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關於性傳播疾病的問題

性傳播疾病是壹組通過性接觸傳播的疾病。

目前,被WTO列為性病的疾病有20多種,按照致病微生物分為7大類。除上述經典的性傳播疾病外,還包括非淋菌性尿道炎、艾滋病、尖銳濕疣、傳染性軟疣、生殖器皰疹、生殖器念珠菌病、滴蟲病、細菌性陰道病、陰虱病、疥瘡、乙肝、股癬。

另壹種定義:性病,顧名思義,是與性有關的疾病。過去人們把性傳播疾病稱為“性病”,指的是男女發生性關系而引起的疾病。但是有些人把性病和性功能障礙等疾病混為壹談。嚴格來說,凡是可以通過性關系傳播的疾病,都可以稱為“性病”。這裏的性關系包括生殖器性交和所有其他形式的性接觸。以前只有梅毒和淋病比較常見,性病淋巴肉芽腫和下疳比較少見。現在大不壹樣了。世界衛生組織規定,所有通過性接觸傳播的疾病稱為性病。除上述四種外,還有艾滋病、生殖器單純皰疹(又稱ⅱ型皰疹)、滴蟲性尿道炎、乙型肝炎、非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、陰虱、疥瘡、陰道和外陰感染、沙眼衣原體感染和胃腸道感染引起的壹種誌賀氏菌。據報道,美國流行的性傳播疾病多達25種。我國有學者主張根據我國的具體情況限制性病的種類,如乙肝、滴蟲病等,不應歸為性病。

幾種常見的性傳播疾病簡介:

首先,淋病

淋病是最古老的性傳播疾病,其癥狀在公元前1500年的《舊約》中已有描述。希臘醫學聖希波克拉底(公元前400年)稱淋病為“金星病”,是由性引起的。從1879分離出淋球菌。

淋病的流行往往與戰爭有關,淋病造成的軍人傷亡人數有時會超過戰爭傷亡人數。第壹次世界大戰和第二次世界大戰都有淋病大流行。直到20世紀50年代,青黴素的廣泛使用才遏制了它的廣泛流行。20世紀70年代後,由於西方性放縱的影響,淋病再次廣泛傳播。目前,淋病患者在我國性病中排名第壹。大多數患者在感染後3-5天內出現癥狀,也可以在1天或兩周以後存活。

男性患淋病後,可從尿道口排出壹種稀薄而輕的粉狀分泌物,很快會變濃,顏色多樣,可為白色、黃色或黃綠色。此時已變成膿性分泌物,內褲上可見大量膿痕。尿道口周圍可有水腫,排尿時有灼熱感,腹股溝淋巴結腫大。因為男性淋病早期癥狀痛苦嚴重,會積極尋求治療。如果不及時治療,它會蔓延到尿道並引起副性腺感染。還有很多男性患者癥狀較輕或無癥狀,是將淋病傳播給女性的重要傳染源。

約60-80%的女性淋病患者在發病初期沒有任何癥狀,因此不知道自己被感染了。女性感染淋病可先侵入宮頸,排出少量膿性分泌物,因量少不易察覺。癥狀還會蔓延到外陰和尿道,小便時會有灼痛感。由於該病早期不易被患者察覺,治療自然不及時,所以通過子宮向上擴散也就不足為奇了。未經治療的淋病已經成為女性不孕的最常見原因之壹。

非生殖器淋病感染包括口咽、肛門和直腸。眼睛是新生兒最常見的感染部位,因此在分娩後將硝酸銀或紅黴素等其他抗生素滴入新生兒的眼睛已成為常規護理措施。如果不治療和感染,它會導致兒童失明。淋病之所以難以控制,主要是病原菌的耐藥性,加上潛伏期短,傳播快,治療和預防難度大。治療以青黴素為主,可聯合使用丙磺舒、大觀黴素或頭孢菌素等抗生素。如果治療得當、充分,癥狀可在短時間內明顯改善或消失。

