為貫徹落實《國務院辦公廳關於建立現代醫院管理制度的指導意見》(國辦發[2065 438+07]67號)，指導和規範各級醫院章程制定工作，根據《醫療機構管理條例》、《事業單位人事管理條例》及其實施細則、《民辦非企業單位登記管理暫行條例》、《公司法》等國家有關法律法規，現推進制定工作。
壹、開展醫院規章制定試點的意義
章程是醫院依法自主辦院、實施管理、履行公益的基本綱領和行為準則。醫院要以章程為基礎，制定內部管理制度和規範性文件，提供醫療衛生服務，建立管理機制，落實公立醫院綜合改革各項政策，不斷滿足人民群眾健康需求，增強人民群眾就醫獲得感和醫務人員職業榮譽感。各級衛生行政部門(含中醫藥主管部門，下同)要充分認識做好這項工作的重要意義，將其納入深化醫改、建立現代醫院管理制度的重點工作，先行試點，統籌安排，加強工作監督和指導。
二、醫院制定章程的總體要求。
(1)指導思想。全面落實黨的十九大和國家衛生與健康。
康達大會精神以習金平新時代中國特色社會主義思想為指導，堅持新時期衛生健康工作方針，按照深化醫藥衛生體制改革、建立現代醫院管理制度的總體部署，推進醫療服務供給側結構性改革，以章程引領醫院發展， 努力實現醫院社會效益和運營效益的有機統壹，充分調動醫務人員的積極性，實行民主管理和科學決策，提高我國醫院的現代化管理和服務水平，努力解決人民日益增長的美好生活需要與不平衡發展之間的矛盾。
(2)基本原則。？
因地制宜，分類指導。各級醫院要按照有關法律法規和本指導意見的規定，從歷史、現狀和當地政策實際出發，結合醫院功能定位、等級和規模的不同情況，科學制定章程，完善醫院管理制度。
堅持社會效益優先。公立醫院章程要強調落實黨委政府對公立醫院的責任，明確醫療主體和醫院的權利義務，堅持以人民健康為中心，把社會效益放在首位，註重健康公平，滿足人民多樣化、差異化、個性化健康需求，保障醫療質量和安全，進壹步強化主導作用。社會力量辦醫院也要堅持社會效益優先的原則，保證醫療質量和安全。明確公立醫院自主經營管理的權限。合理界定政府作為公立醫院出資人組織監管的責任，明確公立醫院作為事業單位的自主經營管理權限。充分發揮公立醫院黨委的領導作用。
(3)試點目標。到2018年底，各省選擇20%的二級、三級公立醫院和10%的社會力量舉辦的非營利性醫院開展規章制定試點工作，探索形成引領發展、推動改革、保障公益、調動積極性、確保可持續的醫院規章。以章程為指導，探索形成科學合理的經營治理機制，提高醫院管理的規範化、精細化、科學化水平，為建立現代醫院管理制度提供助力。到2020年，全國所有醫院完成規章制定工作。
三、科學制定醫院章程的主要內容
醫院章程應當準確、簡潔、規範，內容明確、具體、可操作。
(壹)應當列入章程的有關事項。醫院的主辦者、註冊名稱、簡稱和英文翻譯，以及醫院的地址；
醫院的性質(包括所有制形式和經營目的)、辦學宗旨、功能定位、辦學方向、創新發展目標；
黨建工作要求、管理體制、組織架構、決策機制、管理制度、監督機制、文化建設、群體建設；
資金來源、資產屬性、使用原則和管理制度、藥品和高值醫用耗材采購管理制度、接受捐贈的規定和方式；
醫院領導的選拔任用、任命管理、考核和退出等機制；
醫院分立、合並、終止和權屬變更的原因，以及終止後的資產處置方式；
醫學主體、醫院和從業人員的權利和義務；
醫院與相關社會組織的關系；
修改章程的發起和審議程序，章程解釋權的歸屬，以及其他需要在章程中規定的事項。公立醫院章程應當明確履行公益性的具體要求。對於建立法人治理結構的醫院，章程應明確法人治理結構的相關內容。？
(2)章程應明確醫院內部管理的組織結構。醫院要通過章程科學設計內部管理架構和組織框架，明確黨組織在醫院內部管理架構中的地位和作用，其中公立醫院要充分發揮黨委的領導作用。規範院長辦公會議、黨委會議等會議的程序和內容，落實醫院人事管理、內部分配和經營管理的自主權，確保醫院目標和醫院發展規劃的順利實施。公立醫院要發揮紀檢部門和群眾組織的重要作用。醫院應當充分發揮專家的作用，設立醫療質量與安全管理委員會、藥事管理與藥物治療委員會、醫療器械臨床使用安全管理委員會、醫療器械管理委員會、倫理委員會等。根據發展需要，並根據業務發展情況設立臨床試驗科室。明確規定醫院職工代表大會的地位、職能、職責和權力、組成、負責人產生規則和程序。
