產科病例護理論文1:產科隱私護理
隨著社會的進步，國民文化水平的普遍提高，醫學知識的普及和法制觀念的增強，人們的自我保護和維權意識也在不斷提高，護理糾紛的發生率也呈逐年上升趨勢。因此，如何適應時代發展的需要，減少護患糾紛的發生，實現患者滿意的高質量護理，是目前護理工作者值得探討的問題。本文探討常見產科護理糾紛的因素，並提出有效的防範措施，以增強產科護士的服務意識，減少護理糾紛，提高產科護理質量。
關鍵詞:產房隱私護理應對措施
1產房的隱私內涵
隱私通常被理解為身體隱藏的部分，根據資料顯示，隱私的標準定義最早是由美國法學家Ssmtiel D.Warren LouisD提出的。布蘭代斯在1890，它逐漸被世界各國所認可。隱私是指患者內心深處不想告訴別人的秘密，主要包括個人身體秘密、生活經歷和歷史秘密。婦產科是壹個特殊的環境。醫護人員在收集患者病史、體檢、護理操作時，往往會涉及到患者的隱私問題，如生殖器官暴露、未婚妊娠、性病、異常婚育史、婚外性伴侶、生殖器畸形、不孕不育等。很多患者都有不同的情緒反應和心理變化。因此，重視產房的個人隱私保護尤為重要。
2產房隱私被曝光的原因分析
在分析隱私暴露的原因之前，我們有必要研究壹下患者對隱私的理解。
婦科檢查，要暴露私處。很多女性患者，尤其是年輕未婚女性，害怕被男性看到，害怕被男醫生檢查，不願意有男實習生在場。她們覺得在男性面前暴露生殖器很尷尬，也有擔心家人不理解的。有壹定隱私的女性患者，如生殖器畸形、性病、未婚先孕等。，在接受婦科體檢和詢問病史時都處於焦慮狀態。他們害怕自己的隱私暴露，害怕自己受到歧視或影響感情和正常生活，導致婚姻家庭不和，內心充滿矛盾和不安。
2.1病房和婦科檢查室的布局因素
病房和婦科檢查室布局不當，會導致患者隱私暴露。比如病房大，設施不全，病房環境差。每個房間7 ~ 9個病人或更多，中間沒有簾子；婦科檢查室內放置壹些常用的無菌物品，以至於患者在做婦科檢查時，經常有醫護人員闖入檢查室拿東西。
2.2醫務人員的素質因素
醫護人員直接面對和接觸患者的隱私，他們的隱私意識淡薄、觀念不正確、素質不高也會直接導致患者的隱私被暴露。具體來說，可以總結如下:
(1)法律意識淡薄。沒有真正理解隱私和隱私權的含義，保護患者隱私是醫務人員的主要義務之壹，就不可能從根本上重視對患者隱私的保護，並體現在言語和行動上。
(2)受傳統觀念的影響。雖然醫學模式已經從以疾病為中心的階段轉變為生物、心理、社會醫學模式，但在實踐中仍然存在這樣的觀念，妳是病人，我是醫生，我只需要治好妳的病，妳只需要配合我的檢查和治療，從而忽略了病人的心理感受。
(3)服務意識差，不了解患者的個性化服務需求，或不能快速適應。不能主動為患者服務，而是機械的按照操作規程進行每壹個操作，單純的用手和腦做事，沒有用心去做。
(4)對患者的不尊重。比如實習生、實習生、護士給患者檢查時，不提前說明，或者未經患者同意就進行手術，或者不分時間地點進行檢查。
(5)專業素質低。比如在辦公室、走廊等地方，隨便談論病人的病情和隱私，進出病房後不要關門，手術前評估環境，這些都符合保護病人隱私的要求。但實際上，為了節省時間或者怕麻煩或者認為沒必要，我們都忽略了聽電話和接待同事或者來訪者。
(6)不嚴格遵守操作規程。現在很多診療手術都明確規定術前要評估環境，符合保護患者隱私的要求，但實際上為了節省時間，怕麻煩或者認為沒必要而忽略了。
2.3醫院管理因素
醫院管理不當也是患者隱私暴露的原因之壹。比如門診的無序表現為患者和陪護人員多，甚至婦產科門診還有男性陪護人員。探視制度不嚴格，探視人數多，探視時間長。有的床位24小時有人陪護，有時甚至有很多人陪護。單子上寫著疾病診斷，人們查壹下就知道病人得了什麽病。病歷管理不善，生病，陪人借機私閱等。
3對象和方法
3.1受訪者
