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居民醫保報銷比例

法律分析:城鎮居民基本醫療保險最低繳費標準和報銷比例根據參保人員類型確定。

第壹,學生和孩子。壹個結算年度內,發生符合報銷範圍的654.38+0.8萬元以下的醫療費用,三級醫院起付標準為500元,報銷比例為55%;二級醫院起付標準為300元,報銷比例為60%;壹級醫院沒有起付標準,報銷比例65%。

二是70歲以上的老人。壹個結算年度內,發生符合報銷範圍的654.38+萬元以下的醫療費用,三級醫院起付標準為500元,報銷比例為50%;二級醫院起付標準為300元,報銷比例為60%;壹級醫院沒有起付標準,報銷比例65%。

第三,其他城鎮居民。壹個結算年度內,發生符合報銷範圍的654.38+萬元以下的醫療費用,三級醫院起付標準為500元,報銷比例為50%;二級醫院住院起付標準為300元,報銷比例為55%;壹級醫院沒有起付標準,報銷比例60%。城鎮居民在壹個結算年度內住院兩次以上的,從第二次住院起,不再收取起付標準費用。轉院或住院兩次以上的,按照轉院或再次住院的規定補足起付標準的差額。比如孩子生病在三級醫院住院,符合規定的醫療費用6萬元,可報銷32725元[(6萬元-500元)×55%];如果在壹級甲等醫院住院,醫藥費5000元,可以報銷3250元(5000元×65%)。

法律依據:《國務院關於開展城鎮居民基本醫療保險試點的指導意見》:繳費和補助。城鎮居民基本醫療保險以家庭繳費為主,政府給予適當補助。參保居民按規定繳納基本醫療保險費,享受相應的醫療保險待遇。有條件的用人單位可以補貼職工家庭的參保繳費。國家對個人繳費和單位補助資金制定稅收優惠政策。

對試點城市的參保居民,政府按每年人均不低於40元的標準給予補助。其中,中央財政從2007年起按人均20元的標準對中西部地區給予補助。在此基礎上,對屬於低保或重度殘疾的學生、兒童參保所需的家庭繳費部分,政府原則上按人均不低於10元給予補貼,其中中央財政對中西部地區按人均5元給予補貼;對其他低保戶、喪失勞動能力的重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上老年人以及其他需要參保繳費的困難居民,政府每年按照不低於人均60元的標準給予補助。其中,中央財政對中西部地區按人均30元給予補助。中央財政將參照新農合補助辦法,對東部地區給予適當補助。財政補貼的具體方案由財政部門、勞動保障、民政等部門確定,補貼資金納入各級政府財政預算。

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