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《關於加快人口衛生信息化建設的指導意見》解讀

《指導意見》指出,人口衛生信息化是國家信息化建設的重點領域和重要組成部分,是深化醫藥衛生體制改革的重要內容,事關既定醫改目標的有效實現、計劃生育基本國策的有效落實和衛生計生事業的科學發展。當前,全國人口衛生信息化建設面臨重大發展機遇,已進入“統籌規劃、快速推進、重點突破”的新階段。

《指導意見》提出,按照“系統先行、整體設計、增強應用、互聯互通、業務協同”的原則,在保證原有衛生信息化和人口計生信息化連續性的基礎上,全面統籌建設以人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數據庫為基礎,公共衛生、計劃生育、醫療服務、醫療保障、藥品管理壹體化。國家、省、地、縣級人口健康信息平臺是樞紐,居民健康卡是載體,信息標準和安全體系是保障,互聯互通和業務協同是重點人口健康信息化工程。

《指導意見》確定了近期的幾個重點工程,即以國家醫保信息化工程和“金人工程”為先導,以區域信息化示範工程擴大區域平臺覆蓋面,以四級平臺建設為整體,實現六大業務應用和三大數據庫信息。 廣泛使用居民健康卡,促進衛生和計劃生育服務惠民,加強遠程醫療工作,促進優質醫療資源的享受,提高服務可及性。

《指導意見》明確了“十二五”和“十三五”期間人口健康信息化的階段性建設目標,最終建成全行業實用、可及、安全的人口健康信息網絡,方便人民群眾獲得優質高效的醫療衛生服務,提高衛生計生科學管理水平。經過多年努力,我國人口健康信息化建設已進入全面快速發展時期。目前,部分地區已通過人口健康信息平臺初步實現了人口健康信息共享和跨區域業務協同。全國傳染病和突發公共衛生事件報告網絡全面建成,提高了公共衛生服務和管理能力。以電子病歷為核心的醫院信息化建設在提高醫療服務效率和質量方面發揮了越來越重要的作用。遠程醫療體系初具規模,促進了優質醫療資源向基層延伸。居民健康卡應用穩步推進,已成為面向全人群、全生命周期健康管理和服務的重要載體。覆蓋6543.8+0.3億人口的總人口信息資源數據庫,為人口和計劃生育服務提供了有力的信息支撐。信息標準和安全體系建設日益健全,150多項標準和安全規範初步滿足當前人口健康信息化建設需求。信息化在提高衛生計生服務和管理水平、改善群眾就醫感受方面的作用日益突出。但也存在薄弱環節,尤其是在互聯互通、信息共享、業務協同等方面。迫切需要加強頂層設計,協調實施,加快進度。

黨的十八屆三中全會對深化醫藥衛生體制改革、完善生育政策作出總體部署,對充分利用信息技術促進優質醫療資源縱向流動提出明確要求。中央領導同誌多次對人口衛生信息化作出重要指示。國務院通過壹系列涉及信息消費、健康服務業、養老服務業、寬帶中國等重大民生政策,對人口健康信息化進行了規劃和部署,指明了方向。

根據黨中央、國務院的部署,國家衛生計生委對原有信息化工作進行了深入調研,先後走訪了十余個省份,並多次組織相關領域專家進行研討。在保證原有衛生信息化和人口計生信息化工作連續性的基礎上,形成了人口衛生信息化頂層設計的思路,制定了《關於加快人口衛生信息化建設的指導意見》。明確了人口衛生信息化建設原則、總體框架、重點任務和重點工程,加快推進國家人口衛生信息化建設,更有效支撐深化醫藥衛生體制改革、完善生育政策和衛生計生科學發展。總人口信息包括基本人口信息、計劃生育服務管理相關信息、流動人口計劃生育服務管理信息等。目前,國家和省級人口信息數據庫已基本建立,覆蓋全國人口信息6543.8+0.3億,支持國家、省、地、縣、鄉、村四級計劃生育服務應用。

電子健康檔案是居民健康管理(疾病預防控制、健康保護、健康促進等)的規範化、科學化記錄。).它是以居民個人健康為核心,貫穿整個生命過程,涵蓋各種健康相關因素,實現多渠道信息動態采集,滿足居民自我保健、健康管理和健康決策需求的信息資源。目前,北京、上海、江蘇、浙江等19個省份建立了省級電子健康檔案數據庫。

