妳可能知道有個老人得了癌癥，在醫院重癥監護68天花了500多萬。其實這個典型的例子並不足以說明我們的醫療體系非常腐敗。500多萬，對於壹個照顧了68天的重癥患者來說，是非常正常的。醫院只收了他654.38+0多萬元。各種專家來咨詢他，他的家人要求不惜壹切代價。其實654.38+0多萬並不多，因為其中400多萬都是他在國外買的各種貴藥。這在美國真的是小菜壹碟。養老是每個國家的難題。美國從1935構建了社會保障體系，也就是說支付養老金到1965，構建了養老醫療保險。現在政府負擔非常非常重。養老醫療保險覆蓋的人數不多，但占政府支出的比例非常高。老年病人壹來，醫院就特別有動力去使勁治，然後政府買單，所以這個問題讓美國政府非常頭疼。怎麽改革每年都有人提，但是因為涉及太多人的利益，很難改變。因此，老年人的醫療支出對老年人來說，在醫療費用方面是壹個很大的挑戰。在這篇文章中，我想討論老齡化對我國醫療費用的影響。這裏我們做了壹個很簡單的計算，也就是說老齡化的過程對我們的醫療費用會有多大的影響。
首先，我們來看看其他人都做了些什麽。美國使用醫學。
花費
PanelSurveysdata數據做研究。研究表明，雖然老年人口的人均醫療費用是年輕人的3-5倍，老年人的費用很高，但人口老齡化對整體醫療費用的影響並沒有那麽嚴重。OECD的預測顯示，老齡化將導致與老年人口相關的社會支出從2000年的19%增加到2050年的26%，其中老年人口的養老支出和醫療衛生支出將占到壹半。此外，韓國用三種方法估算老齡化對醫療成本的影響。研究發現，雖然預測到2030年，人均實際衛生支出將增長30%以上，但年齡本身並不是壹個至關重要的因素，但醫療費用和保險覆蓋範圍將對醫療費用的增長非常重要。我國在這方面也做了壹些研究。按照實際醫療支出1998計算，到2025年，人口老齡化帶來的醫療需求負擔將增加47%。如果按照GDP年增長率考慮各年齡段醫療費用同比增長，這是保守估計。到2025年，我國醫療需求將達到6萬億元以上，約占當年GDP的12%。眾所周知，我們目前只占5.7%，這還是經濟普查前的數據。現在經濟普查出來，GDP漲了16.8%，所以現在只有5%左右，2025年大概是12%。此外，老年人年人均醫療費用是總人口的2.56倍，占總人口10%的老年人口醫療費用占人均醫療費用總額的30%。綜上所述，人口老齡化將導致老年人口的醫療費用急劇增加。壹方面是由於老年人口數量的增加，另壹方面是由於老年人口健康狀況的變化，因為人老了會得各種疾病。關於人口老齡化對醫療衛生總費用的影響，有兩種不同的觀點。壹種觀點認為人口老齡化是醫療衛生支出增加的主要驅動力，另壹種觀點認為老齡化對醫療衛生支出的增加影響不大，其中壹個主要原因是醫療衛生支出的增加。
我們的研究想看看老齡化對中國整體醫療費用的影響。我們必須考慮到中國總人口的數量。總人口會在2040年左右達到峰值，但是總人口的增加，包括老齡化的增加，在地區之間的分配是非常不均衡的。剛才杜教授也談到了我們農村和城市之間的不平衡。我們做過壹些調查，就是中國農村的老齡化比城市更嚴重，剛才杜教授的文章也證實了這壹點。農村人用更簡單的語言說，我們農村有三種“鬼”，叫做“老鬼、小鬼、病鬼”。如妳所見，老人留了下來，孩子留了下來，身體不好的留在了農村。所以，整個醫療規模和結構的變化，其實對我們的醫療體系提出了很大的挑戰。部分醫療衛生需求是隨著總人口的增加而上升的。在許多地區，由於人口遷移，對醫療服務的需求實際上有所下降。比如農村留守的都是老弱病殘，他們的需求和城市人口密集的地區是不壹樣的。我們使用世界衛生組織、世界銀行和聯合國預測的圖表來預測人口規模。人口的變化會改變醫療需求。
