壹是員工安全意識不夠高,需要通過教育提高思想安全意識,事故預測工作滯後,尤其是壹線隊伍未能從繁重的日常工作中解脫出來,進行事故預測。通過事故預測,讓員工知道事故發生的根本原因,及時發現隱患,提高員工的主動性,讓員工互相提醒,互相監督,時刻保持安全警惕,是最重要的壹步。
二是制度不健全,管理不到位,安全生產督察不力。監督工作是在我們員工的每項工作中深化管理制度。監管工作有賴於管理制度的完善。但事故的發生往往是因為安全生產的法律法規和標準不健全,使得安全生產無法形成良性循環,監管工作無章可循。此外,沒有足夠重視讓員工熟悉安全施工、維護和檢查的規範,使員工在生產中的自我安全意識不強,導致安全事故的發生。
第三,監理工作順利開展的前提是提高廣大從業人員的專業技術水平。總結以往事故的教訓,事故發生的直接原因多為工作人員專業技術水平較低,對現場作業的危險點認識不足,未能很好地落實各項技術要求,同壹施工現場同時出現多種不安全因素和多種違法行為,導致事故發生。為什麽習慣性違規屢禁不止?正是因為壹些習慣性行為便於在意識中工作,才有可能更快地完成工作,這是習慣性違規的土壤。同時,普通員工未能認識到“同壹施工現場同時出現多種不安全因素和多種違法行為,導致事故發生”的規律。
根據以上原因,生產安全事故可以從以下幾個方面進行預防:
第壹,加強工人安全意識教育。管理人員通過觀察現場工作中存在的安全隱患,進行現場分析和現場講解,然後結合安全規定進行學習,不斷提高員工的安全意識,糾正其違章行為。單純的理論教育無法加深員工對安全事故的認識,很容易忘記。因此,安全管理人員必須逐壹記錄日常工作中的違規行為,定期對記錄的內容進行分析總結,並針對不同進度、不同時間、不同地點的不同工作崗位的不同危險性,以“個案”和個人與集體教育相結合的形式進行延伸教育,讓員工學會識別自己。因此,理論聯系實際的教育是提高安全生產的重要方法。
第二,加強現場監督管理。加強現場監管和監護是避免事故發生的重要環節。因為很容易讓每壹個現場操作人員和施工人員都專註於某壹項工作而忽略了另壹個危險點,從而造成事故的發生,監控和監督不到位也是事故高發的重要原因。此外,管理人員必須分析現場的危險點,並在開始工作前逐壹通知員工。現場工作或操作人員必須服從管理人員的合理要求。同時,根據有關規定和現場工作經驗,監理工作必須遵循以下原則:管理人員必須是高度負責的人員,不得從事管理以外的其他工作,管理人員的專業素質和安全意識必須高於施工人員。
第三,努力提高員工的專業技術水平。提高從業人員的專業技術水平是實現安全生產和穩定發展的保證。在壹個建築工地,管理人員不能多於施工或操作人員,當個別管理人員不註意糾正工地上的非法操作時,很可能發生事故。因此,提高每個員工的專業技術水平就顯得尤為重要。提高員工的專業技術水平主要是通過平時的培訓和現場工作。在工作任務不危險的情況下,多組織壹些專業水平較低的員工進行施工操作培訓,讓專業技術水平較高的員工進行整體素質的指導,讓每壹個員工都知道什麽樣的工作方法是安全正確的,有利於發揮員工的主動性,讓員工互相提醒,避免因監護人的疏忽造成事故。
總之,為了安全生產,從業人員必須具備以下條件:專業技術水平高,安全意識高,相互監督能力強。同時,為了使員工具備上述能力,在日常工作中必須嚴格遵守相關規定,經常組織員工學習,不斷強化員工的安全意識。而且管理者要時刻不懈關註安全生產,敲響警鐘,杜絕壹切安全生產事故的發生。
護理安全隱患及防範對策2頁。當前護理安全存在隱患。
自我保護意識不強,法律意識淡薄。
護士在學校教育和在職教育中缺乏法律知識教育,自我保護意識和法律意識淡薄。我們無法從法律的角度來理解護理工作。在護理患者的過程中,只註重解決患者的健康問題,卻忽視了許多潛在的法律問題,主要表現在對護理文書的重要性認識不足,未認真執行護理文書的書寫規範,護理記錄中出現刮擦、塗抹、粘貼等現象,記錄不及時、不準確、不完整或超前,病歷記載不壹致,重要病情變化及治療用藥後的觀察等。
