很多單位都給員工辦了醫保卡，每個月存點錢給員工去醫院用，但是很多人不知道怎麽用。醫保卡怎麽用？是用來交掛號費和藥費的嗎？卡裏的錢用完了還有用嗎？讓我給妳解釋壹下。
什麽是醫療保險？
醫療保險是指通過國家立法，按照強制性社會保險的原則，由用人單位和職工個人按時足額繳納基本醫療保險費。未按時足額支付的，不論個人賬戶，基本醫療保險基金不予支付其醫療費用。醫療保險是補償因疾病引起的醫療費用的保險。職工因患病、受傷或生育由社會或企業提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。比如中國的免費醫療和勞保醫療。我國職工醫療費用由國家、單位和個人共同承擔，以減輕企業負擔，避免浪費。保險責任事故需要處理，保險金按比例給付。
醫療保險支付比例
職工基本醫療保險費用由用人單位和職工雙方繳納。用人單位繳費比例為職工工資總額的7.5%，職工繳費比例為本人工資收入的2%。隨著經濟的發展，用人單位和職工的繳費比例可以相應調整。
單位和職工的繳費基數如何確定？
用人單位上年度職工月平均工資總額為繳費基數，職工個人上年度月平均工資收入為繳費基數。單位和職工月繳費基數低於上年度本市職工月平均工資60%的，以本市職工月平均工資的60%為繳費基數；超過本市職工月平均工資300%的部分不計入繳費基數。
用人單位繳納的基本醫療保險費有多少比例計入個人賬戶？
國務院規定，用人單位繳納的醫療保險費分為兩部分，壹部分用於建立統壹基金；壹部分轉到個人賬戶。個人賬戶的比例壹般為用人單位繳費的30%左右，具體比例由統籌地區根據個人賬戶的繳費範圍和職工年齡確定。
醫療保險的作用
1有利於提高勞動生產率，促進生產的發展。
醫療保險是社會進步和生產發展的必然結果。反過來，醫療保險制度的建立和完善將進壹步推動社會進步和生產發展。壹方面，醫療保險解除了勞動者的後顧之憂，使他們安心工作，可以提高勞動生產率，促進生產的發展；另壹方面也保證了勞動者的身心健康和勞動的正常再生產。
2.調節收入差異，體現社會公平。
醫療保險是政府通過收取醫療保險費和支付醫療保險服務費來調節收入差異，進行收入再分配的重要手段。
3.維護社會穩定的重要保證。
醫療保險在經濟上幫助患病職工，有助於消除疾病帶來的社會不穩定因素，是調節社會關系和社會矛盾的重要社會機制。
4.推動社會文明進步的重要手段。
醫療保險和社會互助的社會制度通過在參保人之間分擔疾病費用風險，體現了“壹方有難，八方支援”的新型社會關系，有利於促進社會文明進步。
5.推進經濟體制改革特別是國有企業改革的重要保證。
職工醫保的繳費年限是否累計？
職工醫保的繳費年限可以累計！也就是說，中間斷交可以累計年限。醫保不連續繳費會給妳帶來麻煩，因為如果妳在休病假期間需要報銷，報銷比例就會下降。
醫療保險是指通過國家立法，按照強制性社會保險的原則，由用人單位和職工個人按時足額繳納基本醫療保險費。不按時足額繳納的，個人賬戶和基本醫療保險統籌基金不算？不支付他們的醫療費用。以北京市醫保繳費比例為例:用人單位每月繳納其總繳費基數的10%，職工大病統籌繳納本人工資的2%+3元。
醫療保險繳費年限相關政策
按照國家規定，失業人員不需要繳納保險。失業期間可以參加職工醫療保險，保費由失業保險基金支付。失業保險異地轉移，醫療保險可以隨之轉移。失業人員可以在失業地參加職工醫療保險，其失業保險經辦機構繳納醫療保險費的時限與領取失業保險金的時限壹致。經辦機構應及時將繳費金額、時間等信息告知醫療保險經辦機構和本人。轉崗方面，要落實轉崗職工醫保政策。失業人員停止領取保險待遇後，經辦機構也將停止為其繳納醫療保險費。此時，停止領取失業保險金的人員可按規定參加職工醫療保險、城鎮居民醫療保險或新農合。
社會醫療保險包括基本醫療保險、大額醫療互助和補充醫療保險三部分。這三部分是壹個縱向遞進的三層安全體系。
基本醫療保險是為了保證職工和退休人員在患病時得到基本醫療，享受基本醫療待遇，是社會醫療保險的主要類型。
大額醫療互助基金是基本醫療保險的補充形式，目的是提高職工和退休人員的醫療保障水平，減輕個人負擔。補充醫療保險是企業為了不降低職工現有醫療待遇水平，保證醫療保險制度平穩過渡而建立的。它是基本醫療保險和大額醫療互助的補充形式。
其中，基本醫療保險和大額醫療互助基金由單位和個人繳費，政府補貼，由區社保中心管理，按統壹報銷標準使用。補充醫療保險由參保單位從本單位工資總額中按壹定比例提取，制定政策自行管理。
醫療保險的相關支付政策是國家根據社會的實際情況制定的，這也是國家關心人民的壹種形式。及時了解相關政策，也可以幫助妳比較，保護自己的合法權益。
如果被打斷了呢？
符合參保條件的人員，未在規定時間內辦理參保繳費手續或連續中斷繳費滿3個月的，視為中斷參保。中斷後可辦理參保手續，連續繳費滿6個月，方可享受醫保待遇。參保人當月未繳費的，不享受職工醫保待遇。