隨機抽取2009年5月至8月產科患者116名(含大月份引產15名)，發放問卷116份，回收有效問卷116份，有效回收率為94.8%。110患者年齡18 ~ 36歲；已婚97例，未婚13例；文化程度:小學22例，初中38例，高中29例，大專以上21例。
3.2方法
通過問卷調查，問卷由自己設計，包括壹般信息:年齡、受教育程度、婚姻狀況、隱私意識、個人隱私是否被泄露、泄露的主要途徑、泄露後的心理狀態。答案可以是多個，應由患者自己填寫或口述。
4個結果
患者的隱私意識:56例(50.9%)認為病情是個人隱私；69例(62.7%)認為身體某些部位屬於個人隱私；32例(29.1%)認為婚育史是個人隱私；27例(24.5%)認為其他心理活動屬於個人隱私。
5.提高產房隱私護理的相應措施
3.1加強醫務人員的隱私保護意識。
由於產科患者不同於其他科室，不可避免地要面對醫護人員對婚育史、妊娠分娩史、身體私處暴露情況的詢問，如會陰備皮、腹部胎心音監測、分娩時取石、必不可少的肛門和陰道檢查、哺乳期乳房暴露等。針對產科患者的特殊情況，醫院應加強對醫務人員的隱私教育，強化其法律意識，註重患者隱私保護。
3.2改善醫療環境
門診部設分診臺，診所要改造成？壹個醫生壹個病人壹個房間？並請家屬或親友在診室外等候，既避免了患者的尷尬，也解除了他們的心理顧忌，以便他們詳細說明病情。病房被改成了單人間或雙人間。
3.3提高醫務人員的服務意識和水平。
(1)急診入院時，應先將孕產婦安置在門診檢查產前檢查。避免在家人或親友面前詢問病史和既往史，尤其是孕產史，以免暴露孕婦隱私，引發家庭和社會問題。如果是未婚先孕或其他原因引起的陰道出血、外陰裂傷或性病引起的生殖器炎癥，護士應對患者壹視同仁，不能冷漠、輕視。
(2)在進行檢查、治療和護理操作時，特別是在進行肛門檢查、陰道檢查和會陰沖洗時，應關閉房門或用屏風遮蓋。術中盡量避免與患者面對面，導尿可采用側臥位。對於接受手術的患者，隱私部位要遮蓋好，避免不必要的暴露。手術過程中不應該討論病人的隱私。手術後，應幫助病人擦去血跡，穿好衣服，蓋好被，送回病房休息。
(3)由於目前分娩服務模式的改變，建議提倡快樂分娩和家庭分娩，大部分孕婦分娩時由家人或丈夫陪伴。因此，檢查時要特別註意說話的語氣和技巧，並告知家屬不要在產房內徘徊，以免泄露和侵犯其他孕婦的隱私。孕婦在待產、檢查時，應適當遮蓋腹部和會陰，並特別註意防止產婦隱私在分娩過程中被無意中泄露。
(4)對孕期患有性病或其他傳染病的患者，應直接安排住單間，並做好保密和消毒工作。清單和床頭卡只寫名字和床號，不寫診斷。現在很多醫院的護士站都是開放的，醫囑的輸入、復印、病歷書寫的完善都在這裏完成。因此，病案的管理更為重要。應防止無關人員隨意翻閱病歷和治療書，以免泄露隱私。寫完壹個電子病，他們要隨時退出界面或者加密。但是，護士對患者隱私的保護並不是無條件的。當患者隱私和醫療信息的保密會損害第三方的生命健康利益和公眾的安全利益時，保密就必須妥協。
4結論
護理工作的性質決定了護士與患者在工作中的特殊關系。然而，產科患者的診斷、治療和護理的特殊性更容易導致患者隱私的無意泄露。因此，如何提高服務技能和水平，強化法律意識，做好孕產婦隱私保護工作，是每個產科護士的法定義務和責任。應采取謹慎態度，自覺維護患者隱私，避免無意侵權，減少不必要的醫療糾紛。
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產科病例護理論文2:婦產科護理管理
隨著社會經濟的發展、醫療體制的改革和人們法律意識的提高，臨床護理工作者面臨著巨大的挑戰和沖擊。由於人們對醫療技術和醫療服務質量提出了越來越高的要求，提高護理質量勢在必行。必須實施全面規範的現代護理管理模式，積極調動護士的潛能，為患者提供更全面更優質的服務。
婦產科；護理管理；調查
