大慶市靈活就業人員醫療保險新政策
醫療保險繳費基數
大慶市醫療保險平均繳費基數為4.56萬元,靈活就業人員個人繳納社平工資的60%。繳費基數為27360元,月繳費基數為2280元。
醫療保險的支付標準和待遇
大慶市個體靈活就業人員有四種保險,這四種保險的繳費標準和待遇也有所不同,具體為:
1.基本醫療保健加補充保險
繳費標準元/年,月繳費元。大額醫療補助保費從個人賬戶中扣除(在職:4元/月,退休:10元/月)。
個人賬戶金額:
18至35周歲的被保險人,每年人民幣元,每月人民幣元;36歲至45歲的被保險人,每年為人民幣元,每月為人民幣元;46周歲以上的被保險人(女50周歲以下,男60周歲以下)每年人民幣,每月人民幣;女年滿50周歲,男年滿60周歲(達到正常退休年齡)時,被保險人每年人民幣,每月人民幣;71歲以上被保險人每年人民幣元,每月人民幣元。
報銷標準:全市90%的在職職工和95%的退休人員住院費用報銷,當年住院費用報銷不封頂。
2.基本醫療輔以大額醫療補助。
繳費標準:2808元/年,月供234元。大額醫療補助保費從個人賬戶中扣除(在職:4元/月,退休:10元/月)。
個人賬戶金額:18至35歲被保險人每年人民幣,每月人民幣;36歲至45歲的被保險人,每年為人民幣元,每月為人民幣元;46周歲以上的被保險人(女50周歲以下,男60周歲以下)每年人民幣,每月人民幣;女性年滿50周歲、男性年滿60周歲(達到正常退休年齡)後,被保險人每年人民幣,每月人民幣;71歲以上被保險人每年人民幣元,每月人民幣元。
報銷標準:在職職工85%,退休人員90%在市內住院費用報銷。基本醫療年度住院費用最高報銷限額為8萬元,大額醫療補助最高報銷限額為654.38+0.7萬元。合並年度最高支付限額為25萬元。
3.基本醫療保險
繳費標準:2736元/年,月供228元。
報銷標準:全市85%的在職職工和90%的退休人員住院費用報銷,年度內基本醫療住院費用最高報銷限額為8萬元。
4.總體住院保險
繳費標準元/年,月繳費元。沒有大額醫療補助。
報銷標準:全市85%的在職職工和90%的退休人員住院費用報銷,年度內基本醫療住院費用最高報銷限額為8萬元。不能享受門診定點慢性病待遇,不建立個人賬戶。
醫療保險費扣除方法
保費按欠費總月數代扣,所以投保人要及時將錢足額存入工行卡,避免欠費對醫療費用報銷的影響。銀行卡余額不足的參保人員,請及時將錢存入卡內。否則欠費發生後醫保不予報銷。
投保會員繳費時可存夠3個月以上或1年的保費。欠費3個月以上,住院醫療保險待遇自動封殺;超過6個月(含6個月)未繳保費的,醫保待遇等待期設置為半年,也就是說,在此期間發生的醫療費用不予報銷。
醫療保險參與條件
1.經營者、個體經營者和周年從事個體經營的靈活就業人員,周年具有城鎮戶籍和城鎮農村戶籍的,男年滿60周歲、女年滿50周歲(不含男年滿60周歲、女年滿50周歲)。
2.具有大慶市城鎮戶籍,但在異地就業的人員,不符合參保條件的,可以在就業地參加當地社會醫療保險。
3.持有市外戶籍的,年齡在45周歲以下(含已參加大慶市基本養老保險並正常繳費的),只要提供聲明,年齡可放寬至男性不超過60周歲,女性不超過50周歲。
4.但需要提醒的是,如果有大慶市戶籍,壹定要申報大病;如果是市外註冊的,要做體檢和重疾申報。患有惡性腫瘤、血液系統惡性腫瘤、嚴重精神疾病、器官組織移植、腎功能不全、肝硬化、系統性紅斑狼瘡等重大疾病的,不得參加個體靈活就業人員醫療保險。
醫療保險登記流程
持戶口本及首頁原件1份、本人個人頁面1份、居民身份證原件1份、近期免冠2寸同色版照片2張(市外3張)、用被保險人個人身份證開立的工商銀行牡丹卡1份;有市外戶籍的,還需提供居住證原件及復印件1。新參保人員需持上述證件及相關材料到居住地社區辦理參保手續;醫療保險關系在統籌市區範圍內轉移接續的,本人需要到當地醫療保險分支機構辦理醫療保險關系接續手續。
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