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工傷醫療費用怎麽報銷

工傷醫療費用報銷辦法如下:

1,帶受傷職工身份證復印件和工傷認定結論;

2、出院小結復印件、賬單原件;

3、醫療費用明細清單、有效報銷單據等材料,由用人單位到醫療保險經辦機構,從基本醫療保險基金中申請報銷醫療費用。

用人單位應當在本單位公示參加工傷保險的相關信息。用人單位和勞動者應當遵守安全生產和職業病防治的法律法規,執行安全衛生法規和標準,預防工傷事故,避免和減少職業危害。職工發生工傷時,用人單位應當采取措施,使職工得到及時治療。

工傷醫療費用報銷需提交的證明材料。

1,工傷通知書和診斷證明;

2.傷者的身份證復印件;

3.門診病歷、收費發票、處方及相關檢查化驗單據復印件;

4.住院病歷、住院證明、出院證明復印件;

5、出院費用清單、日報表、住院費用發票;

6.本機構認為必要的其他相關材料。

如果是涉及第三民事責任賠償的交通事故或工傷,按照有關規定應先獲得民事賠償。民事賠償總額低於工傷保險待遇的,由其所屬單位或者經辦機構補足差額。

工傷職工舊傷復發或康復需要治療的,應填寫《工傷職工舊傷復發治療申請表》或《工傷職工康復申請表》,由約定醫療機構提出診斷意見,單位到醫療保險經辦機構(審核壹)審批後到約定醫療機構就醫。對舊傷復發有爭議的,應當經市勞動能力鑒定委員會確認。

職工工傷後發生的工傷醫療費用,以工傷認定結論和出院小結復印件為依據(包括:入院日期、入院主訴、現行病史、檢查、診斷、治療、手術經過、治療後結局、出院註意事項)。加蓋出診醫院印章)、醫療費用明細清單(包括藥品、檢查、治療、手術、化驗等各項目的名稱、用量、次數、單價、總價)、有效報銷單據(加蓋財政部門監制章或稅務部門監制章、出診醫院收費專用章),由單位向醫保經辦機構(第壹審核部門)申請報銷。

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法律依據:

中華人民共和國社會保險法

第三十八條因工傷發生的下列費用,按照國家規定由工傷保險基金支付:

(壹)治療工傷的醫療費和康復費;

(2)住院夥食補貼;

(三)在統籌地區外就醫的交通、住宿費用;

(四)安裝和配置殘疾人輔助器具的費用;

(五)生活不能自理,經勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費;

(六)壹至四級傷殘職工的壹次性傷殘津貼和按月傷殘津貼;

(七)勞動合同終止或解除時應享受的壹次性醫療補助金;

(八)因工死亡人員遺屬領取的喪葬補助金、供養親屬撫恤金、因工死亡補助金;

(九)勞動能力鑒定費。

工傷保險條例

第十二條工傷保險基金存入社會保障基金財政專戶,用於支付工傷保險待遇、勞動能力鑒定、工傷預防宣傳培訓以及法律法規規定的其他工傷保險費用。

工傷預防費用的比例、使用和管理的具體辦法,由國務院社會保險行政部門會同國務院財政、衛生行政、安全生產監督管理等部門制定。

任何單位和個人不得將工傷保險基金用於投資經營、建設或者裝修辦公場所、發放獎金或者挪作他用。

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