護理管理對於婦產科來說非常重要，高質量的護理管理可以給婦產科的患者帶來福音。特別是婦產科的疑難、復雜、危重、疑難病例日益增多，這就要求我們必須對當前婦產科的管理模式進行有效改革。因此，本文首先分析了婦產科護理管理的特點，最後針對婦產科護理管理模式中遇到的壹些問題提出了建議，以便更好地指導今後婦產科護理的實踐。
1，存在的問題:
1.1護理人員的概念和專業水平
目前，婦產科產房有很多護士和醫生的基本醫療服務不到位，專業水平相對落後。這從根本上影響了我們整體工作的質量。還可能造成患者家屬對醫院的不信任。其次，也會對剛出生的寶寶造成不好的影響。而且現在很多醫務人員在診療和服務上不夠耐心，沒有足夠的熱情為患者服務；在現在的醫療管理中，有些檢查過於程序化，無法實施，所以有些醫務工作者只是隨便處理事情，有些人就更馬虎了。對待某些鑒定當時是認真的，然後認真對待。
1.2患者溝通問題
從醫院的角度來說，很多醫院設置的護理評估機制與患者的需求非常不符，導致患者的訴求很難擴散，也不利於醫院自身的提升和對醫護人員的要求。同時，這也與患者家屬產生了非常大的隔閡。這樣的結果最終導致了孕婦分娩時對醫生護士的不信任而產生的緊張感。對胎心有壹定影響，最終影響胎兒。這樣下去，我們的醫患隔閡會壹天天加深。如果是這樣的話，會造成非常嚴重的影響。
1.3系統缺陷
從壹個問題的整體性來看，應該從本質上尋找問題的根源，而不是簡單的表面，而是制度是否存在缺陷。目前助產室工作人員不在少數，導致部分助產士工作不積極，積極性不高，尤其是婦產科的護士。工作量明顯超負荷，每天夜班繁重，也在壹定程度上影響了他們的工作積極性。這樣下去，對護士的健康也是非常不利的。
1.4缺乏實踐經驗
近年來，我國大量高層次護理人才進入臨床。這些新生力量有著豐富紮實的理論基礎，但缺乏實踐經驗。婦產科作為基礎科室，工作超負荷，患者進出頻繁，流程單壹，工作繁重，使護士容易產生職業倦怠。
2.建議和對策
2.1護理管理者要註重自我管理，提高團隊凝聚力。
護理管理者是醫院護理管理的最基層管理者，是護理管理的重要角色，是病房工作的具體領導者和組織者，在完成病房管理和基礎護理技術管理中起主導作用，尤其是在基層醫院婦產科，護理管理者不僅承擔助產技術的持續改進，還承擔病房護理質量的持續改進，是解決醫療糾紛的協調者。提高護理團隊的整體素質，護士長應重視自我管理，努力提高整個護理團隊的凝聚力，培養和使用專業護士。
2.2護理人員應樹立以人為本的服務理念。
妳可以用妳的專業知識去主動觀察病人，給產婦以安慰和鼓勵，讓病人感到舒適和自在，而不是被動的查房。建立良好的護患關系，以德治醫。護士要與患者建立良好的溝通體系，及時了解患者的需求。做好護理人員的管理工作，對護理服務水平的提高、護理隊伍的穩定、護士素質的提高和護理專業的發展具有重要的現實意義。護理管理者應堅持科學的護理管理，通過不斷學習、持續改進和靈活運用，充分發揮人事管理的有效性。
2.3加強監督管理
大力開展醫療工作檢查，做到每周壹次小檢查，每月壹次大檢查，每季度壹次大檢查。在檢查過程中，要設身處地為患者著想，只有從患者的角度出發，才能有效提高醫護人員的服務質量。有條件的可以設立開放日，讓每壹個患者都能參與到醫院的建設中來。同時要求每壹位醫務人員在醫院檢查中發現自己的不足，提高自己，全心全意把自己的專業水平提高到壹個新的高度。把每壹個病人都當成自己的家人。同時需要註意的是，要從源頭上對醫務人員的素質進行有效嚴格的篩選。通過嚴格的筆試，選出最佳人選。婦產科作為全院最特殊、最敏感的地方，醫療設備應該是最先進、最有學問的，婦產科的醫務人員應該被派往國外學習，學習新思想、新知識。同時也要多學習產後護理知識，比如母乳餵養、新生兒護理等。
2.4加強婦產科護理管理的實踐
