零星報銷:如果被保險人在醫療期間所產生的費用並不滿足壹站式報銷的條件,可以直接攜帶本人有效身份證件以及住院小結等相關資料,前往承保公司指定網點的窗口進行報銷即可。
以上就是溫州益康保的理賠方式。
1.醫療費用未經醫保報銷:如果被保險人在醫療過程中產生的費用可經醫保報銷,但是被保險人未選擇進行醫保報銷,那麽益康保的承辦公司將不會對此進行理賠;
2.在保險合同外的醫院或藥店就診:根據益康保合同中的內容,被保險人需要在大陸境內進行就診,且就診醫院資質需要符合溫州醫保規定的二級及以上公立醫院標準才可進行報銷。除此以外,溫州益康保對購藥地點也有壹定的規定,被保險人需要在這5家定點藥店內進行購藥才可報銷;
3.保險責任免除中約定的其他內容。
溫州益康保其實就是壹款普惠型的商業補充醫療險產品,由商業保險公司承保,由政府部門指導,其承保公司有人保財險、中國人壽、太平洋人壽、平安養老、大地保險。指導單位為溫州醫保局、溫州財政局、溫州農業農村局、溫州市財政局、溫州市政府金融辦公室、國家稅務總局溫州稅務局、中國銀保監溫州監管分局。
益康保能報銷醫保目錄內和目錄外醫療費,具體保障如下:
醫保報銷後,益康保還能報銷醫保目錄外的部分住院醫療費、特殊門診醫療費。具體如下:
醫保目錄內:醫保報銷後,個人自付超過 2.57 萬的部分,能報 80%,最高報銷 180 萬。
醫保目錄外:如果屬於醫保外的費用,自己掏的錢超過 2 萬後,能報銷 60%,最高報銷 120 萬。