電子病歷是指醫務人員在醫療活動過程中產生的可以存儲、管理、傳輸和復制的文字、符號、圖表、圖形、數據和圖像等數字化信息。這是壹種醫療記錄。目前,全國已有3700多家醫療機構開展了以電子病歷為核心的醫院信息化建設,實現了醫療機構內部信息共享。江蘇、浙江、河南、重慶等6個省份建立了省級電子病歷數據庫。

人口信息數據庫、電子健康檔案數據庫、電子病歷數據庫這三個數據庫相對獨立又相互關聯。電子健康檔案數據庫和電子病歷數據庫的基礎信息通過全人群信息數據庫提供。電子健康檔案記錄了個體整個生命周期的健康信息,電子病歷是電子健康檔案的重要信息源。三個數據庫通過人口健康信息平臺共享信息,實時動態更新,保證三個數據庫基礎信息的壹致性、準確性和完整性,支持業務協同。人口健康信息化要建設標準統壹、集成開放、有機對接、分級管理、安全可靠的國家級、省級、地市級、縣級人口健康信息平臺,促進衛生計生機構聯動,實現所有人口信息、電子健康檔案和電子病歷的實時動態更新和整合,確保跨區域、跨業務合作。

地縣級平臺承載區域內多種衛生計生業務應用,是區域內各信息系統互聯互通、信息共享和業務協同的基礎和樞紐,為省級平臺提供區域內人口健康信息。省級平臺形成全省居民電子健康檔案索引數據庫,是國家人口健康信息資源的重要支撐,也是國家平臺信息匯總、統計分析和綜合決策的數據源。調度省內各級平臺,連接業務系統,滿足跨區域業務協同需求。國家平臺統籌疾病預防控制、婦幼健康、綜合監管、計劃生育、中醫藥管理、新農合、應急指揮等功能,形成多主題數據庫,突出信息整合和大數據應用,支撐國家人口健康管理和決策。

目前天津、上海、江蘇、浙江、安徽、福建、山東、河南、湖南、重慶等10省份。已建成省級信息平臺,實現部分人群健康信息的實時采集和交換,支持跨區域業務協同,服務於綜合管理和科學決策。部分市縣建立了區域信息平臺,實現區域內醫療衛生業務協同。六大業務應用是滿足公共衛生、計劃生育、醫療服務、醫療保障、藥品管理、綜合管理等業務需求的重要手段。,提高服務和管理水平。依托各級人口健康信息平臺,實現信息共享和業務協同。

公共衛生服務應用建設的重點是建設和完善疾病預防控制、婦幼保健、綜合監管、食品安全、血液管理、健康教育等信息系統。,實現分級管理,提高業務能力,促進基本公共衛生服務均等化。

計劃生育業務應用建設重點建設國家和省級人口管理信息系統,支持國家、省、地、縣、鄉、村四級應用,實現轄區內計劃生育服務和管理。

醫療服務業務應用建設重點加強以電子病歷(中西醫)為核心的醫院信息化建設,優化醫療服務流程,並與人口健康信息平臺對接,實現醫院內部和醫院之間的信息共享,通過遠程醫療促進大醫院與基層醫療機構的上下聯動,促進優質醫療資源共享。

醫保業務應用建設的重點是加快完善新農合信息系統,實現省級和全國新農合系統對接,實現跨區域即時報告,促進醫保醫療信息享受,提高新農合基金監管水平和效率。目前,北京、上海、安徽、江蘇、河南、浙江、內蒙古、吉林、海南等9個省份的新農合省級信息系統與全國新農合系統聯網,信息共享。上海、安徽、江蘇、河南四省實現省內跨區域實時上報。

藥品管理業務應用建設重點是完善醫療衛生機構藥品供應保障信息系統,支持基本藥物監測管理,支持藥品和醫療器械招標采購、配送和使用管理,加強藥品電子監管系統在醫療衛生機構的應用。

綜合管理業務應用建設著眼於提高人口健康信息綜合分析利用能力,實現各項業務工作內部管理和外部監管的精細化管理,有效支撐科學決策和政策規劃。居民健康卡具有居民身份識別、基本健康信息存儲、跨區域跨機構就醫和金融服務等功能。目的是逐步統壹不同醫療機構的就診卡、免疫接種證、新農合證,方便居民預約掛號、接種疫苗、檢查結果,方便居民獲得持續、便捷的醫療衛生服務,服務全民全生命過程。

居民健康卡作為人民群眾享受各項衛生計生服務的載體,在改變人民群眾就醫模式、優化醫療衛生機構服務模式,構建便捷、連續、可驗證、互信、* * *享受的醫療服務流程,提升精細化服務水平,提高跨機構、跨區域診療的及時性和質量,改善人民群眾就醫體驗,促進醫療衛生業務協同和向健康服務業延伸發展,逐步解決群眾就醫問題,滿足人民群眾健康需求等方面發揮著重要作用。

