△會議現場
為減輕企業負擔，職工醫保單位繳費率由9.8%降至8.8%。
營商環境建設要為實體經濟降低成本，為市場主體增加活力，為創新發展積累後勁。南京市醫療保險局黨組書記、局長、壹級巡視員刁仁昌在會上介紹，南京市醫療保險局會同市財政局、市稅務局印發了《關於降低職工基本醫療保險單位繳費費率等有關事項的通知》。這給企業和個人帶來了很多好處。
降低職工醫保單位繳費率。2022年6月5438+10月起，所有參加南京市職工醫療保險的用人單位，包括以單位為單位參保的各類企業、社會團體、民辦非企業和個體工商戶的單位繳費率下降1個百分點，由9.8%降至8.8%(含生育保險繳費率0.8%)。
降低靈活就業人員的繳費率。從2022年7月起，南京市靈活就業人員對職工醫保的繳費比例在職工醫保單位繳費比例和個人繳費比例之和的基礎上降低1個百分點，由11%調整為9%。2022年6月至6月，靈活就業人員參加醫療保險繳費標準為380元/月(含大病醫療救助10元/月)。
明確職工醫保繳費工資基數的上下限。2022年南京市職工醫療保險和生育保險最低工資基數為4250元，上限為21821元。
嚴仁昌介紹，降低職工醫保單位繳費率有三個特點。第壹，政策更持久。與疫情期間費率調整的階段不同，這次調整是壹個長期的、持續的制度安排。第二，更強大。預計2022年將減輕全市用人單位負擔27.7億元，占職工醫療保險統籌基金年收入的13%比2021。第三，受益面更廣。惠及全市265438+萬參保單位和340萬繳費人，同步降低靈活就業人員繳費率，惠及50余萬人。
DRG支付方式改革正式實施，參保患者次均住院費用同比下降13.42%。
2022年6月65438+10月1日，南京正式實施DRG支付方式改革。從5438+10月6月的情況來看，操作過程平穩有序。
控費效果初步顯現。全市98家參合醫療機構住院費用同比下降6.87%，醫保基金支付總額同比下降9.81%。
患者負擔減輕了。參保患者次均住院費用同比下降13.42%。按基本醫保報銷比例，患者個人負擔下降650元/次。
月供結算明顯加快。加快病歷資料上傳、病例分組、費用結算、資金撥付時限，改革前7天左右完成結算，支持醫療機構發展。
支持中醫藥傳承發展。在全國率先定義了51個中國特色的DRG病組，在病組數量上傾斜支持中醫。
推進分級診療發展。確定36個基本病種組，適應分級診療改革要求，引導常見病、多發病、疑難病住院患者到有條件的二級醫療機構就診。如浦口中心醫院，基礎疾病組住院人數在6月438+10月增加33例，增加11%。
促進醫院管理水平的提高。在南京“醫保高鐵”手機雲平臺，開通了DRG地區模塊，按照管理水平、機構級別、時間跨度等不同維度，動態展示醫療機構的分組、支付、效率、排名等120余項DRG改革相關指標參數，為推進醫保管理與醫院管理的融合提供了有力工具。
* * *調整76項臨床診療項目價格，涉及5個專科。
2019南京市醫保局成立以來，深入推進藥品和醫用耗材管理改革，落實國家和省集中采購成果，創新市級談判模式，推進流通快捷、價格合理、使用規範的治理格局。截至2021年底，南京已節約藥品和耗材采購成本近50億元，國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組肯定南京改革成效。
南京市按照國家、省、市深化醫療保障制度改革的要求，有序推進醫療服務價格結構優化。此次調整是全省統壹的醫療服務價格調整，調整項目與近年來藥品耗材集中采購密切相關。
南京市本著確保醫保基金承受能力和群眾總體負擔的原則，調整了76項臨床診療項目價格，涉及5個專科，其中骨科9項，普外科20項，神經外科15，心胸外科12，婦產科20項。調整並聚焦技術難度大、風險高的服務項目，三級及以上手術項目68項，占89.5%，真正體現了醫務人員技術服務的價值。65個項目的醫保支付類別為A類，由醫保基金全額負擔，占85.5%。同時，此次調整涉及7個生育保險支付項目，同步調整參保人員生育保險待遇水平，提高職工生育保險全額支付上限，提高三級醫療機構基金支付比例，確保育齡人口生育住院個人負擔基本不增加。