回答要求:圍繞以上主訴,口述患者現病史及相關病史的內容。
答案和得分:
?當前病史詢問的內容。(7分)
(1)病因、誘因、發病緊迫性。
(2)月經前後下腹痛的部位、性質、程度和持續時間。
(3)月經初潮的年齡、時期、月經期、經血的數量、顏色和質量。
(4)是否有惡心嘔吐、坐立不安、冷汗淋漓、四肢冰涼。
(5)是否有胸痛或乳房疼痛。
(6)飲食和排便有無變化。
(7)是否有其他不適。
(8)診斷和治療情況如何?
?相關病史詢問內容。(2分)
(1)是否有生殖器官異常發育史;有沒有什麽影響月經的因素,比如經期感覺冷或者吃了過多的寒性食物?
(2)打倒歷史。
(3)是否有藥物和食物過敏史。
?根據不同的臨床癥狀,詢問其他相關內容。(1)
4.患者,女,30歲,已婚。《更年期》46天,陰道出血、腹痛和背痛4天。b超顯示宮內早孕。(10分)
回答要求:圍繞以上主訴,口述患者現病史及相關病史的內容。
答案和得分:
?當前病史詢問的內容。(7分)
(1)病因、誘因、發病緊迫性。
(2)陰道出血的顏色、質量和氣味。
(3)是否有磕磕絆絆、性交、過度勞累、感冒或病毒感染。
(4)是否使用藥物。
(5)是否有生殖器畸形和盆腔腫瘤。
(6)是否有早孕反應。
(7)月經史、孕產史、人工流產或自然流產史。
(8)是否有其他不適。
(9)診斷和治療情況如何?
?相關病史詢問內容。(2分)
(1)是否有黃體功能不全、嚴重貧血、高血壓、慢性腎炎等疾病。
(2)是否有精神緊張、焦慮或悲傷。
(3)是否存在不利的環境因素。
?根據不同的臨床癥狀,詢問其他相關內容。(1)
6.患者,男,38歲。1周因疲勞和寒冷引起的腰背部和右下肢疼痛。(10分)
回答要求:圍繞以上主訴,口述患者現病史及相關病史的內容。
答案和得分:
?當前病史詢問的內容。(7分)
(1)病因、誘因、發病緊迫性。
(2)疼痛的性質和程度。
(3)是否有下肢皮膚感覺異常。
(4)疼痛是否放射,下肢功能是否受損。
(5)飲食、排便、睡眠是否有變化。
(6)診斷和治療情況如何?
?相關病史詢問內容。(2分)
(1)上述疾病是否復發。
(2)是否有外傷史。
(3)是否有藥物或食物過敏史。
?根據不同的臨床癥狀,詢問其他相關內容。(1)
8.孩子,男,5歲。發燒,咳嗽2周,加重1天。(10分)
回答要求:圍繞以上主訴,口述患者現病史及相關病史的內容。
答案和得分:
?當前病史詢問的內容。(7分)
(1)病因、誘因、急癥。
(2)體溫多少,是否持續熱,熱型,是否有惡寒或畏寒,哪個更重要?
(3)咳嗽性質、音色、時間和節奏、加重因素。
(4)是否有咳痰及咳痰的量、色、質、味。
(5)有無胸痛、呼吸困難和呼吸困難。
(6)精神狀態、飲食、睡眠、排便、體重的變化。
(7)是否有其他癥狀。
(8)診斷和治療情況如何?
?相關病史詢問內容。(2分)
(1)藥物和食物過敏史。
(2)其他與疾病有關的病史。
(3)既往類似病史和流行病學史。
?根據不同的臨床癥狀,詢問其他相關內容。(1)
10,患者,女,36歲。便秘持續3年,復發加重2個月。(10分)
回答要求:圍繞以上主訴,口述患者現病史及相關病史的內容。
答案和得分:
?當前病史詢問內容(7分)
(1)病因、誘因、發病緊迫性。
(2)排便周期是怎樣的?
(3)是否有頭暈、心慌、氣短。
(4)腹部是否有腫塊。
(5)飲食和睡眠是否有變化。
(6)是否有其他不適。
(7)診斷和治療情況如何?
?相關病史詢問內容(2分)
(1)其他與疾病相關的病史。
(2)是否有藥物或食物過敏史。
(3)月經和婚育史。
?根據不同的臨床癥狀,詢問其他相關內容。(1)
12.患者,女,35歲。腹痛突發劇烈,寒性疼痛1天。(10分)
回答要求:圍繞以上主訴,口述患者現病史及相關病史的內容。
答案和得分:
?當前病史詢問內容(7分)
(1)病因、誘因、發病緊迫性。
(2)疼痛的部位、程度和性質。
(3)是否溫痛,是否口渴。
(4)是否有尿滑、大便稀。
(5)飲食和睡眠是否有變化。
(6)是否有不潔飲食史。
(7)是否有其他不適。
(8)診斷和治療情況如何?
?相關病史詢問內容(2分)
(1)是否有腹部手術史。
(2)是否有食物和藥物過敏史。
(3)上述疾病是否有反復發作史。
(4)月經和婚育史。
(5)家族成員是否有相似病史。
?根據不同的臨床癥狀,詢問其他相關內容。(1)
14.患者,女,60歲。嘔吐吞酸,頻繁噯氣2個月,加重3天。(10分)
回答要求:圍繞以上主訴,口述患者現病史及相關病史的內容。
答案和得分:
?當前病史詢問內容(7分)
(1)病因、誘因、發病緊迫性。
(2)嘔吐物的特征、數量、顏色和氣味。
(3)是否有胸脅疼痛,病情加重是否與情誌有關。
(4)睡眠和排便有無變化。
(5)是否有其他不適。
(6)診斷和治療情況如何?
?相關病史詢問內容(2分)
(1)以上疾病是否有復發史?
(2)是否有藥物或食物過敏史。
(3)是否有消化系統疾病史。
?根據不同的臨床癥狀,詢問其他相關內容。(1)