病案室工作人員的個人工作總結可以使病案室工作人員及時反思過去工作中的不足,培養其高度的責任感和務實的工作態度。以下是病案室工作人員的個人工作總結,是我精心為妳整理的。歡迎閱讀。
病案室工作人員個人工作總結1病案室是壹項綜合性、協調性、中立性的服務工作。壹名合格的病案室工作人員具有較強的政治素質和業務能力,嚴謹幹練的工作作風和吃苦耐勞的外觀精神,因為他們具有較強的事業心、高度的責任感和務實的工作態度。我始終相信,只要我努力,認真對待,就會得到認可。
進醫院的時候,我的重要任務就是熟悉工作環境,學習電腦病例輸入系統,配合領導及時復印分發各科室的資料,未完成的病例及時通知。
我始終踐行“為領導、為科室、為患者服務好”的工作理念,認真完成領導安排的各項工作,配合領導圓滿完成工作任務,培養綜合素質,提升工作能力。不讓領導安排的工作耽誤在自己手裏,不讓處理的事項堆積在自己手裏,不讓各種錯誤發生在自己身上,不讓復印病歷的病人在這裏受到冷落,培養服務意識。
準確認識病案管理的重要作用,增強對病案管理現代化的認識,及時向領導匯報訴訟中遇到的病案。時刻保持清醒的政治頭腦,擺正自己的位置,盡量把工作安排得有條不紊。就是在這種心情下,我努力學習“我來了,就安全了。”把對事業的熱情和高度認真負責的態度投入到工作中,堅決服從領導,為患者服務。自覺遵守醫院的規章制度和勞動紀律,最大限度地滿足患者的需求。
我很喜歡也很珍惜這個帖子。既是熔爐,又是舞臺,既能鍛煉自己,又能在2010的書記述職報告中展示自己。回顧這段時間的工作,我基本完成了本職工作,這離不開領導的支持和同事們的幫助。向各位領導、各位同事表示衷心的感謝!以上是我這半年來思想和工作的總結。不完整不準確的地方請批評指正。在以後的工作中,我會制定個人工作計劃,讓自己的工作做得更好。不辜負領導的期望。
當初,對於沒有任何工作經驗的我來說,面對這樣的工作,心情復雜,心裏壓力很大。但我想這對於我這樣壹個初出茅廬的畢業生來說也是經歷和磨練過的,所以我就滿懷信心的踏上了這段難忘的旅程。
在實際工作中,通過不懈的努力,領導的關心,同事的熱心幫助,我逐漸融入了人民醫院這個大家庭。在這裏我學到了做人的道理,也學會了如何與人打交道。本人嚴格遵守醫院的規章制度,認真履行實習護士的職責,嚴格要求自己,從不無故遲到早退,工作踏實,積極按時參加醫院組織的各項活動。
病案室是壹項綜合性工作,是壹項協調性和服務性的工作。壹名優秀的病案室醫務人員,既要有強烈的事業心、高度的責任感和務實的工作態度,又要有過硬的政治素質和技術水平、嚴謹精細的工作作風和吃苦耐勞的奉獻精神。但我始終相信,只要努力工作,認真對待每壹項任務,壹定會得到領導、同事、患者的認可。
我進醫院的第壹個任務就是熟悉工作環境,學習電腦病例輸入系統,配合領導及時復印分發各科室的資料,未完成的病例及時通知。我始終踐行“服務好領導、服務好科室、服務好患者”。
病案室工作人員個人工作總結2 20xx年是我院完成南區建設、迎接醫院等級評估、實現醫院跨越式發展的重要時期。在主管院長和醫務處領導的大力支持下,病案室理清思路,明確任務,堅持信息工作為醫院科學管理服務的指導思想,緊緊圍繞醫院發展建設,全面履行職責,突出綜合信息工作為醫院管理服務、為臨床壹線服務的重點,圓滿完成了病案室今年的各項任務。過去壹年的工作總結如下:
壹、以“等級評審”為中心,完成院內評審。
在等級評價的編制中,醫療質量的評價是醫院評價的核心內容之壹,而病案質量是醫療質量的重要組成部分。因此,這次參加醫院評審,不僅可以促進醫院的建設和發展,還可以提高病歷書寫和病歷管理的質量,從而促進病歷管理質量的不斷提高和發展。
