費責任落實到科室和醫生。鄉鎮衛生院要進壹步落實院長負責制，實行院長負責制，管理責任落實到科室，延伸到村衛生室，嚴格執行責任追究制。
(2)建立規章制度規範行為。區人民醫院和鄉鎮衛生院要從制度建設入手，實施精細化管理，規範新農合服務行為，提高參合農民受益水平。區人民醫院要建立符合江南醫院實際、突出區人民醫院職責的相關管理制度，從入院(出院)標準、規範診療、合理控制費用等方面加強制度管理，將每個病例的平均費用、平均床日費用、藥品比例、大型檢查陽性率、實際補償比例、目錄外藥品使用率、平均住院日等納入考核。鄉鎮衛生院要建立與支付方式改革相適應的各項制度，確保改革達到預期效果。
(三)強化監督執紀。新農合基金是參合群眾的救命錢，嚴禁各級醫療機構和醫務人員騙取、套取、挪用或非法占用。區合管辦要履行監管職責，認真審核相關補償材料，加強網上監管、現場監管、電話跟進、入戶核查，對發現的違規行為，減免費用並通報批評。對問題突出、情節嚴重、社會反響強烈的違規案件，報區衛生局處理。鄉鎮衛生院要加強對所轄村衛生室的動態監管，實行日常監管、季度考核，進壹步規範就醫報銷，確保醫療服務不打折扣、農民受益水平不降低。
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