醫療糾紛不僅會嚴重挫傷醫務人員為患者服務的信念，還會嚴重影響醫務部門的正常工作秩序。醫患矛盾的尖銳會嚴重阻礙醫學科學的發展，削弱人類對抗疾病的力量，使醫患雙方都成為受害者。調查顯示，“日益緊張的醫患關系嚴重沖擊了醫療服務市場，醫務人員流失現象越來越嚴重，轉行人數逐年增加”。
1造成醫患關系緊張。
醫患關系緊張是當前社會的熱點問題，其對社會的不良影響不容忽視。其原因是復雜的，主要有以下幾個方面。
1.1的產權制度不完善導致公益性質弱化。目前我國公立醫療機構的產權是國有資產，出資人是國家，其占有的資源是絕對主導的，經濟性質是均衡配置的事業單位，具有壹定的福利性質。但“目前政府投入壹般只占公立醫院總收入的6% ~ 8%，僅靠這些投入無法保證公立醫院的公益性”。公立醫療機構的管理者有權管理和運營國有資產。這種所有權與經營權分離的模式，理論上可以擴大經營自主權，最大化政府投資獲得的社會效益。但是，政府作為醫療機構的發起人和出資人，對醫療機構的權力和責任是不平衡的。財政的不足，通過向社會提供有償醫療服務，收取藥品批零差價來補充。因此，醫療機構的權利和義務是不平衡的，承擔的醫療風險和獲得的回報差距很大。為了解決本單位的實際問題，醫療機構的管理者必須盡力規避風險，增加收入。於是乎，醫務人員必須想方設法規避風險，讓病人多做壹些不必要的檢查，多開壹些處方來增加收入。實踐證明，這種產權制度的最終結果是公立醫療機構與民眾的經濟對立，市場化的運行機制，公益性質的弱化。政府設立醫療機構的根本目的是為人民群眾提供安全可靠、價格低廉的基本醫療服務，結果卻事與願違，損害了人民群眾的利益，是醫患關系不和諧的重要原因。
1.2政府對醫療的投入不足會對醫患關系產生嚴重影響。“世界衛生組織認為，壹個國家衛生總費用占GDP的最低標準是5%。2010年中國的比例為4.3%，中國的政府投入僅占衛生總費用的25%，而世界衛生組織2005年的統計數據顯示，全球政府投入的比例占衛生總費用的33%。
“發達國家政府醫療衛生支出占GDP的比重壹般為5% ~ 7%，美國2003年為16%。2002年，我國衛生總支出(包括政府支出、企業支出和個人支出)達到GDP的5.42%，但中央財政投入的衛生支出和公共醫療僅占衛生總支出的15.2%，社會衛生支出占26.5%。居民個人衛生支出占58.3%。"
世界上大多數國家都有國家衛生支出占GDP的比例。“世界衛生組織官網顯示，日本為8.1%，德國為10.4%，法國為11.1%，英國為9%，澳大利亞為8.8%，瑞典為9.65444。而在2010，中國是4.3%”。
“國際社會提出，為了建立有效的衛生系統，衛生支出至少應占政府總支出的65，438+05%。根據世界衛生組織提供的數據，2009年，中國的比例為10.3%，人均政府衛生支出為89美元，遠低於同收入組國家的平均水平(312美元)。這種投資規模與中國經濟的快速發展不相稱。在盧旺達，人均收入只有500美元，但政府可以在衛生部門投入17%的總支出。”
中國人口占世界衛生總費用的22%，而衛生總費用僅占世界衛生總費用的2%。政府投入占整個社會衛生支出的百分比遠低於發達國家，甚至低於許多發展中國家。醫療機構收支難以平衡，創收的重要手段是銷售高價藥品和高端儀器，造成了“看病貴”的局面。醫療費用的高低很大程度上是由醫生控制的，醫療費用的高低與醫生的收入和其他利益直接或間接掛鉤，必然導致醫患之間的利益沖突。
