構建完善的養老服務體系，應該是政府、社會和家庭(個人)積極參與，形成政府、社會組織、家庭和老年人合理負擔、共同面對養老負擔的良性格局。在未來的養老服務體系建設中，要抓住建設中的主要矛盾和矛盾，積極探索發展養老服務的有效對策。1.當前最重要的是建立和完善養老服務體系(1)的管理體制和運行機制。浙江省嘉善縣在構建養老服務體系的過程中，形成了縣、鎮、村三級服務網絡。縣壹級成立了由副縣長任組長、相關部門牽頭的養老服務工作領導小組，在民政局設立了社會福利處，具體負責規劃、指導、協調、監督、檢查全縣養老服務工作，成立了縣養老服務指導中心(編制內有兩項事業)，實施全縣養老服務工作。在鎮(街道)壹級，成立相應的領導小組，確定專人落實工作責任，同時將敬老院改造為社會養老福利服務中心；在村(社區)壹級，在村(居)委會的領導下，建立居家養老服務站，為老年人服務。(2)對策建議。目前，養老機構的建設和管理由民政部門承擔(少數地方民辦養老機構的建設和管理由老齡委辦公室承擔)，絕大多數居家養老服務由老齡委辦公室承擔。至於負責養老服務體系建設的主導部門，目前還沒有明確的規定。周圍有民政部門和老齡部門領導。根據各地民政和老齡部門的職能、人員和工作條件，最可行、最有效的辦法是在民政部門設立老齡服務局(或養老服務局)，與老齡委辦公室合署辦公，實現資源節約和效率最大化。在建立高效管理體系的同時，要系統研究養老服務體系建設，從宏觀和微觀兩方面建立可行的運行機制，強化養老服務行業監管職能，完善養老服務準入、運營、退出管理機制，開展養老服務質量檢查評估。2.因地制宜構建養老服務體系模式(1)。浙江省嘉興市出臺《關於在養老服務體系建設過程中進壹步加快發展養老服務的意見》，大力建設城鄉社區養老服務場所，有機整合相關部門在社區設立的服務站、所、所、市場及相關服務機構和組織，構建社區養老“壹站式”服務平臺，形成橫向聯動、部門協作、機構運行。嘉興市嘉善縣天寧鎮社會養老服務中心在敬老院的基礎上改建，實現了從純福利機構向區域性社會化養老服務機構的轉變。中心還設有天寧鎮敬老院、殘疾人招待所、重度殘疾人護理中心、避災中心、居家養老服務中心等品牌，分別服務於各類群體。該縣湯唯鎮中山社區居家養老服務站掛有文體活動中心、老年活動中心、星光老年之家、老年協會、老年體育協會的牌子，為老年人提供養老繳費、生活照料、水電維修、餐飲、寄養、法律援助、文化娛樂等服務。杭州市和8個市、縣(區)建立了具有組織、指導、服務、培訓功能的養老服務指導中心，117個鄉鎮(街道)建立了綜合養老服務中心，378個社區建立了多種服務的居家養老服務站，全面開展養老服務。江蘇省南通市居家養老服務指導站利用現代信息技術和服務熱線，網絡市、區、街、社區四級，明確責任和分工，逐步建立老年人信息檔案，實現全市老年人全方位信息服務。(2)對策建議。總結各地實踐經驗，堅持政府主導、社會參與、家庭支持的原則，建立以居家養老為基礎，以社區服務為支撐，以機構養老為補充，以多種服務方式為手段，以各類養老服務機構為平臺，滿足老年人多層次、多樣化、多選擇的服務需求的社會化養老服務體系，實現服務方式多元化、投資主體多元化、養老服務普及化、服務隊伍專業化。在養老服務體系建設中，應根據區域經濟條件、人口結構分布等因素，因地制宜推進建設。特別是在基層社區和農村，要以社區(居家)服務中心(站)為依托，以居家和托管生活為形式，以現代信息為手段，建立符合老年人需求的照料、文化、教育、法律援助等養老服務體系。為此，國家必須對養老服務體系的建設和發展做出專門的長期規劃，制定相應的政策法規，將養老服務體系建設納入國民經濟和社會發展規劃、基本公共服務均等化行動計劃、政府激勵考核指標體系，全面發展養老服務。3.重點推動民辦養老機構發展(1)。江蘇省以劃撥土地、減免費用、貸款貼息、床位建設補助、床位運營補助、以獎代補、購買服務等方式，吸引和鼓勵社會資本投資興辦福利性、非營利性養老服務機構。要求市縣在2012年底前建成政府主辦的老年公寓或福利院，床位分別達到300張以上和150張。目前已建成70%的市縣。未來三年，政府每年投入2000萬元，吸引和鼓勵社會資金投入養老服務機構建設。