1被用人單位打斷。
因用人單位未繳納社會保險，導致本單位所有職工醫保待遇受阻，職工醫保待遇可在補繳所欠費款的次月起恢復；因用人單位未按時為職工辦理參保登記手續而中斷職工醫療保險的，在辦理參保手續並連續繳費滿6個月後，方可享受醫療保險待遇。
因個人因素中斷。
參保人因個人原因中斷的，可按規定支付中斷期間的職工醫療保險費。中斷和等待期間發生的醫療費用不納入醫療保險支出範圍。
怎麽轉？
參保人員跨統籌就業流動的，按照國家和省有關規定辦理轉移接續手續。
參保人與用人單位終止或解除勞動關系後，在其他統籌參保的，可按規定辦理職工醫療保險繳費年限和個人賬戶實際余額的轉移；參保人員參保後，職工醫療保險繳費年限和個人賬戶實際余額可按規定轉移。
職工醫保卡怎麽用？
1.普通門診不能交掛號費和病歷費。
職工醫保卡，即個人醫療賬戶中的資金，可用於支付門診費用，高於居民醫保年度內門診最高支付限額。
在銀川市的定點醫院和普通門診，不需要審批。員工可以憑自己的醫保IC卡或社保卡看病，支付醫保的醫療費用。如果不夠，他們會付現金。
當然，醫保卡是不能不惜壹切代價去刷的。到了醫院，首先要自己交掛號費和病歷費。醫生確診後，會開具醫療項目和醫療費用清單。如果符合醫保政策，可以直接刷醫保卡，也就是個人醫療賬戶裏的錢。如果錢不夠，剩下的用現金支付。沒有所謂的門診報銷。
2.門診大病15疾病可以報銷。
職工醫保中所謂的門診重疾，是指長期或終身在門診治療，醫療費用較高，統籌基金給予補助的壹些慢性病。
這15門診疾病包括冠心病、高血壓、類風濕性關節炎、糖尿病、腦血管疾病及其後遺癥、慢性病毒性肝炎、精神病、系統性紅斑狼瘡、慢性阻塞性肺疾病、腎病綜合征、慢性腎小球腎炎、慢性腎衰竭、惡性腫瘤、器官移植和再生障礙性貧血。
職工門診大病要審批。患病參保職工到銀川市二級以上醫療機構就診，開具診斷證明和住院相關材料，到醫院醫保辦辦理審批手續，領取職工醫保門診處方本。
經審批，就醫發生的門診費用直接在醫院前端報銷。報銷比例為:在政策規定的範圍內，個人每年承擔500元以內的最低支付，500元以上部分報銷70%，30%自付。雖然職工醫保的大病門診起付線比居民醫保高100元，但報銷比例也相應提高。
此外，單次門診疾病的年度最高賠付額度是有限制的，但如果妳同時患有多種門診疾病，最高賠付額度是可以累計的。比如被保險人同時患有冠心病和高血壓，門診重疾年度最高賠付限額是3000元加3500元，就是6500元。
3.指定醫院可以直接使用。
因病住院是必然的。參保職工因病住院時，憑醫保IC卡或社保卡、身份證和存款在定點醫院辦理住院手續，報銷直接在醫院前端完成。參保職工出院時，只需按醫保結算後支付自付部分，即可出院。
需要註意的是:壹個醫保年度內，住院兩次以上的，個人自付標準降低20%。此外，在壹個醫保年度內，符合醫保政策的，基本醫療保險(含門診重疾)最高支付限額為5萬元。超過5萬元後，直接按員工大額醫療費補貼政策報銷90%。
參保人員因急診、急救在非定點醫療機構就醫，轉銀川市外、異地就醫，符合銀川市醫療保險政策規定的住院醫療費用，超過800元的部分，統籌基金支付75%。
■案例
今年3月，李女士因肺炎入住興慶區玉皇閣北街社區衛生服務中心銀川市第三人民醫院，費用1.200元，其中自費200元，最低支付400元。剩下的600元由醫保承擔，540元可以按照甲乙類藥品90%的比例報銷。10結束時，她再次因病入住銀川市第三人民醫院，最低賠付降為320元。
4.大額醫療費補貼超過25萬，報銷比例70%。
政策規定，職工醫保範圍內的醫療費用和大額醫療費用報銷90%，最高限額25萬元。
今年7月，銀川市人民政府發布了《關於調整職工醫療保險大額醫療費用補助政策的通知》。從今年開始，將城鎮職工基本醫療保險統籌基金和大額醫療費用補助基金合並，提高職工大額醫療費用補助標準，不設上限。壹個醫保年度內，大額醫療費用補助按現行政策報銷到25萬元後，符合三個醫保目錄的部分報銷70%。
記者從銀川市醫保中心了解到，政策實施以來，已有5人向銀川市醫保中心提出申請，符合調整後的政策待遇，其中8人次。醫保基金支付了555351.5元的大額醫療費用，大大減輕了這些參保患者家庭的醫療負擔。
■案例
杜先生，52歲，寧夏煤業集團有限公司職工，患風濕性心臟病、二尖瓣置換術後，在寧夏住院兩次，轉院北京四次。* * *醫療費用支出498780.57元，其中自費79978.58元，統籌基金5萬元，大額醫療費25萬元，大額醫保補貼549422.999元。合計個人繳納143837.63元，基金實際繳納354942.94元。醫保中報銷比例為84%，實際報銷比例達到72%。
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