第二,非特異性生殖道感染

非特異性生殖道感染是非淋菌性尿道炎,是壹種常見的性傳播疾病。沙眼衣原體和解脲支原體是主要病原體。目前衣原體的酶標診斷試劑盒是從國外引進的,其原理是酶聯免疫吸附試驗(ELISA)。初步檢查,其發病率已超過淋病,與國外報道壹致。而女性非特異性生殖道感染早期癥狀不明顯,容易出現嚴重並發癥,如子宮內膜炎、輸卵管炎、盆腔炎等,會導致不孕、宮外孕、流產等。初步調查顯示,服用口服避孕藥和使用宮內節育器的女性感染率較高,而男性使用避孕套時很少被感染。原因是避孕藥能增加敏感柱狀上皮的數量,也可能是激素刺激了宮頸上皮內衣原體的生長。即使排除性功能障礙,服用口服避孕藥的婦女非特異性生殖道感染的發生率也明顯較高。研究表明,避孕套是唯壹能減少支原體感染傳播的避孕方法。陰道隔膜和宮頸帽有類似的預防作用,而且不像避孕套那樣容易破裂,可以為男性不願意使用避孕套的女性提供壹定的保護。

第三,生殖器皰疹

生殖器皰疹癥狀輕微,包括皰疹、水腫或疼痛。女性容易陰唇,皰疹往往成簇存在,水皰破裂後疼痛加重。病程1-2周,可復發。美國每年新增患者60萬,那麽每年的患者數量可以達到500萬-10萬。對於單純皰疹病毒ⅱ型,沒有特效的抗病毒藥物,阿昔洛韋只能預防或減少癥狀的復發,但不能真正治愈疾病。

與生殖器皰疹相關的長期風險是宮頸癌的發病率可增加8倍,因此受感染的女性應每六個月進行壹次宮頸塗片細胞學檢查。

第四,螃蟹

螃蟹很小,大多寄生在陰毛裏,以人血為食。壽命約30天,但離開人體後只有24小時。傳播途徑很多,除了性交,還會通過床單、毛巾、睡袋等。恥骨瘙癢是主要癥狀。處理方法是刮胡子,徹底換衣服,煮沸消毒。

動詞 (verb的縮寫)軟下疳

軟下疳是由杜克雷嗜血桿菌引起的壹種急性、選擇性局限性疾病,可自行接種。通常侵犯生殖器區域,表現為疼痛性潰瘍,常伴有腹股溝淋巴結的化膿性病變。其潛伏期為2-4天,常發生於陰道口以下的舟狀窩和尿道口。潰瘍邊界明顯,圓形、橢圓形或無定形。潰瘍底部粗糙,覆蓋有膿性分泌物。外圍炎癥明顯,紅腫,摸起來極其痛苦。6-8周後可自愈。早期用藥可預防淋巴結核(腹股溝淋巴結膿腫)的發生,磺胺類、四環素、紅黴素、氯黴素也有效。青黴素無效。不宜切開橫痰,膿液可反復抽取註射。

六、淋病淋巴肉芽腫

血清型沙眼衣原體原名第四性病,主要侵犯腹股溝淋巴結及其周圍皮膚。淋巴結星狀膿腫是特征性表現,磺胺類和四環素有特效。

七、滴蟲病

陰道毛滴蟲是壹種單細胞生物。滴蟲病可以在男女之間傳播,所以是壹種性傳播疾病。如果要作出診斷,必須同時對雙方進行治療。滴蟲病患者白帶明顯增多,呈泡沫狀,白色或黃色,有腥臭味。在顯微鏡下檢查陰道分泌物,可以發現有四個鞭毛的滴蟲。口服甲硝唑有效。