自201165438年2月第壹次“檢查預備會”以來,各科室高度重視,組織工作人員反復學習《三級醫院評審細則》,對細則中病歷書寫的要求逐壹分析,形成了獨立的“病歷評審條款”。為做好預檢驗工作,吃透《細則》,科主任、副主任及多名質檢醫生分別到黑龍江省祖國醫學研究所、黑龍江中醫藥大學第壹附屬醫院參觀學習。本研究的主要內容是:臨床科室的病歷書寫和病歷準備。經研究,科室組織了全院臨床科室負責的主治醫生和住院醫師。
《考前病歷書寫培訓》把準備考試的病歷數量分配到了各科,讓每個人都肩負起責任。病案室工作人員在科主任的指導下,加班加點協助臨床科室收集、整理、裝訂病案,協助各準備小組完成所需病案的分類裝訂。病案室* * *在完成細則中病案質量管理所需材料的同時,整理收集了1733份病案,規範表格化病案管理。
為滿足評審病案室主任對科室人員的嚴格要求,評審階段無壹人因個人因素請假或曠工並堅持在崗。其中,輸入組發揮其在編碼疾病和操作方面的特長,承擔各種技術病歷的檢索;倉庫管理團隊每天揮汗如雨,穿梭於病案架之間調整病歷,手工認真登記借出和歸還的病歷,確保每份病歷的完整性;質控小組按照評價細則要求嚴格控制病歷質量,為後期病歷準備做好充分準備;病案統計反復為臨床科室和職能科室提供數據,按月整理計算三年後全院各科室的數據。等級評定需要的數據範圍相當廣泛,增加了很多統計項目。要對統計數據逐項進行校對、平衡、推敲、審核,做好統計數據工作。
我院通過等級評估,綜合服務功能第二部分:病案(病例)質量管理得分15,病案室滿分通過;第壹、二部分需要歸檔病歷146,分值106.5,滿分通過。
二。全年經營目標完成情況
科室領導帶領全科醫生,服從醫院安排,重視自身工作,全科醫生齊心協力,隨時或臨時完成急需的工作。病案室全年完成了19968份病案的收集、編碼、病案統計、質量檢查和歸檔工作。借閱和復印是我們科室的窗口崗位,我們的病案管理員可以按照法律法規盡職盡責、靈活變通地做好這項工作。統計顯示,截至今年6月65438+10月,我院* * *查閱病歷11329份;醫保科借閱病歷5522份;在醫院借閱24146病歷;醫務處借閱病歷42份;藥監部門借閱病歷742份;年級復習期間,* * *借閱病歷2877份;患者閱抄病歷9753次;輸出病歷156472份,其中復印57665份,電腦打印98807份,* * *收入107878.10元;收到各類商業保險病歷查詢1431;病案掃描室完成了19968份病案的電腦掃描。
三、提高部門管理水平,進壹步完善工作制度。
根據《三級醫院評審細則》的要求,我部修訂了相關科室制度,以規範科室管理,達到國家標準和要求,提高科室管理水平。科室細化制度,制定了病歷書寫質量控制管理持續改進措施、病歷書寫與質量評價制度、病案室休假制度、病案室安全生產計劃,同時嚴格按照制度進行實際操作。病案管理流程是病案管理的重點。病歷的借閱、掃描、錄入和質量檢查都要按照相應的制度進行,尤其是在借閱中,尤為重要。在復印患者的過程中,嚴格執行制度時靈活把握原則,這樣可以盡量避免與患者發生糾紛,做好醫院對患者的終端服務。在最後的病歷質量檢查中,盡可能全面的檢查和發現每壹份病歷中的問題,重大問題及時與醫生溝通,提醒其日後改正。杜絕備案後修改病歷,不要給醫生造成可以修改病歷,依賴質檢醫生的錯覺。今年,醫院接收了大量剛畢業的臨床醫生和從其他單位調入的醫生。科室要求質檢醫生嚴格對新醫生和外單位調入醫生進行質量檢查和指導,督促新醫生嚴格按照規範書寫病歷,為病歷書寫打好基礎。同時配合醫務處督導臨床醫生,按照書寫規範對病歷首頁、住院記錄、術後病程記錄、出院記錄中的書寫問題進行糾正,提高醫院病歷書寫規範化。根據管理年度醫療統計的要求,
第四,加強部門職能建設,提供良好服務。
隨著部門的不斷壯大,部門的職能也在不斷增加。該部門負責報告記分卡的數據。由於工作量大,時間緊,科室人員每個月底都要加班,按時統計收集病歷信息和臨床醫生工作量中的50項指標。