還有壹個就是年齡結構的變化也會對醫療服務的結構產生很大的影響。如今，城市居民的死因發生了很大變化。我們的疾病譜現在是發達國家的水平，慢性病的發病率，特別是由衰老引起的慢性病的發病率增加了。因為以前很多人60歲就死了，還沒得病就死了。現在都長壽了。我們現在人均壽命72，所以老年人慢性病比例非常高。此外，這是壹種情緒疾病，比如阿爾茨海默病。以前沒怎麽聽說過。現在，壹個老人老了怎麽會傻呢？就是因為他過去沒活那麽久，沒等傻就死了。80歲以後，阿爾茨海默病的比例非常高。事實上，世界上沒有阿爾茨海默病之道，老年人變傻後，壽命不會受到影響。其實他們腦子笨了之後還能活很久。最典型的例子就是飽受阿爾茨海默病之苦的美國前總統裏根。在飽受阿爾茨海默病之苦後，他寫了壹封公開信來增進美國人對阿爾茨海默病的了解，稱自己已經飽受阿爾茨海默病之苦。希望大家都能為之貢獻壹份力量，為攻克這壹頑疾而努力。當時，他的女兒為阿爾茨海默病建立了壹個基金會，他的女兒到世界各地籌集資金，為戰勝這種阿爾茨海默病做出貢獻。裏根得了那個病之後活了10多歲，女兒比他小很多，大概是太忙了。裏根去世前，裏根在她去世5年後去世。所以這個病不會影響他的壽命，只要護理得當，他會長壽。這個成本很高。
眾所周知，我們未來的人口結構將是倒金字塔形。此外，還有各國80歲以上人口的分布。中國是最大的國家，因為我們人口基數大。之前的教授也說過，照顧80歲以上的老人，成本很大，負擔很重。另壹個是不同年齡段的醫療費用占總醫療費用的比例。我們列出了芬蘭、德國、葡萄牙、美國等四個國家。大家可以看到，兩者基本相似，也就是說，老年人，尤其是65歲以上的老年人的醫療費用是年輕人的三到五倍。我們國家老年人口的情況，慢性病和腫瘤，心腦血管疾病那個花錢多。衛生部調查的數據是按年齡劃分的居民兩周患病率數據，壹個是1998的數據，壹個是2003年的數據，兩者都在增加。妳可以看到它在增加，特別是65歲以上，發病率也在增加。另壹個是我國衛生總費用占GDP的比重和增長率。妳可以看到衛生總費用的增長速度大部分時間都超過了GDP。
我來快速說壹個老年人口醫療費用的簡單估算。簡化後不考慮病情的變化，因為病情的不確定性太多，很麻煩。所以我們固定在假設老年人口人均醫療費用等於其他年齡段人口人均醫療費用的三倍，那麽我們國家統計的老年人口醫療費用總額就已經發生了，老年人口人均醫療費用乘以老年人口數就是老年人口醫療費用總額。我們知道，我們國家有壹個很特殊的情況，我們很多人都是看不起病的。2003年的健康調查數據顯示，全國有近50%的人因病不去門診，是因為經濟原因，有近30%的人因病不住院。這時候就應該考慮到老年人口的實際需求，但是他們的需求並沒有得到滿足。這時候做壹個換算，除了壹個因素(1-應該看病而沒有看病的老年人比例)和/(1-應該住院而沒有住院的老年人比例)。這樣，老年人口醫療總費用的增加就等於老年人口人均醫療費用的增加乘以老年人口數量的增加。我可以給妳看計算的結果。2000年我們用的是實際數據，後來我們按照之前的公式估算數據。可以看到，增長速度非常快。其實我們還是低的，假設很多疾病不變，人均醫療費用過去是線性增長的。眾所周知，這些其實都是保守估計。因為今天的科學日新月異，妳可以改變妳的心、肺、肝，將來妳可以改變妳的頭。這個成本其實是極高的。大家可以看到，未來我國老年人的醫療費用將是巨大的，未來老年人口的醫療費用占GDP的比重將是極高的。2030年將近9%，還是保守估計。這是壹個比較簡單的估計，但是從這個比較簡單的估計中，也可以看出未來養老的挑戰是巨大的。
這是對兩周內患者數量的估計，以及根據之前發生的情況計算出的慢性病患者數量。如妳所見，這種情況正在增加。患者人數和住院人數也有變化。
綜上所述，通過我們簡單的估算，可以看出中國的老齡化正在非常快速的增加對醫療的需求，這會對社會和家庭造成很大的壓力。因此，我們應該建立相應的醫療保障機制，以應對未來養老的挑戰。此外，醫療衛生費用上漲的重要因素是醫療價格上漲。因此，為了應對老齡化帶來的醫療費用上漲，控制醫療價格是壹個重要手段。如何以低廉的價格提供高效的醫療服務，這意味著我們必須建立壹個能夠應對未來挑戰的醫療服務體系，並有相應的政策。對於英國65歲以上的老人，國家不會允許他們更換心臟、肝臟和肺。如果要自己掏錢，就要建立相應的制度和體系。此外，人口老齡化的變化需要調整醫療服務結構。我特別贊同前面兩位教授的觀點，健康教育是最重要的，如何讓他從出生開始就最健康，壹生都健康，然後他的健康費用壹定要低。所以，真正要解決的問題其實是全民健康教育，還要提供符合新疾病的醫療服務。此外，還有老年疾病的社區醫療。還有壹點就是中國的特色，壹定要推廣中醫。中醫按摩和針灸的費用相對較低，效果較好。未來人口健康和科技發展存在很大的不確定性。我們的研究是非常初步的，歡迎妳在這方面做進壹步的研究。謝謝大家！