(3)章程須訂明醫院自我管理的議事規則及程序。通過章程，明確了醫院發展建設總體規劃的制定和實施。規範醫療服務、業務和財務管理、醫療技術開發、科研教學、人力資源管理、信息化建設和公益服務，確保醫療質量和醫療安全。確定崗位設置、績效考核和收入分配的原則和方案。制定從業人員招聘、使用和管理計劃，科學合理配置人員數量和結構比例，確定選拔醫學人才的條件、標準、方法和程序。加強財產、資金和知識產權的使用和管理。規定醫院內部違反章程的處罰機制和責任制度。明確醫院開展社會服務、獲得社會支持和接受社會監督的規則和程序，以及其他可以自主決定的重大事項。？
第四，嚴格規範醫院章程程序。
公立醫院章程的修改按照下列程序進行。社會力量舉辦的非營利性醫院應當按照法人登記管理法律法規規定的程序修改章程，社會力量舉辦的營利性醫院應當按照《公司法》等有關法律法規修改章程。
(1)已經執業的公立醫院。
1.成立壹個起草小組。醫院應按照民主、公開的原則，成立由醫院黨委、行政領導、醫院各專業委員會負責人、醫務人員代表、有關醫院管理專家、醫學學科和上級部門代表組成的起草小組，進行起草或修改。
2.起草、修訂和廢除。醫院在起草或修改章程時，應深入研究分析醫院的特點和需求，總結實踐經驗，廣泛聽取各方需求和意見，形成章程草案或修正案，經院長辦公會討論並提交黨委審議，再經職工代表大會通過。章程起草或修改的負責人應向職工代表大會說明章程的起草或修改情況及主要問題。章程草案或修正案經討論審議後，應提交審查，經發起人和上級主管部門同意後，以醫院名義公布，並報登記機關備案。受理備案的登記管理機關應當將備案的章程下發同級各有關單位。醫院發生分立、合並、終止、所有權變更、名稱、類別、級別、宗旨、方向和管理制度變更時，應按章程規定的程序修改和廢止章程。
(2)新建公立醫院。新設立的醫院申請執業登記時，應當按照《醫療機構管理條例》及其實施細則的規定，向執業登記機關提交包括章程在內的規章制度。執業登記機關應當對章程草案的合法性、規範性和制定程序進行審查，並在收到審查申請後45日內完成審查。？
章程草案審查不合格的，審查機關應當將審查結果和不予批準的理由書面通知申請人。有違反法律法規、超越醫院權限、違反衛生健康行政部門和醫院(單位)主管部門有關規定的，在審核期間發現醫院內部有重大分歧或有其他審核不合格情形的，審核機關應提出限期要求醫院修改並重新申請審核。審查通過的章程生效，以醫院名義發布，並報登記機關備案。受理備案的登記管理機關應當將備案的章程下發同級各有關單位。
(3)其他情況。試點工作開始前已制定章程的公立醫院，應將章程報送登記管理機關備案，並抄送同級各相關單位。社會力量舉辦的醫院應當將其有效的章程提交衛生健康行政部門進行執業登記。
五、有序推進醫院規章試點工作的開展。
(壹)加強組織協調。地方各級衛生行政部門和醫院主管部門要高度重視制定醫院規章試點工作，將其作為深化醫改的重要內容。在推進現代醫院管理制度建設中，要指導制定醫院規章試點工作，加強行業監管，積極協調有關部門完善公立醫院外部治理，使規章成為銜接醫院外部治理和內部管理的有效途徑，促進醫院管理的規範化、精細化和科學化。
(2)積極穩妥推進。各級衛生行政部門和醫院主管部門要選擇管理水平高、制定章程條件成熟的醫院開展試點，及時總結試點經驗，發現和解決試點中存在的問題。各省級衛生行政部門和中醫藥主管部門應於2011年底前將試點工作報告報送國家衛生健康委員會和國家中醫藥管理局。
(三)做好監督管理工作。各級衛生行政部門應監督醫院章程的修改和實施。對未按本意見規定修改章程、執行章程或違反章程的醫院，要責令其限期改正，確保醫院科學、有效、合法地修改和執行章程。醫院應當指定專門部門監督章程的實施，接受對違反章程行為的舉報和投訴。
國家衛生健康委員會辦公廳
國家中醫藥管理局辦公室
2018五月14