首先要加強婦產科病房的管理，加大晨間護理力度，使護理單元幹凈整潔，努力為婦產科患者創造壹個幹凈、整潔、舒適的住院環境。其次，要開展整體護理，充分發揮婦產科主管護士的主觀能動性，精心組織整體護理查房和健康教育指導，特別要加強入院介紹、康復指導、出院指導等健康教育工作，使患者對健康教育有高度的認知，從而提高患者對婦產科的滿意度。再次，加強婦產科護理安全管理，制定切實可行的護理安全措施和護理安全管理制度。及時分析、總結和改進護理工作中的不足和錯誤。增強護理人員的法律知識和相關安全意識；同時，加強婦產科住院患者的安全管理，杜絕突發事故。最後，加強對婦產科危重病人的管理，對年輕無經驗的護士進行搶救技術培訓，提高危重病人搶救成功率。此外，要嚴格執行查對制度和護理操作規程，醫囑在班查要正確，有效杜絕嚴重錯誤和電腦信息與醫囑不符的現象，加強婦產科醫生對患者基礎護理知識的積累，提高婦產科醫生基礎護理合格率。
3.摘要
通過本文的分析可知，由於婦產科護理工作的特殊性，要求護士將精湛的專科技能、高度的責任心和優秀的道德品質、認真的工作態度和敏銳的觀察力融入到護理工作的每壹個環節中。只有這樣，才能克服護理工作中存在的問題，更好地為廣大患者服務。
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產科案例護理論文3:產科心理護理研究
隨著中國經濟的不斷發展，人民生活水平得到提高，開始提高精神要求。隨著醫學模式的轉變，護理也開始從身體護理向心理護理發展，臨床護理更加人性化。本文主要研究產科心理護理。
關鍵詞護理；產科；心理護理
在分娩的生理過程中，產婦的心理和生理都會發生很大的變化，因此產科心理護理非常重要。如果在不良情緒的刺激下，宮縮受到抑制，宮縮乏力，產程就會延長。體內腎上腺素的分泌也會因為緊張而增加，血壓升高會導致子癇。可見，對產婦的心理護理是非常重要的。
新類型？生物心理社會？醫學模式的建立使心理護理更加被人們所認可。心理因素直接影響人的生理活動、病程的長短和患者的康復程度。研究病人心理，做好心理護理，提高護理質量勢在必行。產科患者多為孕產婦，患者狀態的變化會給其精神增加很大壓力。這種變化會使產科患者處於緊張的應激狀態，難免出現緊張、焦慮、恐懼或抑郁情緒。如果引導不當，會使產婦做好充分的心理準備，調整心態和必勝的信心，給分娩帶來困難。本人從事產科護理多年，現對我院2012至2013的31產科患者的心理護理進行深入研究。
2012至2010至2013年4月我院產科患者31人，年齡22-37歲，平均年齡29歲，孕周(35？3)周。
1孕婦患者的獨特心理特征
產科患者多為孕產婦。分娩是孕婦最重要的時刻，既有期待寶寶的喜悅，也有對新生兒惡劣條件的恐懼。懷孕會增加孕婦的身體負擔，引起壹系列的生理變化，如情緒不穩定、急躁、精神脆弱、哭喊等。這些急躁的情緒變化會加重患者的痛苦，醫護人員此時的護理態度和醫療服務質量對他們來說至關重要。陌生的待產環境，再加上不斷的宮縮，使得患者的體力消耗很大，必然導致大腦皮層功能障礙，使產婦患者的子宮擴張變得緩慢，必然延長產程，危及產婦和胎兒、新生兒的健康。
2 .根據產科患者的特點，實施臨床心理護理。
在護理過程中，護士根據心理學理論和產科患者的特點，主動影響和改變患者的心理狀態，促進其康復。主要措施如下。
21優質的病房環境便於患者心理調整到最佳狀態。產科病房設置在通風采光良好、室內濕度適宜、環境整潔的安靜區域。病房有標準間和單人間，衛生設施齊全，有利於孕婦的舒適和平靜。產科病房每層都配有責任護士，方便病房內孕婦的心理護理。
建立良好的護患關系，容易消除產婦的恐懼感。著名醫學歷史學家西格裏斯曾說:醫學的目的是社會性的，它的目的不僅是治療疾病和使壹個有機體康復，而且是使人適應新的環境。作為社會有用的壹員，每壹次醫療行動總是涉及兩種當事人，醫生、護士和患者，或者更廣義地說，醫療團體和社會。醫學無非就是這兩類人的多面關系。？由此可見護患關系的重要作用。護患關系也是壹種人際關系。真誠熱情的態度有利於建立關系，理解和接納有利於促進關系的加深，經常見面也有利於促進關系。護患關系貫穿於醫療活動的全過程。孕婦入院後，護士安排床位，穩定孕婦情緒，消除孕婦的陌生感和恐懼感，營造輕松舒適的環境。建立良好的護患關系，可以縮短護患距離，方便患者完成各項治療，盡快康復。
