2.如果不能壹站式結算,可以去指定網點的專門窗口辦理零星報銷理賠。如在定點醫療機構或藥店全額購買保險合同保障藥品,可在溫州易康寶微信官方賬號個人中心點擊“特藥服務”和“特藥事後報銷”。上傳理賠材料後,服務專員會同時電話通知被保險人前往指定藥店提交相關紙質材料。如果材料被批準,報銷將被記入被保險人的賬戶。
怡康寶是壹種普惠性的補充醫療保險,由溫州市政府推出。
益康寶可以在醫保的基礎上進行二次報銷,主要覆蓋醫保內外的醫療費用和壹些特定的藥品費用。沒有年齡限制、職業和健康狀況限制,唯壹要求是必須是當地基本醫療保險的參保人。易康保的優勢在於投保門檻低、價格低、保額高。
溫州益康寶實際上是壹種全民商業補充醫療保險產品,由商業保險公司承保,政府部門指導。其承保公司包括PICC P&C保險、中國人壽、太平洋人壽、平安養老和迪達保險。指導單位為溫州市醫保局、溫州市財政局、溫州市農業與農村局、溫州市財政局、溫州市政府金融辦、中華人民共和國國家稅務局溫州市稅務局、中國銀行業監督管理溫州監管分局。
這是壹款惠民醫療保險產品,所以投保要求非常寬松,不分年齡、職業、健康狀況。即使生病也可以辦理保險,還可以賠付過去患病造成的責任範圍內的費用。唯壹的要求就是參加溫州的基本醫療保險。
在益康保險如何理賠?
溫州益康寶保險產品理賠分為兩種方式:
壹、壹站式理賠
申請所需材料
(1)被保險人的身份證明(被保險人是未成年人的,應同時提供監護人的身份證明和關系證明)
(2)住院病歷/出院小結(住院病歷包括病歷首頁、入院記錄、出院小結、影像檢查報告等。)
(3)病理診斷報告
(4)藥物處方
(5)免疫組織化學/基因檢測報告
(6)信息和服務委托書原件(在商店填寫藥品)
(7)罕見病診斷證明、定點醫院證明(責任6報銷需提供)
第二,零星報銷
在符合浙江省、溫州市基本醫療保險相關政策規定的前提下,參保人員未進行醫保網上結算的,應提供以下材料,按規定到線下網點申請報銷。
1.被保險人身份證或社會保障卡、代理人身份證等有效身份證件原件復印件;
2.銀行卡原件(如有必要);
3.醫療費用發票原件;
4.門診病歷、藥品處方原件或復印件(必要時提供);
5.醫療費用清單原件,註:必須是醫院蓋章;
6.檢驗報告原件或復印件(必要時提供);
7.住院記錄原件或復印件;
8.特殊情況下,需提供交警事故責任認定書、法院判決書、調解協議書(必要時)等公安機關出具的相關證明材料。