八。艾滋病

“AIDS”是英文縮寫AIDS的音譯,醫學上稱為獲得性免疫缺陷綜合征。艾滋病是壹種病毒感染,患者主要包括同性戀者(75%)、註射海洛因者(15%)、美國的海地移民(5%)、經常接受濃縮抗血友病球蛋白治療的血友病患者(1%)、其他(4%)。其最初的表現類似於普通感冒和咽炎。半數患者可能出現全身淋巴結腫大、肝脾腫大等癥狀,但這些癥狀並不特異。有兩種獨特的癥狀:壹種是皮膚多發性出血性肉瘤,另壹種是並發壹些壹般人很少見到的疾病,如肺囊蟲肺炎、弓形體病、非典型分枝桿菌和黴菌感染,其發病率在25-50%之間。艾滋病之所以被稱為瘟疫,是因為它的傳播速度和傳播面積非常驚人。艾滋病的傳播途徑與乙肝基本相似,其病毒可存在於血液、精液、唾液、眼淚、乳汁中。性傳播是艾滋病最常見的傳播方式,尤其是在同性戀或異性戀性亂人群中,但這不是唯壹的傳播方式。美國疾病控制中心的研究表明,唾液可以使艾滋病病毒失活,因此唾液中病毒的檢出率低,唾液的傳播率也低。雖然口腔生殖器接觸並不是壹種有害的行為,但它帶來的感染風險永遠不能排除,因為精液、血液等永遠都會有接觸。避孕套只能限制精液的接觸,不能完全保護。所以,不能因為用了就安全。

到目前為止,全球艾滋病病毒攜帶者有14萬人,其中200多萬人發展為艾滋病患者,僅美國就有30萬艾滋病患者。艾滋病的死亡率令人吃驚:確診後壹年內死亡率為36%,兩年內為51%,三年內為70%。與癌癥不同,艾滋病可以通過手術、化療和放療來控制或延緩。因為沒有預防疫苗,也沒有治療的特效藥。據世界衛生組織預測,如果研究沒有突破,到本世紀末,艾滋病患者將達到10萬人,病毒感染者將達到4000萬至12億人。中國援外醫務人員在美國和非洲嘗試中醫治療艾滋病,取得可喜成果,目前正在進壹步研究中。

有人把艾滋病看作是上帝對同性戀的懲罰,但事實越來越表明,這種說法與科學判斷相去甚遠,因為異性戀者之間的傳播已經與日俱增,而且已經超過了同性戀者之間的傳播。況且同性戀在國內國外都存在。為什麽過去不存在?直到80年代以後才出現。目前有科學家提出,人類免疫缺陷病毒不是導致艾滋病的唯壹因素,那麽針對它的疫苗和藥物研究是否是無目的的?!它們可能不僅無效,還會產生不良影響。有人提出,環境汙染、臭氧層消失和外層空間輻射增強是誘發病毒毒性增強的重要因素。

九、梅毒

梅毒是古老的性傳播疾病之壹,青黴素是治療梅毒的有力武器,但其根治仍是壹件困難的事情。梅毒的特征是3周內沒有癥狀。3周後,生殖器開始出現堅硬的丘疹,然後潰爛形成潰瘍。潰瘍邊緣堅硬隆起,稱為“硬下疳”。註意與下疳、生殖器皰疹區分開來。六個星期後才能通過驗血做出診斷。有的人沒有癥狀,但後期有傳染他人,發展成腦梅毒的風險。定期查血,陽性就及時治療。

在艾滋病出現之前,梅毒是危害最大的性傳播疾病,臨床表現極其復雜,可以侵犯身體各個器官組織。早期侵犯皮膚和粘膜,晚期除粘膜和皮膚外,特別容易侵犯心臟和中樞神經系統。目前沒有晚期病例。上世紀60年代末,我國仍有梅毒性心臟病、流膠病等晚期梅毒病例。

壹般只要1周後沒有發紅就沒有問題。別擔心。阿莫西林對性病用處不大。只要連續服用頭孢菌素3天,發病率就可以降到最低。

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