在居家養老服務方面，江蘇省每年投入4000萬引導資金，通過“以獎代補”的形式，鼓勵各地建設居家養老服務中心。江陰市落實江蘇省發展養老機構政策，吸引美商投資建設集居住、療養、康復、保健、學習、月子、娛樂、休閑於壹體的江陰“夕陽紅”老年康樂中心，開創了外商投資興辦養老機構的先河。(2)對策建議。雖然養老機構是養老服務體系的補充，但養老機構是養老服務體系中最大的組成部分。壹般來說，公辦養老機構建設1張床位，平均投資約為1.5-0.2萬元。如果政府繼續擴大公辦養老機構的數量和規模，財政是無能為力的。發展民營養老機構，其實可以為政府大大減輕經濟和人力負擔。因此，政府應著力推動民辦養老機構的發展。目前迫切需要政府制定以下三項政策措施:壹是土地優惠政策。政府在規劃土地時，應當為養老機構預留公共用地。養老機構用地應根據不同情況以低租金或優惠價格劃撥或出讓。二是樓房優惠政策。建設部門在審批新建住宅商品房時，應當按照規定為老年人提供免費服務場地，減免養老機構城市建設配套費和規劃費；稅務等部門要減免養老機構營業稅和所得稅，對水、電、氣、通訊等公用事業給予優惠。三是服務補貼政策。民政、老齡、衛生等部門要根據養老機構的類型和具體情況，做出相應的補貼(包括社區養老服務機構)，如貸款貼息、床位補貼、獎補等。符合條件的民辦養老機構應作為基本醫療保險定點單位，提高維修人員工資，並作為公益性崗位補貼維修工作。在牽頭部門的領導下，對這些政策進行逐項調查研究，制定相應的政策，出臺《民辦養老機構促進條例》，包括民辦養老機構的審批制度、管理制度、政策支持制度、法律責任等，確保民辦養老機構健康發展、規範運作。4.規範養老服務(護理)人員教育培訓體系(1)。杭州發揮各類社會教育培訓機構作用，落實職業培訓補貼政策，提高公益性崗位補貼標準和範圍，大力推進養老服務人員教育培訓。每年組織力量培訓老年護理人員。主要依托杭州師範大學培養養老機構護理人員和社區幫扶人員。(2)對策建議。壹是要明確民政部門或老齡部門是老年職業培訓(護理)的業務主管單位，理順老年職業培訓的準入制度(允許企業在工商行政管理部門審批登記老年職業培訓，使老年職業培訓市場化)，制定詳細的培訓計劃，讓養老服務人員在幾年內獲得職業技能資格。二是人保部門模仿郵電行業職業培訓管理辦法，賦予民政部門養老服務培訓頒發職業資格和評定技術職稱的充分權限(人保部門實施監督管理)，按照公益性崗位給予養老服務培訓補貼。第三，教育部門要推動高校設立養老服務(護理)專業，培養更高層次的養老服務管理和技術人才。5.充分發揮老年社會組織(1)的作用，查辦案件。2005年江蘇省老年協會成立後，積極推進和完善江蘇省老年協會五級網絡建設。各級老齡協會堅持“為老齡委建言獻策，助力老齡工作，攜手老齡相關組織，為老年人服務”的宗旨，為養老服務做出了積極貢獻。截至2009年底，常州市7個直轄市、57個鎮(街道)、1226個村(社區)基本健全了老齡協會組織。這些基層老齡組織緊緊圍繞“六老”目標，不斷加大基層老齡工作力度，全心全意為老年人服務，成為推動地方現代化建設、構建和諧社會的重要力量。河南省通許縣長治鎮“夕陽老人協會”成立20多年來，從壹開始的幾個會員發展到現在的4000多人，會員遍布周邊兩個縣、20多個鄉鎮、上百個村。協會下設旅遊、文藝、法律、衛生、調解五個服務組，在農村提供養老服務，成效顯著。(2)對策建議。養老服務的重點在基層社區和農村，基層社區和農村的養老服務工作可以主要依靠老年社會組織或老年人。因為面向老年人或老年人的社會組織有足夠的時間和熱情從事誌願服務，是養老服務的支柱資源。截至2009年底，全國共有各級老年協會436，226個，會員4，227萬人，其中村級老年協會36，765，438+063個，街道(鄉鎮)級老年協會36，973個，區(縣)級老年協會7，865個。* * *有38，002個老年人組織(不包括老年人協會)，參加者494萬人。在養老服務體系建設過程中，如果能挖掘這些龐大的養老社會組織的潛力，養老服務壹定會事半功倍。
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