其次,違反了護理技術操作規程。部分護士未嚴格執行操作規程和護理核心制度,未嚴格執行“三查七對”,違反消毒隔離操作規程,忘記對危重病人的特殊處理。超壹流、壹級護理未能按要求或及時巡視病房且無記錄。這些都容易導致重大安全事故。此外,還表現為對患者權利的不尊重。比如在床邊交接班時,不考慮患者是否願意,隨意暴露患者身體,有人在不合適的場合談論患者隱私,侵犯了患者的隱私權和保密權。在實際護理過程中缺乏自我保護意識和證據意識,忽視證據的收集和管理。這些問題容易引發醫療糾紛,導致醫院在處理醫療糾紛時無法提供有利證據而處於被動地位。
責任心不強,服務理念滯後。
長期以來,由於社會偏見和長期超負荷工作,壹些護士對自己的工作感到不安,難以保證強烈的責任感,難以樹立視病人為親人的服務意識。具體表現為:護理人員未能主動巡視病房,觀察病情不仔細,術中忽視病情觀察,隨意簡化手術程序,未能準確及時執行醫囑,護理工作不到位,導致患者受傷,部分護理人員態度傲慢生硬,引起患者反感;工作態度不嚴謹,隨意,不善於耐心細致的解釋,給患者帶來不安全感,失去信任。更有甚者,部分護士不認真執行規章制度和操作規程,在治療護理過程中,不嚴格執行查房制度或忽視遵醫囑用藥,造成差錯。
護士綜合知識水平低,專業技術水平不高。
目前,在基層醫院臨床壹線工作的護士大多是低年資、低學歷的護士。由於知識結構的限制,批判性思維水平低,缺乏自我提升能力和繼續教育的機會,住院患者往往疾病多,涉及專業醫療問題多,護士難以準確實施護理。在護患溝通中,由於人文社科知識的缺乏,護士很難進行角色轉換,無法滿足患者身心護理的需求,不自覺地侵犯患者權益。同時,他們只能被動地執行醫囑,不能體現護理工作的科學性和獨立性,給護理安全帶來壹定的隱患。
醫學發展很快,但有些護士安於現狀。他們通常不註重護理程序、護理診斷等新知識、新技能、新理論的學習。他們對學習新的護理技能不感興趣。他們對臨床工作中的疾病認識不足,尤其是搶救危重病人時。他們不熟練使用呼吸機、除顫器、監護儀、簡易呼吸機等搶救儀器,給患者家屬帶來不安全感和不信任感。對壹些新藥的藥理作用、用法、不良反應、註意事項不熟悉。個別年輕護士學習時間短,專業技能差,操作程序不規範,容易出現操作失誤或操作失誤,造成護理缺陷和事故。
護理人員配置不合理,質量管理體系不健全。
護理人力資源的缺乏,尤其是患者日益增長的護理需求,使得護士超負荷繁重的工作,導致責任心不強、註意力不集中、環節質量不可控、服務不到位,給患者帶來不安全感。質量管理體系是護理安全管理的核心。管理制度不完善,質量監控不到位,都是造成護理不安全的重要因素。管理不重視各項制度的建立和完善,管理措施不夠有力,約束力不夠,對患者安全隱患的預見性差,對護理人員缺乏有效的職業道德教育,都是開展安全護理工作的隱患。
護患關系不夠和諧,缺乏有效溝通。
在實施醫療護理的過程中,由於缺乏社會經驗和與患者的溝通技巧,護士在解釋患者及其家屬的問題時無法令其滿意,因此無法得到患者的信任。同時,由於護理工作繁忙,護士無法與患者進行更多的溝通,無法主動適應患者的需求,在進行治療操作時無法告知其目的和註意事項。患者需要的時候不能及時走到床邊,沒有時間照顧患者和家屬的情緒和心理,讓患者和家屬不滿,導致患者投訴。
預防對策
加強護理安全和法制教育,提高護理安全意識。
應對護士進行經常性的安全知識教育和法制教育,牢固樹立“安全第壹、質量第壹”的理念,依法開展護理工作。每當有壹些與醫療有關的法律法規,就要及時舉辦講座,組織護理人員進行學習教育,熟悉和掌握法律知識,增強法律觀念。要利用各種會議、交接班會、查房等機會,開展安全教育,強化安全意識。要認真做好新分配學生和正在學習實習的護生的崗前教育工作,把醫療安全教育作為崗前教育的重要內容,為實施安全護理打好基礎。在堅持正面學習教育的同時,及時開展警示教育,分析壹些內科護理案例,提高安全護理的針對性。
