？雲影像是存儲醫學影像數據(CT、MR、DR、b超等。)在雲端，方便患者轉院或異地就診時，患者自己咨詢，也方便其他醫院的醫生咨詢。目前很多公司都提供壹種叫“雲膠片”的東西，每張圖片都上傳到雲端。放射和MR大概20~30元，b超大概2~3元。還鼓勵醫院把所有的影像資料放到雲端保存。看起來很美，但需要深思熟慮，規避風險。
第二，？雲像優點:1，方便患者，不用排隊取片，膠片本身攜帶不方便，不易保存。病人轉到另壹家醫院會診，方便對方醫生會診。
2，醫院的好處是減少購片，畢竟現在要把耗材推到零。減少自助造片機的配置，也就是節省空間、電力和維護成本。如果病人不拍片，可以為醫院節省很多成本。
第三，隱患
？《電子病歷管理規範》第壹章第三條是指醫務人員在醫療活動過程中，以文字、符號、圖表、圖形、數字、圖像等數字化信息生成的，可存儲、管理、傳輸、復制的病歷。它是病歷的壹種記錄形式，包括門診(急診)病歷和住院病歷。第三章第十九條門診(急診)會診電子病歷由醫療機構保存的，保存時間自患者最後壹次就診之日起不少於15年；住院電子病歷保存時間自患者最後壹次出院之日起不少於30年。這個規範決定了我們在選擇雲圖的時候壹定要慎重。
？我看到過壹些公司提供的合同根本沒有規定保存期。即使有30年的儲存壽命，公司破產的風險也增加到了非常危險的高度。很多公司采用上述收費方式壹次性提取圖像存儲費。短期收益遠大於長期收益，短期成本遠小於後期成本，因此後續違約風險越來越高。而且醫院和雲片商簽了合同，醫院無法控制影像的雲托管在哪裏。例如，壹家公司承諾我們醫院保留圖像30年，然後他們只與雲托管提供商簽訂了5年的合同。那醫院怎麽辦？
四、醫院的應對措施
雲圖的優點使我們有必要應用它，但影像數據的安全性和可靠性永遠高於壹切。如何規避風險，我覺得可以從兩個方面考慮，就是圖像數據全部在雲上，部分在雲上。它的準則是成本(經濟成本、管理成本)，壹切以成本為基礎。某醫院無條件擴建機房，人員維護成本高，可以考慮全部上雲。
1，全部上雲，選擇最安全的雲托管提供商，直接和空間提供商簽約。根據實際情況購買雲主機大小最經濟，三大通信運營商值得推薦(選擇國企的政治壓力最小)。雲電影提供商提供服務，包括系統提供、功能改造、推廣運營的人力資源。
2.壹部分上了雲，需要改造PACS系統，把影像分成熱影像和冷影像。熱像是近期(6個月到1年)產生的影像。雲托管可以為熱像上的雲租用相對較小的空間，成本相對較低，不影響使用。熱像可以設置在醫院比較高端的服務器(比如全閃存)，分發速度快，在醫院應用流暢。冷圖像可以通過低端存儲保存，可以通過壓縮技術進行壓縮，進壹步節省空間。壹個醫院5個月的未壓縮映像大概8.6TB，壓縮後只有2.6TB。壹個低端存儲多少錢？每月電費多少？而且滿了就可以插個硬盤櫃。硬盤的容量在增加，價格在下降。有興趣可以做個成本分析。
比如說五個。
某雲片公司給某醫院報價，放射性雲片23元，b超內窺鏡2元。某醫院2018新增CT、MR、DR、DSA 150份。如果每份需要23元，則需要320萬元。131699 B超、內鏡、病理圖像，每張需要向圖像雲支付2元。那就需要26.4萬元。共計346.4萬元。
壹家醫院半年的圖像增量大概是10TB，那麽如果只把這些熱像上傳到雲端，壹家通信運營商的報價是594元/TB/月，總共* * *不到6000元/月。其他系統建設、功能修改等服務費用，參考價格在2萬左右/月。
不及物動詞摘要
雲映像的本質是服務。如果把雲膜作為壹般商品來定價，會帶來很多問題。醫院需要雲影像，拒絕雲片子。
七。附言
有公司來跟我說，他們的雲膜有醫療器械註冊證。如果醫院向患者提供類似服務，必須對醫療器械進行註冊，否則會被舉報。還引用了某醫院自己做的，然後怎麽樣。。。。。
我壹聽就生氣了，問:1，雲膜的註冊證怎麽來的？我沒註意。是因為發證單位沒有考慮清楚嗎？就醫療器械而言，醫院采購的任何醫療器械都必須是有資質的廠家生產的，並提供完整的產品。雲電影的數據從哪裏來？它是在醫院生產的。怎麽變成妳的產品了？
2.影像數據由影像科的醫療設備生成，有自己的註冊證書，有用於影像存儲和讀取的PACS系統軟件，有自己的醫療器械註冊證書。我們醫院給患者提供這些影像資料，壹個字節的數據都不會變。哪裏不符合要求？
影像資料的原始所有權屬於醫院。妳為什麽這麽傲慢？