1,新農合二次報銷流程
(1)即時結算
新農合參保人員因大病在當地二甲醫院或定點醫院就醫,可由醫院在醫院收費窗口直接支付大病保險補償資金,出院時按新農合大病保險比例自動報銷,無需額外辦理報銷手續。
(2)出院後的結算
出院後申請報銷結算的,需要在出院後攜帶相關材料到新農合結算科進行審核。符合條件的可獲得新農合補償,不符合條件的按普通住院報銷比例報銷。
2.新農合二次報銷所需材料
(1)新農合補償對賬單;
(2)居民身份證患者戶口本原件及參合證(卡)原件;
(3)醫療機構費用發票,或加蓋原保管單位公章的復印件;
(4)費用清單、清償單復印件或單位蓋章原件;
(五)持有特殊慢性病患者提供的慢性病證明,或者二級以上醫療機構出具的特殊慢性病診斷證明和門診病歷;
(6)患者本人或與患者有關系證明的關系人的銀行匯款賬號。
新農合延伸數據報銷後,合規支付超過654.38+0.5萬元的,可納入新農合大病保險報銷範圍,654.38+0.5-5萬元部分補償50%,5萬元-654.38+0萬元部分補償55%,654.38+0萬元部分補償65%。
新農合患者憑醫院開具的發票自費申請報銷。以北京特殊疾病患者為例。各區縣報銷比例不壹樣。比如順義地區同壹癌癥患者報銷比例可達55%,延慶、懷柔更高,門頭溝只能享受40%。