加強護理道德教育培養職業精神。
護理人員的職業道德和禮儀教育應貫穿於護理工作的全過程,努力在醫院或科室形成良好的道德氛圍,使每個人都受到潛移默化的影響。加強護士道德修養、道德意識和道德情操的培養,組織積極向上的文化活動,使護士不斷樹立積極的情感和高度的責任感,樹立職業自豪感和自信心,形成謙遜寬容的品格,為患者提供“微笑服務”和“親情關懷”。只有具備良好的護理職業道德,才能在競爭激烈的市場中,以自己的實際行動贏得患者的信任和社會的認可。
加強在職學習培訓,全面提升業務能力。
目前護理隊伍普遍年輕化,給護理工作帶來了新的活力。另壹方面,由於缺乏豐富的臨床經驗和不熟練的操作規章制度,護理行為不當或發生意外的概率相對較高。要堅持以崗為本的“三基”培訓,每周壹小考,每月壹大考,夯實護理人員基礎理論和技能基礎。努力為護理人員提供繼續教育機會,及時安排到院內外相關科室進修學習。讓護理人員更新觀念,完善知識結構,跟上護理學科發展,掌握更多更新的專業知識,實踐熟練高超的技術,促進護理安全,提高護理質量。
合理配置人力資源改善超負荷工作條件。
護理管理者應根據各科室的具體情況,合理配置護理人力資源。護士長可以嘗試改革排班模式,根據不同時間段護理工作量的變化動態安排人力資源,增加中夜班人員數量,醫療高峰時段實行彈性排班制。可對緊急情況或當天搶救重癥患者實施動態調度。運用多種方法解決護士超負荷工作。如果護士在分娩期間加班,會對其身心健康造成傷害,這也是醫院不安全因素的重要原因。
建立健全護理監控機制,確保各項規章制度。
執行規章制度、操作規程和崗位職責是開展護理工作的指南,是保障護理安全的法寶。為了保證護士嚴格按照法律法規工作,有必要建立和完善各種護理監控機制。建立責任機制,實行護理部、科護士長、高級護士三級管理責任制,明確各級在護理安全管理中的職責,加強基礎質控、環節質控和末端質控,各司其職,防患於未然。規定對於壹些關鍵手術和創傷性護理操作,無論患者是否選擇,都應在相關記錄上簽字告知,即在護理記錄中體現重要信息教育內容。
建立考核機制,邀請經驗豐富、規範的高級護士講解和示範基本業務知識和技能,護理部和各科室定期組織護士對其業務知識和技能進行考核,並根據考核結果制定不同的學習和培訓計劃。
建立檢查機制,護理部和科室護士長要經常檢查各項規章制度的執行情況,特別要認真監督各種護理記錄是否規範,要求按照科學性、真實性、完整性、及時性的原則,從法律角度規範書寫。
要利用早會、護理安全分析會等機會,通報護理工作檢查情況,分析護理缺陷和差錯,糾正不良行為,增強護理安全意識。建立激勵機制,在護理人員中廣泛開展“無差錯護理”活動,設立護理安全獎,獎勵護理工作突出的個人和部門。要形成“萬無壹失,人人平安”的良好導向,推動護理安全制度的落實。
加強護患溝通,消除潛在糾紛。
大量臨床事實表明,大多數醫療糾紛,尤其是護患糾紛,都與服務態度差、溝通不暢有直接關系。缺乏溝通是所有嚴重事故的首要原因。溝通可以增進護患之間的理解和支持。護士應註意語言的藝術性和技巧,在工作中使用文明語言,積極與患者溝通。以紮實的理論知識和豐富的專業知識耐心解答患者的疑問,特別是認真講解診療方案和註意事項,以及可能出現的並發癥或意外情況。要設身處地,心平氣和地解釋、安慰和理解患者的過激言行,以良好的服務態度和嚴謹的工作作風贏得患者的信任和理解,避免護患糾紛。
護理安全和質量是患者選擇醫療的標準之壹。抓好護理人員的安全教育,消除隱患,提高護理質量,是提高醫院工作質量的前提。在臨床護理工作中,我們深刻認識到護理人員必須提高自我保護意識,改善服務態度,認真執行各項規章制度,嚴格遵守勞動紀律,維護患者就醫權利,從而消除護理隱患,杜絕護理糾紛。因此,護理工作的每個環節都要嚴格監控。通過科學管理和現代質量管理方法,使護理安全管理制度化、規範化、標準化,為患者提供安全、放心、滿意的全程優質服務。