為充分發揮居民健康卡的健康管理和便民利民功能,國家衛生計生委研究出臺了《居民健康卡管理辦法》,並制定了相關技術規範。目前,河南、內蒙古、遼寧、廣東、江蘇等15個省份以及北京協和醫院、中日友好醫院、華中科技大學同濟醫院等大型醫院開展居民健康卡的發放和應用工作。實現了多卡合壹、跨機構跨地區就醫壹卡、費用實時結算、醫療衛生服務信息動態記錄和* * *共享,滿足了急診就醫、異地信息共享和居民健康管理的需求。按照國家信息安全等級保護制度要求,國家衛生計生委積極推進信息安全等級保護工作,有效提升信息安全保護能力、隱患排查能力和應急處置能力,實現信息安全保障與信息化建設同步規劃、同步設計、同步實施。國家衛生計生委重要信息系統按照信息安全等級保護制度和相關標準規範要求,完成了分級備案、安全建設整改和等級評估,每年開展等級評估和相關安全整改工作,實現動態安全。全國重要人群健康信息系統基本完成分級備案工作,地方區域信息平臺和國家三級甲等醫院積極開展等級保護建設。

按照國家電子簽名法和國家密碼管理相關規定,國家衛生計生委積極推進基於CA電子認證技術的網絡信任體系建設,建立身份真實可靠、業務數據完整可信、用戶行為規範可控、責任明確的網絡信任體系,保障業務安全有效運行。目前,已有22家第三方電子認證機構通過國家衛生計生委電子認證監管平臺合規性測試,遵循統壹的證書格式標準和接口標準,實現了壹證跨區域、全行業信息系統的通用、互認、互信。

在人口健康信息化中,明確了各級衛生計生行政部門是人口健康信息化的主管部門,各級各類衛生計生機構(公共衛生機構、醫療機構、中醫機構等。)是人口健康信息的責任單位。明確不對外提供涉及國家秘密和個人隱私的信息。明確主管部門和責任單位負責的人群健康信息不得存儲在境外。註重管理措施和技術手段的落實,妥善保護隱私,實現信息*。加快人口衛生信息化總體框架建設,當前要抓好幾個重點工程,從不同層面、不同角度全面、系統、快速推進。

1.關於全民醫保信息化工程和金人工程。

根據《國家政務信息化工程建設“十二五”規劃》,國家衛生計生委將牽頭建設國家健康保險信息化工程,重點統籌中醫藥管理、疾病控制、衛生監督、新農合等業務,建設國家信息平臺,連接省級平臺,推進區域平臺建設,統籌六大業務應用,* * *享受三大數據庫信息,實現信息整合和大數據應用,形成全行業實用* *。

按照國家人口發展“十二五”規劃,建設人口總體管理信息系統(“金人工程”),以出生登記信息和人口總體信息為主線,主要服務於計劃生育工作,建設國家和省級人口總體管理信息系統,支撐國家、省、地、縣、鄉、村六級應用。

總體來說,以兩個項目整體推進為契機,統籌業務需求,加快國家和區域信息平臺建設,推進軟硬件配套、信息集成和大數據應用。

2.居民健康卡信息惠民工程。

根據國務院《關於促進信息消費擴大內需的意見》,國家衛生計生委將進壹步加快居民健康卡建設。加強組織領導,建立健全工作機制,完善居民健康卡基礎環境建設。繼續以參加大醫院和新農合的農民、新生兒、職業病高危人群、無償獻血者等四類人群為重點,充分發揮人口信息庫作用,為群眾免費發卡。推動大醫院把居民健康卡作為精細化管理和便民利民的切入點,與基層醫療衛生機構對接,讓群眾切實感受到持卡就醫的方便、快捷和實惠。以推進金融IC卡在醫療衛生領域的應用為契機,推動金融IC卡加載健康應用(居民健康卡)。繼續堅持在保持主要功能、標準規範、關鍵系統和管理主體不變的前提下,與市民卡等其他公共服務卡“合卡多用”,方便群眾“壹卡多用”。