1.3市場化經營模式公立醫療機構的市場化使得醫療服務成為患者沈重的經濟負擔，也是醫患關系緊張的重要原因。醫療機構越來越賺錢的壹個直接原因是，由於政府主導，對醫療機構的投入越來越少，醫療機構在短缺經濟條件下失去了宏觀調控，結果是為了片面追求經濟效益而忽視了人民群眾對醫療衛生的基本需求。由於醫療資源的相對短缺，為了自身的生存和發展，醫療機構的管理者通常采取壹些以科室為單位的經濟承包和核算，通過不斷提高藥品和醫療服務價格，在銷售過程中暗中操作來產生收入。從而把醫療行為變成商業行為。壹個國產心臟支架，出廠價才3000元，到了醫院就變成27000元；壹個進口的心臟支架到岸價只要6000元，到醫院就要38000元。關於假牙的安裝，“烤瓷牙中，鎳鉻合金最便宜，平均約400 ~ 700元，鈷鉻合金約1500元，純鈦約2500元，黃金等貴金屬約3500 ~ 6800元。在全瓷牙中，氧化鋯全瓷冠因為類型不同，價格從2500元到1萬元不等...北京大興區壹家義齒加工公司發來的報價單讓人瞠目結舌。在“義齒制作價格表”中，氧化鋯全瓷牙不含稅價格為200元壹顆，鎳鉻合金烤瓷牙價格為1 40元，鈷鉻合金烤瓷牙價格為70元壹顆，鈦合金烤瓷牙價格為60元壹顆，純鈦烤瓷牙價格為160元。公司也表示，如果長期合作，壹定會給最優惠的價格。這些假牙的價格與記者了解到的市場價相差10多倍。
廣東省衛生廳副廳長廖新波舉例說，與香港醫院相比，技術費只占內地醫院收入的很小壹部分，其“價值”主要通過提高藥價、過度醫療、過度檢查等方式表現出來。這些行為導致在醫療過程中過度醫療，加重了患者的經濟負擔，甚至因為負擔不起昂貴的醫療費用而放棄治療，導致對醫院不滿，尋求醫療過失和過錯以獲得壹定的經濟補償和心理平衡。
1.4醫患雙方和醫療機構自身的原因包括:醫務人員在醫療過程中沒有尊重患者的漢字知情權、沒有向患者說明情況、醫療過失、醫療事故、醫療資料記錄不完整和丟失、醫療藥品和器械質量問題、醫療服務不到位、醫療機構不協調、服務態度差、患者享受醫療服務公平性差、醫療資源分配不合理等原因，都會使患者不滿。對全國五省市30家醫院的隨機調查顯示，患者對醫院整體服務質量的滿意度為565438±0.3%，對治療效果的滿意度為56.92%，對醫護人員服務態度的滿意度為44.76%，可見約有壹半的患者在就醫過程中存在不滿意的地方。
來自患者方面的原因主要有:患者缺乏醫學常識，對醫療技術期望過高，超出醫療技術現狀，身體條件差，看病時隱瞞真相。患者在就醫過程中不遵醫囑，違反醫院的管理規定甚至無理取鬧，更有甚者是出於經濟原因。還有“醫鬧”。他們名義上打著患者家屬朋友的幌子，通過聚眾鬧事的方式從醫院獲得經濟補償，從中抽取提成或獲得“報酬”。該行為嚴重妨礙了醫院的正常秩序，造成了惡劣的社會影響。
除上述因素外，造成醫患關系緊張的因素還包括:醫療藥品廣告誤導、人民法院對個案的誤判、行政幹預不當等。此外，輿論媒體往往過於偏向弱勢群體，報道醫療事故、獲得醫院巨額賠償的案例很多，而對治病救人、醫護人員敬業精神的宣傳很少，使得很多人對醫療行業失去信任。即使有正常的醫療並發癥，也往往會被誤認為醫療差錯或意外事故來索賠。
2解決醫患關系困境的對策
2.1完善醫療機構產權制度，改革醫療管理體制。“壹個能夠平衡各方利益、代表社會發展方向的有效制度，對於引領社會和諧發展至關重要。”醫療機構產權制度或產權結構的調整已成為深化衛生改革、落實衛生改革政策不可回避的問題。推進醫療體制改革是我國深化改革過程中的壹個重點，醫療機構產權改革是醫改的重中之重。實踐證明，現行醫院體制是造成看病貴、看病難這壹社會問題的重要原因。醫院必須進行產權制度和配套治理結構的改革，建立不同產權形式的醫院，完善醫院制度，使公立醫院、民辦非營利性醫院和民辦營利性醫院各司其職，給不同需求的患者以合適的選擇。為了實現這壹目標，需要對現有國家財力無法支持的公立醫院進行改革，通過適當的渠道將其改造為民營非營利性醫院和民營營利性醫院，同時建立與各自產權模式相適應的治理結構。