23孕婦產前心理護理孕婦在心理和生理上都會有明顯的變化，但在各項指標都正常的情況下，屬於女性特殊的生理階段。對於現階段產科分娩患者的心理護理，關鍵在於提供臨床分娩知識教育、咨詢答疑、產前胎兒保護及孕婦自我監護方法、提前宣講母乳餵養知識。對於個別妊娠高血壓的孕婦，吸氧、降壓、定期監測胎動是必要的。胎膜早破孕婦在床上要幫助提臀，觀察羊水的特性。孕婦陣痛不要慌。這是分娩的標誌，幫助病人解釋收縮性陣痛，增加他們對自然分娩的信心，為嬰兒的出生做準備。
24臨產三個階段的心理護理孕婦隨著產程的臨近，身體會有更多的變化，如宮縮痛的頻率增加，體力消耗增加，這必然會給產婦增加很大的心理負擔，必然會產生前所未有的恐懼和情緒焦慮。護士需要及時對臨產過程中產婦的生理和心理做出準確的預測，並給予針對性的護理。
初產婦初產時間長，缺乏分娩知識，會對宮縮疼痛產生焦慮和恐懼，容易導致宮縮乏力、產程延長、宮頸擴張緩慢或水腫。他們要向產婦講解分娩的知識，穩定產婦的情緒，利用宮縮的間歇，學習放松與呼吸相結合的技巧，如撫摸產婦的額頭，告訴產婦聽話的生理知識，握住產婦的手，給予產婦心理力量等。把話題轉移到即將出生的寶寶身上，分散產婦對陣痛的註意力。對於等待時間較長的產婦，由於患者體力消耗較大，此時需要護理人員陪護。讓產婦積極休息，保證宮縮之間的體力，能吃的及時補充營養，迎接分娩的到來。耐心解釋、安慰、鼓勵產婦，按摩腰部骨骼，轉移註意力，緩解其無助心理，放松心態順利完成分娩，充分享受分娩的難忘時刻。對於情緒極度緊張的患者，需要播放舒緩的輕音樂來平復患者緊張的心理，平時讓最親近的人來陪伴，增強患者迎接分娩的信心。
在第二產程，患者會出現反應強度增大、陣痛間隔時間縮短的現象。在這個階段，護士需要鼓勵孕婦吃壹些易消化的食物。幫助患者減少陣痛帶來的後顧之憂，信任醫護人員，努力配合他們正確使用腹壓娩出胎兒。
第三產程，胎兒娩出後，初產婦極度疲勞。這時候就要告知產婦，寶寶是健康的，沒有畸形，保證產婦心態放松，休息充分。還應向患者家屬介紹孕婦的懷孕情況和情緒，給予最大的心理支持，緩解焦慮情緒，避免產後抑郁。
25產後女性心理障礙的護理有些女性在產後會出現心理障礙，主要是產後抑郁，即產後心情不好，這是壹種暫時性的抑郁；產後抑郁癥是壹組非精神病性的抑郁癥狀；產後精神病是壹種嚴重的精神障礙。產後抑郁癥的發生率約為60%。產婦情緒激動，如容易哭泣，受孤獨委屈，疲勞，失眠等。，產後會持續3-14天，發生率高。患有產後抑郁癥的產褥期婦女壹般會出現疲勞、失眠、自責、害怕傷害自己或寶寶等癥狀。產後精神病，起病急，癥狀多樣，有胡言亂語、幻覺、興奮激越、沈默寡言，嚴重者有意識障礙和自殺傾向。
產後心理障礙的治療和護理主要是讓產褥期患者緩解產褥期婦女的不良社會心理因素，減輕心理負擔和軀體癥狀。靜修避免不良精神刺激，減少生活壓力。傾聽產婦的心理問題，做好產婦的心理疏導，對產後抑郁癥不做特殊處理，給予心理護理，促進和幫助產婦適應母親角色；重度產後抑郁癥或精神病患者需要住院抗抑郁、抗精神分裂癥。對有抑郁癥高危因素的孕婦要給予足夠的重視，對孕婦的有害行為要高度警惕，必要時請心理醫生或精神科醫生進行治療。
綜上所述，通過護士的心理護理，可以調動患者積極的自我護理和保健能力，使其盡快恢復和改善健康。滿足人們健康知識需求，提高產婦自我保健能力，降低產科並發癥發生率。
參考
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