車險理賠關系到發生事故時車主的損失,所以私家車主非常有必要了解壹些車險理賠會被拒賠的情況。那麽,以下是我為您整理的汽車保險理賠糾紛的常用處理方法。歡迎閱讀瀏覽。
1,舊車什麽時候投保?高保低賠?我們做什麽呢
舊車按照新車購置價投保車損險是實踐中常見的現象,即舊車按照新車價值繳納保險費,但按照實際價值進行理賠。保險公司的理由是車輛維修用的是新零件,應該按新車價值投保。如果車輛部分丟失,車主獲得的保險金基本可以覆蓋修理費。但是在車輛全損的情況下,會和預期賠償有很大差距。
案例:車主盧某投保時車輛已使用90個月,但雙方仍在保險合同中約定按照新車購置價654.38+0.6萬元投保。在保險期間,陸某駕車發生交通事故,導致車輛受損。經鑒定部門鑒定,車輛修理費7.4萬元。陸某據此向保險公司主張賠償,但保險公司認為,按照保險合同約定的折舊率計算方法,事故發生時車輛折舊後的實際價值僅為3.2萬元,現在需要的修理費為7.4萬元,應推定為全損,只同意按照事故發生時車輛的實際價值3.2萬元賠償。陸某認為,當時是按新車購買價投保,現在保險公司只賠付舊車價格,不合理。
法院認為,保險合同中明確約定,保險金額可以按照投保時與被保險車輛同型號的新車的購買價格計算,也可以按照投保時車輛的折舊價格計算。現在雙方同意選擇前壹種方案並無不當,這種協議對雙方都有約束力。按照合同約定的折舊方法,保險車輛的修理費已經超過事故發生時車輛的實際價值。因此,保險公司假設全損在法律上是正當的。雖然車輛按新車價格1.6萬元投保,但事發時車輛實際價值為3.2萬元。《保險法》禁止財產保險投保人獲得超出保險標的實際價值的利益,故判決保險公司賠償車損款3.2萬元。
2.保險公司?在固定虧損中閑置?我們做什麽呢
80%左右的私家車保險糾紛都是因為定損糾紛而告上法庭的,很多都是保險公司遲遲不定損造成的。
如果保險公司不能及時定損,租車的錢誰來出?
顧停車時撞到路邊花壇,造成車輛損壞。案發後,顧立即向保險公司報案,但保險公司直到案發三個多月後才出具定損結論。在等待定損期間,顧無法使用投保車輛,只好租車代步。因此租車費為65438萬元。顧認為是保險公司定損延誤導致租車費損失,故要求保險公司賠償654.38+0萬元,而保險公司認為租車費不在理賠範圍內,故不同意賠償。
我國在《保險法》中明確規定,保險人有及時定損的義務,並規定即使情況復雜,也應在30日內定損。
法院認為:根據我國《保險法》的規定,保險人未及時履行定損義務的,除支付保險金外,還應當賠償被保險人或者受益人因此遭受的損失。本案中,保險合同雖未約定租車費為理賠範圍,但由於保險公司定損速度較慢,故顧租車代替被保險車輛並無不當。故判決支持顧的訴訟請求。
3、?免責條款?確定…的有效性的問題。
《保險法》明確規定,保險人應當以書面或者口頭形式向投保人明確說明免責條款的內容,否則該條款不發生效力。因此,保險免責條款的生效應以保險人的明確說明義務為前提。
陸駕車途中突遇暴雨,導致車輛發動機受損。保險公司表示,車輛的損壞是涉水導致的發動機損壞,屬於保險免責範圍。
法院認為:?暴雨?然後呢。涉水?屬於不同的事件。涉水包括駛入河流、溝渠、池塘等。由於駕駛員的誤操作或故意在良好的天氣條件下駕駛。本案中,涉水是發動機進水的主要原因,保險公司可以援引免責條款拒絕理賠。但保險車輛在正常行駛過程中,遇到暴雨等惡劣天氣,不得不在路上涉水行駛時,暴雨是保險車輛發動機進水的最主要原因,保險公司應承擔理賠責任。
4、被保險人因嚴重違反交通安全法律法規造成的交通事故索賠。
對於壹些嚴重違反交通法規導致事故發生的,如無證駕駛、酒駕、肇事逃逸等,保險合同明確將其列為免責範圍。
如果司機無證駕駛,保險公司有權拒賠。壹天,阮讓他的弟弟開車上路。因其弟未取得機動車駕駛證,處理不當,造成他人受傷,引發交通事故。事發後,保險公司賠付事故受害人8000元醫療費。此後,保險公司未能從司機阮某弟弟和車主阮某處追回8000元,並卷入訴訟。
法院認為,機動車事故造成人身傷亡或者財產損失的,保險公司應當在強制保險責任限額內予以賠償,但《機動車交通事故強制保險條例》第二十二條規定,有下列情形之壹的,保險公司應當在機動車交通事故強制保險責任限額內墊付搶救費用,並有權向受害人追償: (壹)駕駛人無駕駛資格或者醉酒的;(二)事故期間被保險機動車被盜的;(3)被保險人故意制造道路交通事故。有前款所列情形之壹,發生道路交通事故,給受害人造成財產損失的,保險公司不承擔賠償責任。本案中,無證駕駛的駕駛人阮某弟弟為車輛投保,車主阮某未盡到監管車輛的責任,故判決他們賠償保險公司墊付的醫療費用8000元。
5、責任險,?自費部分?醫療費用的結算。
目前無論是強制保險還是壹般商業第三者責任險,醫療費用的賠償都僅限於國家基本醫療保險,即自費醫療部分不予賠償。這使得很多車主在對受害者進行醫療費用全額賠償後,無法從保險公司獲得全額賠償,引發了大量糾紛。
在責任險中,第三方醫療費用的賠償範圍原則上僅限於保險合同約定的醫療保險範圍,但內部固定材料費用屬於治療所必需的合理費用,應由保險公司支付。
車主甄駕車發生交通事故,導致骨折。交警認定鄒負事故全部責任。吳某醫療費用34,988.16元,其中自費65,438+04,565,438+00.85元,其中骨折治療用鋼板、釘子8,665,438+00元。向等人賠償後,甄向法院提起訴訟,要求保險公司理賠。庭審中,保險公司表示只同意醫保賠付,不同意自費部分。
法院認為,吳某醫療費用的自費部分不屬於保險合同約定的保險責任範圍,但吳某治療中使用的內固定材料是治療的必要材料,且內固定材料屬於國內普通型,因此應支付這些材料的費用。故認定吳某可納入保險理賠的醫療費用金額為29087.38+0元。
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