每月定期向感染性疾病科、保健科、藥事管理科、職業道德辦公室、醫務科、臨床醫學科、技術處理科、內審科、統計室和主管院長報送統計數據,隨時為市、局提供所需的病案統計。為醫療技術目標管理、檢查、評估、年終總結等提供各種統計指標。,並配合醫務部門的工作。
第五,加強部門內涵建設,加強在職學習。
為了使科室不斷發展,科室根據《評分細則》中對病案質量的要求,查找我院病案書寫中存在的問題,組織並督促病案質量檢查人員不斷學習和更新專業知識。該部門為其員工訂閱《中國病案雜誌》,以豐富他們的專業知識。
為加快醫院信息系統建設步伐,滿足醫院建設、發展和管理的需要,醫院組織科室人員外出學習“電子病歷、病歷質量管理系統”和相關職能部門的數字化信息管理系統。將其他醫院的先進信息技術帶回我院,為我院今後實現電子病歷打下了良好的基礎。
六、病案室需要進壹步完善。
在病歷質量管理中,要進壹步強化責任意識,持續控制醫院病歷質量,為不斷提高病歷書寫質量而努力。我們必須做到以下幾點:
1.認真學習貫徹即將出臺的《黑龍江省中醫病歷書寫規範》,確保日常工作中病歷書寫客觀、真實、準確、及時、完整、規範。
2、明確病案室職責,協助醫務處、臨床科室確保歸檔病歷質量。
病案室是壹項綜合性、協調性、服務性的工作,應具有強烈的事業心、高度的責任感和務實的工作態度。在今後的工作中,該科將繼續學習和運用先進的病案數據數字化管理方法,努力開發新業務、新技術,為醫院的病案管理做出貢獻。
病案室人員個人工作總結3壹、開展工作
1.成功完成病歷首頁上傳。
今年5月,在時間緊、人員少、任務重的情況下,全科醫生加班加點,及時完成了編碼詞典數據庫的轉換。在信息部的幫助下,他們完成了從20xx到20xx的病歷首頁上傳。在病案首頁上傳過程中,不斷完善和補充首頁數據,使得我院病案首頁上傳率和準確率達到100%。
2.在醫療質量方面,嚴格控制病歷首頁質量。
三級醫院績效評價的55項指標中,有26項直接來自病歷首頁。為提高我院病案首頁質量,確保病案數據的準確性、科學性和邏輯性,我們開展了以下工作。
(1)組織全院臨床科室醫務人員填寫病歷首頁的培訓。
②將病案首頁納入質控管理。工作中發現的問題會及時以微信的形式反饋給臨床醫生,科室主頁存在的問題會在每個月底以紙質的形式反饋給各科室主任,由主任填寫整改意見並簽字後返回病案室。同時,每月底將各科室主頁存在的具體問題及主頁合格率以電子版形式上報醫務部,並對各科室進行質控考核。
二、工作中遇到的問題
1.在三級公立醫院的績效考核指標中,日間手術占擇期手術的比例和微創手術占出院患者的比例。因為我院沒有明確的日間手術和微創手術的目錄,統計人員由於檢索條件不同,數據也不壹樣。
2.手術並發癥在紙質首頁沒有體現,但電子病歷首頁醫生漏填,如術後出血、血腫、切口裂開、切口脂肪液化等。,未填寫手術並發癥電子版,也未上報醫務科,科室也未記錄,導致數據統計不準確。
3.目前病案人員嚴重不足。無法對職位進行分組,也沒有專業的統計人員和編碼人員。目前科室7人,其中3人負責質控(醫療2人,護理1),1負責統計,3人負責編碼。同時,病歷要復印、歸檔、裝訂、查找、上架。這三人中有兩人面臨退休,另外1人今年剛來病案室。尤其是目前我科上報的三級公立醫院績效統計指標有115項,每個月需要定期上傳首頁數據上報統計指標,工作量大,任務重。我們部門目前只有1統計員,非統計專業畢業,沒有經過系統培訓,沒有代課老師,壓力很大。面對DRG支付制度的改革,病歷編碼將成為支付的重要依據。而科室編碼人員不是專業畢業生,沒有接受過系統的培訓,所以病歷編碼人員並不能完全勝任。
第三,計劃