2.2加大政府對醫療機構的投入，降低個人醫療費用。只有政府加大投入，醫務人員才能在不收費的情況下增加收入，實現醫療服務的公益性，才能真正降低患者的醫療費用。政府促進和保護公眾利益的基本職責和保障醫療衛生事業“社會福利”的特性決定了政府必須加大對醫療機構的財政投入。參考其他國家對醫療服務的投入比例，我國應考慮將政府投入提高到社會醫療衛生總支出的34%，然後逐步提高，至少達到同等發展水平國家的平均水平。在降低個人醫療費用方面，十二五期間的目標是將個人平均支付比例進壹步降低到30%左右甚至更低，讓人民群眾滿意，讓他們享受到更多的實惠。
2.3建立健全醫患關系第三方管理模式“大部分受訪者認為醫患關系不好的原因很多。60.29%的受訪醫生和28.57%的患者認為其中壹個重要原因是醫患糾紛解決機制不健全。”目前，我國醫療機構已經開始實施壹種解決醫患關系的新方法，即“醫患關系第三方管理”。“醫患關系第三方管理是指由獨立於醫患雙方、隸屬於衛生行政部門的健康管理組織或保險機構進行管理。運用醫療、法律、保險手段，以醫療責任保險為載體，實行醫療行為風險事前防範、事中調解、事後補償的新型保險服務和保障機制。這是壹種新型的醫患關系管理制度，對醫療風險實行壹種‘事前預防、事中幹預、事後補償’。有必要建立醫患關系第三方管理模式。比如壹旦發生醫療糾紛，保險公司應該像其他行業壹樣，出面調解，承擔賠償。有了保險公司的介入，出現醫療糾紛時，患者及家屬不會直接找醫療機構或醫生個人，只需要與保險公司協商，有效降低了醫患直接沖突的可能性，醫療機構也可以不受幹擾地投入到疾病的研究和治療中。而且由於“醫療質量和收費與醫保公司利益密切相關，保險公司會聘請專業人士對醫療衛生行為中的質量問題和收費進行有效監管”。目前，全國各地的許多醫療機構都在進行卓有成效的研究、探索和嘗試。甚至國外公司也在介入我國醫療保險的第三方管理，衛生部也在全國推行醫療糾紛第三方調解和醫療責任保險制度。
2.4醫療機構要不斷加強自身建設，提高專業水平。吳階平教授在總結他們的從醫經驗時說，要成為壹名好醫生，壹要有高尚的醫德，二要有高超的醫術，三要有服務的藝術。減少醫療糾紛的發生，壹是提高醫務工作者的醫德。醫務工作者應以保護患者利益為最高準則，自覺提高為患者服務的職業道德水平，端正服務態度，及時與患者及家屬溝通，取得理解，減少誤解。醫療機構要加強正面教育，糾正行業不正之風。要堅決杜絕“請客”、“紅包”、“藥品回扣”等不正之風，努力塑造全心全意為患者服務的良好形象。二是醫療機構要加強醫務人員的教育培訓，提高其綜合素質。選派優秀人才到國內外學習，提高專業水平。定期或不定期舉辦如何有效預防和處理誤診漏診、醫療糾紛等專題講座。以座談會的形式組織本單位醫務工作者交流經驗，互通有無。第三，醫療機構要規範自己的醫療行為。比如醫療費用要公開透明合理，病歷書寫要規範。病案管理對預防和妥善解決醫療糾紛具有重要意義。病歷是《醫療事故處理條例》中處理醫療糾紛的重要證據，病歷等醫療文書的法律地位更為重要。因病歷等醫療文書書寫不合格引發醫療糾紛的案例很多。
2.5新聞媒體應堅持正確的輿論導向。近年來，不難看出新聞媒體在醫患關系中的片面立場。無論是病例報道還是綜合評論，“弱勢”傾向明顯，感情色彩比較濃厚，助長了醫患關系的緊張。“壹些統計機構對涉及醫療機構的報告進行了統計。在涉及醫院的47份報告中，45份是負面報告”。這些報道的新聞來源大致是這三個渠道:媒體工作人員主動采訪、患者及家屬投訴、人民法院辦公室。新聞很少來自衛生行政部門和醫療機構。由於壹些媒體往往無法向醫療機構核實這些消息來源，且缺乏專業背景，很容易造成其報道失實或誇大故事。導致這些報道的矛頭往往指向醫療機構或醫療事故技術鑒定部門，挑起醫患對立情緒。作為壹個有社會責任感的媒體，應該客觀、中立地報道社會事件，尤其是在處理醫患關系等敏感問題時。它必須以事實的是非曲直作為報道導向的依據，不能人為地偏向任何壹方。報道必須準確、全面、客觀，不得故意誇大。誇大問題的嚴重性，也會讓公眾產生誤解，甚至激化醫患矛盾。媒體應該成為社會和諧的穩定器，成為醫患溝通的橋梁。