3.關於遠程醫療信息惠民工程。

根據《國務院關於促進信息消費擴大內需的若幹意見》,實施遠程醫療信息惠民工程。2010起,中央財政轉移資金支持中西部地區遠程醫療系統建設。目前,已有800多家醫院開展了遠程醫療服務,為促進優質醫療資源向基層延伸、提高服務可及性、解決群眾就醫問題發揮了重要作用。下壹步,通過建設國家遠程醫療服務監管系統和省級遠程醫療服務信息系統,構建全國統壹標準、互聯互通、資源共享、安全實用的遠程醫療服務體系,充分利用雲服務、視頻聯網等新技術,不斷探索創新遠程醫療服務模式,建立健全遠程醫療運行監管機制。

4.區域人口衛生信息化示範。

選擇部分城市,示範推廣上海市區域衛生信息化工作經驗,以居民健康卡和醫務人員績效考核卡為依托,以衛生計生協同服務為導向,以信息技術為支撐,建立資源集約、流程科學、服務規範的醫療衛生服務模式,推動醫療機構上下聯動,建立公立醫院與基層醫療衛生機構分工協作新機制;推進區域內信息共享和醫療、公共衛生業務協同,建立防治結合的健康管理新模式;構建內部管理、外部監督、績效考核、政府補償的綜合性區域衛生監管體系,進壹步提高醫療衛生機構服務能力和水平,提升政府對醫療衛生機構的監管、評價和考核能力和水平。

5.關於突發公共事件信息。

2003年以來,我國衛生應急信息化建設取得長足進展,建成了覆蓋國家、省、市三級的衛生應急指揮系統,在各類衛生突發事件中發揮了重要作用。根據《國家應急體系建設“十二五”規劃》要求,在現有衛生應急指揮系統基礎上,擴大衛生應急指揮系統覆蓋範圍,延伸至縣級,提高各級衛生應急信息裝備水平,提高衛生應急信息監測、分析和研判能力,實現預警評估、輔助決策、現場指揮、隊伍和物資有效管理和調度,加強移動應急指揮平臺建設。運用多種通信手段構建衛生應急通信保障體系,完善應急指揮管理流程,不斷建設和完善國家、省、市、縣之間互聯互通、信息共享、反應靈敏的衛生應急指揮體系。

6.關於中醫藥信息化。

中醫藥信息化是人口衛生信息化的重要組成部分。通過多年的建設,中醫藥信息化取得了壹定的進展。中醫醫療質量監控中心的建立,初步實現了中醫醫療質量監控數據庫上報的網絡化;不斷完善和更新各類中醫藥信息數據庫,初步建成中醫藥數據庫共享平臺;基本建立中醫藥電子資源共享平臺,充分發揮中醫藥網上宣傳教育作用。建設區域和醫院間信息共享網絡,開展電話網絡預約掛號、遠程醫療會診等網絡服務。壹些中醫醫院建立了具有中醫特色的信息系統,註重信息共享和交流。積極制定中醫藥相關信息標準,開發中醫臨床術語數據庫、中醫疾病診療數據庫、中醫基礎信息數據庫、民族醫藥數據庫等壹批中醫藥數據庫。

下壹步,將加強醫院和基層醫療機構中醫電子病歷和中西醫結合醫療信息系統建設,推廣應用中醫藥標準規範,發揮中醫藥特色優勢,提高中醫藥辨證論治水平。依托四級人口健康信息平臺,實現中醫藥與衛生計生的合作和信息共享,提高中醫藥醫療服務質量和水平。建立中醫藥資源基礎數據服務和動態監控信息系統,實現中醫藥醫療質量的信息化監控和管理。建設民族醫療機構資源庫,推進民族醫療服務信息化建設,促進民族醫藥發展。為確保人口衛生信息化工程如期實現,必須統籌規劃,加強組織領導,完善工作機制。國家衛生計生委成立信息工作領導小組,指導全國人口健康信息工作。辦公室設在規劃信息處,承擔領導小組的日常工作職責。國家衛生計生委成立了人口衛生信息化專家咨詢委員會,將在信息化領導小組的領導下開展工作,充分發揮專家在人口衛生信息化發展戰略、政策規劃和重大項目中的作用,提供專業咨詢和決策參考。各地可參照國家衛生計生委的組織模式,加強領導,完善組織,明確責任,努力構建權責統壹、分工合理、上下聯動、保障有力的人口健康信息工作格局。

加強人才隊伍建設,充分發揮社會資源的作用,鼓勵和引導企業、科研機構有針對性地開展技術、管理等人才培養,加大人才培養力度,逐步形成穩定、可持續的復合型人才隊伍培養、管理和保障體系。

完善資金保障機制,加大投入。各級衛生計生行政部門要會同當地發展改革、財政、信息化管理等有關部門,保障人口健康信息化建設投入,重點保障重大項目和系統運維投入,確保人口健康信息化建設可持續發展。

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