1.進壹步規範和加強病案首頁的管理,需要醫院相關管理部門、臨床醫生和病案工作人員共同努力,將病案質量控制責任層層落實到個人,明確責任,進壹步加大獎懲力度,註重規範化培訓。
2.配備專業統計和編碼人員,充實病案科。
3.加強編碼人員的專業培訓,組織編碼人員分批外出學習,提高專業水平。
病案室工作人員個人工作總結4 20xx年悄悄走了,20xx年來了。病案室是壹項綜合協調和中立服務的工作。回顧20xx年病案室工作,在院領導和醫務處領導的正確領導和大力支持下,科室工作人員始終“以病人為中心,以醫療質量為核心”。現將20xx年病案室工作總結如下:
壹、全院各項工作指標完成情況:
1.醫院住院總人數:14461人次。
2.出院人數:14439。
3.全年門診總人次:150615。
4.床位使用率:83.9%
5.平均住院天數:12.6天。
6.病床周轉次數:24.1次。
7.治愈好轉率:99.3%
8.入院後3天內診斷率:100%。
9.甲級病歷率:99.3%
10,無菌手術切口愈合率:91.9%。
11,無菌手術切口感染率:0.3%
12、危重、急重癥患者占收治人數:
13,危重病人搶救成功率:96.6%。
14,入院與出院診斷符合率:99.9%
15.手術前後診斷符合率:100%。
二、加班歸檔病歷
年度病歷3天歸檔率為93.2%,歸檔病歷數為14240,按期歸檔病歷數為13267,延期歸檔病歷數為973,延期歸檔天數為1393。我院5438年6月至今年10月病歷歸檔率為88.2%,不符合二甲標準要求(> 90%)。主要原因如下:
1,思想重視不夠,主管醫生不及時,質控人員不及時。
2、轉科患者涉及多個科室,原科室人員簽字不及時。
3.上級醫師在思想報告項目上簽字不及時。
第三,病歷的保存
1,病案的存儲和保留是病案管理中的壹項重要工作,病案倉庫是病案保護的關鍵環節。由於我院條件有限,病案庫房不足,在現有條件下,庫房能保持整潔、幹燥,做到防火、防熱、防潮、避光、防塵、防蟲、防水。回收的病歷能及時整理裝訂歸檔,保證每份病歷的完整性,不易裝漏。按照國際疾病分類與編碼(ICD-10)和外科手術分類(ICD-9-cm-3)對每份出院病歷進行分類編碼,同壹患者多次住院,因此病歷號是唯壹的。
2.如需借閱歸檔病歷,可在離開病案室前按規章制度辦理借閱手續,並督促當事人及時歸還。檢查歸還的病歷,使病歷歸還率和完整率達到100%。來醫院復印病歷的人可以熱情接待,嚴格按照相關規章制度辦理相關手續,經醫務科批準後復印。
四、數據的統計
醫療數據的統計反映了醫院的主要工作量、醫療質量和工作效率,以及患者疾病的分類或分布情況。部門內工作人員每天能按時收集各類數據,每天、每月、每年定期完成各類報表數據的統計工作,力求數據完整、準確、及時。
五、醫德和勞動紀律
科室工作人員能自覺遵守醫院的規章制度,按時完成各項任務。今年5438年6月+10月,積極參加醫院組織的“提升醫院服務形象”活動。並根據工作要求,撰寫相應的服務承諾,制定活動計劃,按計劃組織科室人員再次學習《醫院管理手冊》和《醫院員工手冊》,對照手冊進行自查自糾,強化對醫院服務流程的認知,強化科室成員的自我服務意識。通過大家的努力,我們在醫院“提升服務形象”考核中取得了不錯的成績。
六、部門的缺點:
1.病案室的工作人員都是非病案畢業生。由於缺乏專業知識,在疾病分類編碼或相關數據統計上很難達到100%的準確率。
2.缺乏專業技術職稱。目前只有兩個初級技術職稱的病案專業人員,1通過了編碼技能等級考試,離二甲檢標準還有很大差距。
3.部門內個別工作人員工作效率低,工作漏項差,服務積極性不高,主動性不強,同事間協作性差。
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